舒芬太尼和右美托咪定應用于術后鎮痛的效果探討

趙冰雪

【摘 要】目的：分析舒芬太尼和右美托咪定在術后鎮痛中的應用效果。方法：選取我院2019年1月至2020年12月收治的全麻手術患者90例作為研究對象，按照隨機抽簽的方法分為兩組，研究組和對照組患者各45例，對照組采用芬太尼麻醉、舒芬太尼術后鎮痛同時輔以托烷司瓊，觀察組采用芬太尼麻醉、舒芬太尼聯合右美托咪定鎮痛同時輔以托烷司瓊，比較兩組患者在2h、6h、12h、24h時間點的用藥效果。結果：研究組患者術后2h（3.84±1.27分）、6h（2.98±0.92 分）、12h（2.12±0.68分）、24h（1.38±0.43分）的VAS評分明顯低于對照組對應時間點的評分（4.59±1.36分、3.93±1.07分、3.29±0.84分、2.67±0.64分），數據比較具有統計學意義，P<0.05。結論：舒芬太尼和右美托咪定在臨床中的聯合應用，可以有效減輕患者的術后疼痛癥狀，值得臨床應用。

【關鍵詞】舒芬太尼；右美托咪定；術后鎮痛

Effect of sufentanil and dexmedetomidine on clinical anesthesia and postoperative analgesia

ZHAO Bingxue

Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou Jiangsu 221000，China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of sufentanil and dexmedetomidine on postoperative analgesia. Methods：90 patients with general anesthesia surgery treated in our hospital from January 2019 to December 2020 were selected as the research objects. They were randomly divided into two groups， 45 patients in the study group and 45 patients in the control group. The control group was anesthetized with fentanyl and sufentanil for postoperative analgesia and supplemented with tropisetron， and the observation group was anesthetized with fentanil， and sufentanil combined with dexmedetomidine for analgesia and supplemented with tropisetron. The drug effects of the two groups at 2h， 6h， 12h and 24h were compared. Results The VAS scores of the study group at 2h （3.84 ±1.27points）， 6h（2.98±0.92 points），12h（2.12±0.68points） and 24h（1.38±0.43 points） were significantly lower than those of the control group at the corresponding time points （4.59±1.36 points，3.93 ±1.07 points，3.29±0.84points and 2.67±0.64points）. The data were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined application of sufentanil and dexmedetomidine can effectively reduce the postoperative pain symptoms of patients， which is worthy of clinical application.

【Key？Words】sufentanil， dexmedetomidine， postoperative analgesia

外科手術在臨床治療中的應用十分廣泛，其對多種疾病具有良好的治療效果，能夠有效緩解患者的臨床癥狀。但外科手術存在一定的創傷，會對患者的身體造成損傷，還會造成不同程度的應激反應[1]。因此，在外科手術治療中，醫生會根據具體的手術方案采取手術麻醉和術后鎮痛等措施，確保手術能夠順利進行并減輕患者的術后疼痛癥狀，提升手術治療效果和預后效果。本文選取我院2019年1月到2020年12月收治的全麻手術患者90例，分析舒芬太尼和右美托咪定在術后鎮痛中的應用效果。具體的研究內容和結果如下。

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2020年12月這一時間段收治的全麻手術患者90例作為研究對象，按照隨機抽簽的方法分為兩組，研究組和對照組患者各45例，所有患者均符合臨床手術指征，排除本研究藥物過敏者、神經系統疾病患者、血液系統疾病患者和嚴重臟器疾病患者。對照組，男性26例，女性 19例，年齡24歲～73歲，平均年齡（48.55±4.37）歲，體重50kg～73kg，平均體重（61.49±4.62）kg；研究組，男性28例，女性17例，年齡25歲～71歲，平均年齡（47.84±5.46）歲，體重48kg～74kg，平均體重（61.24±5.39）kg。兩組患者的一般資料比較差異不大，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受相同麻醉誘導。對照組給予5μg/kg芬太尼進行靜脈推注，待成功氣管插管后給予丙泊酚泵注，泵注劑量為每小時5mg/kg；手術完成后取2μg/kg的舒芬太尼和托烷司瓊5mg，用生理鹽水稀釋成100ml后進行靜脈泵注，泵注速度為2ml/h，自控鎮痛劑量為0.5ml/次，鎖定時間為15min。研究組給予5μg/kg芬太尼進行靜脈推注，待成功氣管插管后給予丙泊酚泵注，泵注劑量為每小時5mg/kg；術后手術完成后取2μg/kg舒芬太尼、2μg/kg右美托咪啶，托烷司瓊5mg，使用生理鹽水稀釋成100ml后進行靜脈泵注，泵注速度為2ml/ h，自控鎮痛劑量為0.5ml/次，鎖定時間為15min。

1.3 觀察指標

采用視覺模擬評分法對患者的術后疼痛情況進行評估[2]，比較兩組患者在2h、6h、12h、24h時間點的術后疼痛評分。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

研究組術后2h、6h、12h、24h的VAS評分明顯低于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

外科手術在疾病的治療和診斷中應用十分常見，其能夠去除病變組織、修復損傷、移植器官、改善機體的功能和形態等，且隨著醫學技術的發展，外科手術所涉及的領域不斷擴大，能夠在人體任何部位進行。但由于手術創傷會體內的炎癥因子產生刺激，使得血液循環系統出現異常，大量的致痛物質被釋放，增加創口的疼痛癥狀，不僅會對手術的治療效果和手術安全性造成影響，還會影響術后的恢復[3-4]。因此，在手術過程中對患者進行麻醉十分重要。同時，術后麻醉效果逐漸消退，切口會產生強烈的疼痛，不僅會給患者帶來身體上的痛苦和心理上的負擔，還可能會使患者的身體機能出現異常，甚至會引起各種術后并發癥，嚴重影響了患者的術后康復，所以，術后鎮痛在外科手術中的應用也十分重要[5]。芬太尼是一種阿片受體激動劑，常作為麻醉藥物在臨床手術治療中使用，其具有作用迅速和維持時間短的特點，對心血管功能影響較小，能夠有效抑制術后造成的應激反應，鎮痛與麻醉效果均十分理想[6-7]。而舒芬太尼也是一種特異性μ-阿片受體激動劑，因其對μ-受體的親合力強于芬太尼，使得舒芬太尼的鎮痛效果遠遠超于芬太尼，且能夠保證足夠的心肌氧供應[8]。所以，與芬太尼相比，舒芬太尼在臨床麻醉和術后鎮痛的應用效果更好。右美托咪定是一種相對選擇性α2-腎上腺素受體激動劑，對患者神經系統與中樞系統起作用，能夠對NMDA受體起到抑制作用，從而起到鎮痛的作用[9]。右美托咪定和舒芬太尼的聯合使用，能夠增加鎮痛的效果，還能降低單獨使用鎮痛藥發生不良反應的概率，所以在臨床麻醉及術后鎮痛中，聯合舒芬太尼與右美托咪啶的效果更為理想。

本文研究結果顯示，研究組術后2h、6h、12h、24h的VAS評分明顯低于對照組，表明舒芬太尼和右美托咪定在臨床中的應用具有顯著的術后鎮痛效果。

綜上所述，舒芬太尼和右美托咪定在臨床中的聯合應用，可以有效減輕患者的術后疼痛癥狀，值得臨床應用。

參考文獻

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