多種自身抗體聯(lián)合免疫球蛋白補(bǔ)體水平檢測(cè)對(duì)SLE診斷價(jià)值的研究

鞍山市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 鞍山 114001）

內(nèi)容提要： 目的：探究多種自身抗體聯(lián)合免疫球蛋白補(bǔ)體水平檢測(cè)對(duì)SLE診斷價(jià)值。方法：在本院治療的SLE患者中選取60例設(shè)為SLE組，納入時(shí)間為2019年6月～2019年12月，并選擇同期60例患自身免疫性疾病的患者設(shè)為疾病對(duì)照組，60例健康體檢人群設(shè)為正常對(duì)照組，對(duì)其補(bǔ)體C3、C4、免疫球蛋白實(shí)施測(cè)定。結(jié)果：抗組蛋白抗體、抗核糖體P蛋白抗體、抗U1-nRNP抗體、抗核小體抗體、抗Sm抗體、抗dsDNA抗體、ANA對(duì)比，SLE組較疾病對(duì)照組高；抗核小體抗體、抗dsDNA抗體陽(yáng)性率對(duì)比，SLE非活動(dòng)組較SLE活動(dòng)組低；IgG、IgA、IgM水平對(duì)比，SLE活動(dòng)組較正常對(duì)照組高，而C3、C4水平較正常對(duì)照組低，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)合檢測(cè)SLE患者自身抗體、免疫球蛋白、補(bǔ)體水平有利于病情的診斷和判斷。

SLE屬自身免疫性的疾病，常見(jiàn)于我國(guó)臨床，青年女性為好發(fā)人群。早期SLE病情癥狀不顯著，病情出現(xiàn)呈緩解交替式。且極易復(fù)發(fā)，病情持續(xù)進(jìn)展極易對(duì)多個(gè)器官實(shí)施侵犯，致使表現(xiàn)更為復(fù)雜。研究表明[1]，檢測(cè)SLE患者的血清有自身多種血清存在，且大部分患者補(bǔ)體和免疫球蛋白的水平常有異常存在，可將其作為診斷SLE的標(biāo)準(zhǔn)。為探究其檢測(cè)價(jià)值，本文對(duì)SLE患者C3、C4、免疫球蛋白、抗ENA抗體、ANA展開(kāi)檢測(cè)，剖析各項(xiàng)水平與疾病間相關(guān)性，詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在本院治療的SLE患者中選取60例設(shè)為SLE組，納入時(shí)間為2019年6月～2019年12月，并在同期選擇60例患自身免疫性疾病的患者設(shè)為疾病對(duì)照組，60例健康體檢人群設(shè)為正常對(duì)照組，其中SLE組男8例，女52例，年齡20～71歲，平均（37.1±11.5）歲；60例患者均與診斷SLE的標(biāo)準(zhǔn)符合，以SLEDAI積分表為依據(jù)，將積分在0～9分間患者視為非活動(dòng)組，積分≥10分者視為活動(dòng)組；疾病對(duì)照組男12例，女48例，年齡23～67歲，平均（38.4±10.5）歲；正常對(duì)照組男15例，女45例，年齡25～64歲，平均（37.4±10.8）歲，將患有心肝腎、感染、腫瘤等疾病者排除。三組一般資料對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

（1）以間接的免疫熒光法檢測(cè)ANA，試劑盒源自德國(guó)歐蒙公司，操作時(shí)依照說(shuō)明書(shū)執(zhí)行，起始稀釋度1:100。

（2）選擇免疫印跡法檢測(cè)抗ENA抗體，試劑盒源自德國(guó)歐蒙公司，可對(duì)自身多項(xiàng)抗體展開(kāi)檢測(cè)，如抗線粒體M2抗體、抗著絲粒B蛋白、抗Jo-1、抗PM-Scl、抗Scl-70、抗SSB、抗SSA、抗PCNA、抗組蛋白、抗核糖體P蛋白、抗核小體、抗Sm等。

（3）選擇散射免疫比濁法檢測(cè)C3、C4、IgG、IgA、IgM，以Beckman IMMAGE800蛋白特定分析儀測(cè)定，試劑選擇儀器配套設(shè)備。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 檢測(cè)自身抗體的結(jié)果

正常對(duì)照組無(wú)自身抗體；疾病對(duì)照組抗SS-B抗體11例，抗SS-A抗體15例，抗組蛋白抗體6例，抗U1-nRNP抗體9例，抗dsDNA抗體2例，ANA39例；SLE組抗SS-B抗體13例，抗SS-A抗體21例，抗組蛋白抗體17例，抗核糖體P蛋白抗體8例，抗U1-nRNP抗體22例，抗核小體抗體18例，抗Sm抗體17例，抗dsDNA抗體36例，ANA52例；自身其余抗體陽(yáng)性例數(shù)在疾病對(duì)照組和SLE組均較少，未給予對(duì)比。

2.2 檢測(cè)SLE患者自身幾種抗體的結(jié)果

SLE患者檢測(cè)自身各項(xiàng)抗體的數(shù)據(jù)，見(jiàn)表1。

表1. 檢測(cè)SLE患者自身幾種抗體的結(jié)果[n(%)]

2.3 血清中補(bǔ)體和免疫球蛋白的水平

IgG、IgA、IgM水平對(duì)比，SLE活動(dòng)組較正常對(duì)照組高，而C3、C4水平較正常對(duì)照組低；IgG、IgA水平對(duì)比，SLE非活動(dòng)組較正常對(duì)照組高，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2. SLE患者血清中補(bǔ)體和免疫球蛋白的水平分析

3.討論

SLE為系統(tǒng)性的炎性疾病，屬一種慢性疾病，疾病早期僅會(huì)對(duì)1～2各器官實(shí)施侵犯，有效治療若延誤，可引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、黏膜、皮膚、肌肉等發(fā)生病變，危及患者健康。臨床尚未完全明確發(fā)生SLE的機(jī)制，但普遍認(rèn)為引發(fā)因素非單一因素，可能與多種因素有關(guān)。

最近幾年，大部分學(xué)者指出，SLE患者的體液和細(xì)胞的免疫功能有異常存在。檢測(cè)SLE患者血清，結(jié)果顯示其自身存在多種抗體，研究指出[2]血清ANA陽(yáng)性率在SLE患者中為92.3%，與本文的86.7%基本相符，但因檢測(cè)ANA的特異性缺乏，在疾病對(duì)照組中其陽(yáng)性率也較高，所以，檢測(cè)ANA更適用于篩查SLE。

抗ENA抗體可對(duì)細(xì)胞核一系列的組分進(jìn)行識(shí)別。本文中檢測(cè)抗組蛋白抗體、抗U1-nRNP、抗核糖體P蛋白、抗核小體、抗Sm、抗dsDNA的陽(yáng)性率對(duì)比，SLE組較其余兩組高。其中后四項(xiàng)抗體幾乎只在SLE患者中可見(jiàn)，可認(rèn)為在診斷SLE中這四項(xiàng)抗體特異性較高。

文中進(jìn)一步對(duì)這四項(xiàng)抗體表達(dá)的陽(yáng)性率展開(kāi)分析，在不同活動(dòng)度中，抗核小體、抗dsDNA的陽(yáng)性率對(duì)比，活動(dòng)組較非活動(dòng)組高，表明這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)有助于判斷SLE疾病的活動(dòng)性。而剩余兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比無(wú)意義，表明疾病活動(dòng)性和其存在關(guān)系不明顯。據(jù)有關(guān)資料指出[3]，補(bǔ)體和免疫球蛋白的水平也可作為病情監(jiān)測(cè)和輔助診斷SLE的指標(biāo)。在本文中，IgG、IgA水平，SLE組較正常組高，而SLE活動(dòng)組C3、C4水平明顯降低，表明SLE活動(dòng)期時(shí)機(jī)體有補(bǔ)體系統(tǒng)激活存在，會(huì)消耗大量補(bǔ)體成分，判斷SLE活動(dòng)性可對(duì)補(bǔ)體水平、免疫球蛋白展開(kāi)檢測(cè)。

總之，聯(lián)合ANA、抗ENA抗體、補(bǔ)體、免疫球蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)，可掌握SLE發(fā)病的機(jī)制，有助于病情的判斷和診斷。