探討一次性根管治療術治療兒童乳牙急性牙髓炎的臨床效果

大連市口腔醫院 （遼寧 大連 116021）

內容提要： 目的：探討一次性根管治療術治療兒童乳牙急性牙髓炎的臨床效果。方法：選擇2018年4月～2019年12月本院收治的40例兒童乳牙急性牙髓炎患兒，依循數字表法均分為參照組和觀察組，各20例。參照組繼續使用常規根管治療術，觀察組使用一次性根管治療術，比較兩組的近期療效、遠期療效、并發癥。結果：治療后，參照組顯著低于觀察組，有統計學意義（P＜0.05）；治療后，參照組的遠期療效比觀察組差，符合統計學意義（χ2=4.329，P=0.037）；治療后，參照組的并發癥明顯多于觀察組，有統計學意義（χ2=4.800，P=0.028）。結論：一次性根管治療術縮短了兒童乳牙急性牙髓炎的治療時間，提高了兒童乳牙急性牙髓炎的治療有效性。

兒童乳牙急性牙髓炎誘因多，發病急，疼痛性大，患兒難忍性明顯，咀嚼能力瞬間變弱，降低了患兒飲食正常性。為了提高治療效果，本次研究用常規根管治療術和一次性根管治療術進行對比，讓一次性根管治療術的優勢被凸顯，提高了兒童乳牙急性牙髓炎的治療速度，縮短了患兒疼痛的時間，使患兒正常進食的時間明顯縮短，保障患兒的牙齒健康和機體健康，具體方案如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年4月～2019年12月本院收治的40例兒童急性牙髓炎患兒，依循數字表法均分為參照組和觀察組，各20例。參照組男女患兒比例為17:3；平均年齡為（4.85±1.22）歲。觀察組男女患兒比例為18:2；平均年齡為（4.71±1.25）歲。兩組基線資料（P＞0.05），比較條件充足。

1.2 方法

1.2.1 參照組。常規根管治療術：治療前要用X射線對患兒的根尖進行拍攝，確定患兒牙根吸收情況、牙根發育情況等，然后對病牙位置進行麻醉，完成開髓處理、去冠髓、根髓后，對準備好的根管和病牙處進行消毒。然后封藥1周，如果患兒出現急性病癥，要進行引流開放，待病狀緩解后再封藥。并安排患兒定期復診，復診時觀察病狀消失情況，保障根管的干燥性，如果無任何異味，要進行根管填充處理，如有異味要繼續進行換藥處理，一直到符合要求為止，一般治療次數2～3次。

1.2.2 觀察組。一次性根管治療術：治療前操作同上組，在消毒處理后，Vitapex糊劑填充根管，完成牙根填充后進行X射線拍攝檢查，檢查結果未出現欠沖、超沖情況，要在3個月及1年后進行復查。如果3個月后及1年后病情沒有得到控制，要及時采用手術方法治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組出現的牙髓炎加重、局部牙齦腫脹、淋巴腫大等并發癥，詳細記錄并發癥發生率。

1.4 療效判定

顯效：治療后，病牙處無自覺病癥，咀嚼能力正常，無異常松動，叩痛，齦瘺或膿腫，經X射線等檢查后根尖或根分歧區有無骨質吸收或病變，繼承恒牙胚的發育有無受累，而且根管完成了嚴密填充；有效：治療后，病牙處無自覺病癥，牙齒松動度在Ⅰ度以內，咀嚼能力明顯轉好，牙周袋變淺，經X射線等檢查后牙槽骨吸收存在改善或者轉好的情況；無效：治療后，病牙處的痛感較強，咀嚼能力較差，并發牙周膿腫等情況，經X射線等檢查后牙根周出現陰影擴大等情況。治療總有效率=顯效率+有效率。本次療效判定需要在治療后3個月進行一次生成近期療效，需要在治療后1年后進行一次生成遠期療效。

1.5 統計學分析

數據處理使用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗方法，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為數據有統計學意義。

表1. 兩組的治療效果對比

2.結果

2.1 比較兩組的近期療效

治療后，參照組顯著低于觀察組，有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組的遠期療效

治療后，參照組出現的顯效、有效、無效例數比為11:3:6，總體有效率為70.00%；觀察組出現的顯效、有效、無效例數比為18:1:1，總體有效率為95.00%，參照組的遠期療效比觀察組差，符合統計學意義（χ2=4.329，P=0.037）。

2.3 比較兩組的并發癥

治療后，參照組出現牙髓炎加重、牙齦腫脹、淋巴腫大的例數比為4:3:1，發生率為40.00%；觀察組出現牙髓炎加重、牙齦腫脹、淋巴腫大的例數比為1:0:1，發生率為10.00%；參照組的并發癥明顯多于觀察組，有統計學意義（χ2=4.800，P=0.028）。

3.討論

兒童急性牙髓炎對牙周等的影響較大，降低患兒牙齒發育效果，增加齲齒等出現概率，讓患兒的淋巴變得異常敏感，影響患兒生長發育、正常咀嚼等。本次研究用常規根管治療術與一次性根管治療術形成對比，突出了一次性根管治療術在治療上的操作優勢，提高了治療速度，在最短的時間內減輕了患兒的痛苦[1]。

一次性根管治療術利用了X射線等對根管填充效果的確定優勢，減少了根管反復填充的次數，讓藥物在根管中有效填充并固定，保障了根管填充術的效果。一次性根管治療術提高了一次治療成功的概率，加快了牙髓炎的消失速度，促進了牙周組織等正常修復，為牙齒正常發育提供了保障[2]。

一次性根管治療術降低了炎性因子在牙齒中的擴散范圍，避免了其他牙齒出現炎癥的概率，提高了牙齒的健康度。而且一次性根管治療術對牙根尖等的清理效果更強，保障了牙根尖填充后的穩固性和鍥合度。一次性根管治療術與常規根管治療術形成鮮明對比，減少了患兒后續檢查的繁瑣性，讓患兒在一次治療后就能逐漸恢復，保障了一次性根管治療術的總有效率[3]。

一次性根管治療術不管是近期療效還是遠期療效都好于常規根管治療術，保障了治療后追蹤觀察的意義，降低了牙髓炎加重等并發癥對患兒的影響，保障了患兒的咀嚼能力，提高了機體免疫力和整體健康度。一次性根管治療術提高了操作方法、藥物填充、根管封藥、固定等多方面的效果，提高了治療的邏輯感，讓一次性根管治療術進行的更順利，保障了兒童乳牙急性牙髓炎治療的嚴謹性和順利性[4]。

一次性根管治療術提高了臨床治療兒童牙齒疾病的能力，提高了治療操作的效率，在最短的時間內控制了患兒的病情，保障了治療路徑的優質性[5]。通過本次研究發現，治療后，參照組顯著低于觀察組，有統計學意義（P＜0.05）；治療后，參照組的遠期療效比觀察組差，符合統計學意義（χ2=4.329，P=0.037）；治療后，參照組的并發癥明顯多于觀察組，有統計學意義（χ2=4.800，P=0.028）。說明一次性根管治療術提高了兒童乳牙急性牙髓炎的治愈率。

綜上所述，一次性根管治療術縮短了兒童乳牙急性牙髓炎的治療時間，提高了兒童乳牙急性牙髓炎的治療有效性，推廣使用價值高。