結合PDCA模式對維持性血液透析高磷患者的飲食控制效果觀察

李道玉

摘要：目的：探究結合PDCA模式對維持性血液透析高磷患者的飲食控制效果。方法：以2019年8月至2020年8月期間前來我院接受治療的80例維持性血液透析高磷患者為分析對象，在干預前，對患者的血鈣、血磷、鈣磷乘積結果以及飲食控制評分結果加以統計，隨后對其實施PDCA干預（為期半年），干預結束后對上述指標再次統計，并對統計結果進行對比。結果：與干預前相比，患者的血鈣、血磷及鈣磷乘積結果均有明顯下降（P<0.05）。干預后患者的飲食控制效果評分結果有明顯提高（P<0.05）。結論：結合PDCA模式對維持性血液透析高磷患者具有理想的干預效果，可有效改善患者高磷狀態，提高飲食控制能力，可推廣運用。

關鍵詞：PDCA模式;維持性血液透析;高磷患者;飲食控制

在維持性血液透析中，鈣磷代謝紊亂是較為常見的并發癥，多以高磷、高磷血癥、高鈣磷乘積等為主要表現[1]。針對高磷血癥多以服用磷結合劑、限磷飲食和充分透析為主，為有效提高患者的依從性及治療效果，予以一定的護理干預具有重要作用。本次研究將選取2019年8月至2020年8月期間我院接收的80例維持性血液透析高磷患者展開，以探究結合PDCA模式對患者飲食控制效果的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年8月至2020年8月期間來我院進行治療的維持性血液透析高磷患者80例，其中包括有男性50例，女性30例，年齡從30至69歲不等，平均年齡（44.62±2.50）歲。透析時間范圍介于6-100個月，平均為（53.50±10.50）個月。原發病類型：高血壓28例、糖尿病腎病20例、慢性腎小球腎炎32例。

1.2方法

對本次所納入患者均予以PDCA干預，具體如下：（1）計劃階段：成立高磷患者飲食控制干預小組，對患者進行相關的健康知識宣講。落實各崗位職責，分工明確，相互配合。定期對患者進行問卷調查，及時了解患者的掌握情況并進行知識掃盲。（2）實施階段：為患者制作相應的高磷飲食控制健康宣傳手冊，此外，還應定期開展宣傳講座，使患者更為直觀的了解到高磷的危害。并對患者的飲食控制管理效果做好相應的記錄，及時評估，不斷優化。（3）檢查階段：對患者的血磷、血鈣、鈣磷乘積等重要指標進行定期監測，結合與患者家屬的溝通交流充分了解患者的日常飲食習慣、服藥依從性等，及時發現有關問題。（4）處理階段：根據發現的已有問題重新制定下一步計劃并實施，繼續下一輪新的循環，直到患者的飲食控制效果得到明顯變化為止。

1.3觀察指標

觀察患者干預前后血磷、血鈣和鈣磷乘積結果以及飲食控制評分結果。取本院自制評估表對患者干預前后飲食控制效果加加以評分統計，滿分為100分，評分越高，表示飲食控制越好。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0統計軟件進行數據分析，其中計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1干預前、后患者血鈣、血磷及鈣磷乘積結果對比

與干預前相比，本次納入患者的血鈣、血磷及鈣磷乘積結果均有明顯下降，數據差異結果具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2干預前、后患者飲食控制效果對比

經PDCA模式干預后，患者的飲食控制總體評分結果明顯高于干預前，數據結果具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

維持性血液透析是目前針對腎臟類疾病的重要治療方式之一[2]。但是在代謝過程中容易出現多種并發癥，其中，鈣磷代謝紊亂就是較為常見的一種，針對此類患者，多以飲食控制為主來有效清除患者體內的部分磷[3-4]。但是，在實際治療干預過程中發現，絕大多數患者并不知道什么是高磷食物，這對其飲食控制效果造成了一定影響。因此，在透析治療過程中，對患者實施一定的護理干預具有重要作用。PDCA循環屬于全面綜合的高質量管理方法，主要包括四個階段，即計劃、實施、檢查、處理，其核心在于持續不斷的改進，螺旋式上升以實現最終既定目標。在本次分析中，通過PDCA模式的干預，加強對患者健康知識的宣講，日常飲食習慣的監測等方面及時發現存在的問題并進行相應的評估處理，不斷的加以循環往復值得患者對飲食控制達到合理的效果為止。從分結果中：經干預后，患者的血鈣、血磷和鈣磷乘積均有明顯下降，并且，較干預前，患者對飲食的控制效果總評分結果明顯呈更高顯示。可見，結合PDCA模式對維持性血液透析高磷患者的治療具有積極促進作用。

綜上所述，針對維持性血液透析高磷患者，對其予以PDCA模式效果明顯，可有效改善患者的高血磷狀態，更好的控制自身飲食，利于自我管理能力的提高，值得推廣運用。

參考文獻：

[1]朱榮金，張楓，張曉宇，等.血液透析患者鈣磷代謝紊亂現狀及影響飲食分析[J].中國血液凈化，2018，14（8）：478-481.

[2]馮婉娜，鐘宇芳，許元文，等.維持性血液透析患者磷代謝知曉度對血磷水平的影響[J].中華現代護理雜志，2019，15（21）：2023-2024.

[3]袁璟，陳曦，王雅婷.互動式護理干預對血透高磷血癥患者治療效果及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2018，19（6）：16-19.

[4]王文秀，張艷媛，張秀英.PDCA循環在護理管理中的應用進展[J].中華現代護理雜志，2018，21（3）：370-372.