全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的應用價值

天津市黃河醫院檢驗科 （天津 300110）

內容提要： 目的：對在血常規檢驗中采用全自動血細胞分析儀以及血涂片細胞形態學的臨床價值進行探討。方法：收集2018年3月～2020年2月本院接受血常規檢驗的患者88例，將所有患者靜脈血采集后，分別以血涂片細胞形態學與全自動血細胞分析儀方式進行檢查，探討不同檢驗方法實際應用效果的差異性。結果：以血涂片方式對血液樣本進行檢查后，整體陽性率較高。全自動血細胞分析儀檢查67份血液樣本出現報警提示，血涂片檢查陽性率為67.16%。兩種檢查方法對單核細胞、中性粒細胞、淋巴細胞及嗜酸性細胞的檢查結果差異小且無統計學意義（P＞0.05）；相較于血涂片檢查，血細胞分析儀對嗜堿性細胞檢出率更低，差異大且有統計學意義（P＜0.05）。結論：在血常規檢驗中應用全自動血細胞分析儀效果更好，但仍然存在一定誤檢率，因此考慮與血涂片細胞形態學聯合應用，以確保臨床診斷符合率。

血常規檢驗屬于臨床上常用的診斷方法，適用于多種疾病輔助檢查及診斷，其主要包括血小板計數、紅、白細胞計數、血紅蛋白含量等[1]。目前臨床上最常用的血常規檢查方法為血涂片細胞形態學與全自動血細胞分析儀，其中全自動血細胞分析儀操作更為簡便，整體應用價值更高，但對于細胞形態識別的準確性不高[2]。本次研究旨在探討不同檢驗方法實際應用效果的差異性，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集2018年3月～2020年2月本院接受血常規檢驗的患者88例，其中男49例，女39例，年齡21～63歲，平均（39.86±6.22）歲。納入標準：①所有患者及其家屬均知情，均簽署知情同意書；②由本院的倫理委員準許。排除標準：①患有嚴重臟器損傷疾病的患者；②患有精神障礙或者意識障礙，無法積極配合臨床研究；③合并存在血液感染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 檢驗儀器與試劑。本次研究中血涂片細胞形態學檢測設備包括EDTA抗凝管、專業顯微鏡及染液。本次研究中所涉及的全自動血細胞分析儀為XT 1800i（日本希森美康）。

1.2.2 操作方法。由醫護人員告知患者相關注意事項，確保所有患者于血常規檢查前保持健康生活方式，嚴禁煙酒且禁止暴飲暴食，根據實際情況每日定期接受適量運動鍛煉，但在血常規檢查前2h不可進行劇烈運動。首先于清晨采集所有患者3mL靜脈血，將血液樣本反復搖勻后分為2份。其中1份血液樣本使用全自動血細胞分析儀檢查，通過XT 1800i血液分析儀嚴格按照作業指導書進行操作，確保檢查過程合理。另1份血液樣本則接受血涂片細胞形態學檢查，通過常規方式制成血涂片，在采取染液實施染色處理，經由顯微鏡觀察細胞數量、形態及種類，并做好記錄。在檢查時注意，不可將血液樣本放置過長時間，需確保于血液在采取后的1h之內做完檢驗。

1.3 指標判定

（1）分別觀察記錄兩種不同檢查方法的檢查結果，計算檢出陽性率；（2）統計兩種檢查方法對單核細胞、中性粒細胞、淋巴細胞、嗜堿性細胞及嗜酸性細胞的檢查結果，并加以對比分析。

1.4 統計學分析

研究所得計量資料使用t表示，計數資料使用χ2表示，兩種資料均用統計學軟件SPSS13.0版本分析，表示方式為±s、[n(%)]，若P＜0.05，則表示本次實驗結果具有統計學意義。

2.結果

2.1 血涂片陽性檢驗結果

所有患者在接受血涂片檢查后，88份血液樣本中白細胞計數陽性率為98.86%（87/88）、紅細胞計數陽性率為97.73%（86/88）、血小板計數陽性率為96.59%（85/88）、血紅蛋白陽性率為97.73%（86/88）、紅細胞平均體積陽性率為98.86%（87/88）。總體而言，以血涂片方式對血液樣本進行檢查后，整體陽性率較高。

2.2 全自動血細胞分析儀檢驗結果

所有患者在接受全自動血細胞分析儀檢查后，88份血液樣本中有67例異常，21例未出現異常情況。使用血涂片針對67例出現異常的樣本進行檢查，其中45份為陽性，總陽性率可達到67.16%（45/67）。總共有55份血液樣本出現異常現象，包括4例樣本中血小板減少、5例樣本中出現未成熟粒細胞、4例樣本中血小板異常升高、19份異型淋巴細胞、6份原始細胞、7份白細胞增多、5份核紅細胞、5份白細胞減少；此外有9份血液樣本同時存在兩種及以上異常情況。

2.3 兩種方法檢驗結果對比情況

兩種檢查方法對單核細胞、中性粒細胞、淋巴細胞及嗜酸性細胞的檢查結果差異小且無統計學意義（P＞0.05）；相較于血涂片檢查，血細胞分析儀對嗜堿性細胞檢出率更低，兩種檢查方法對比差異較大，具有統計學意義（P＜0.05），詳細結果見表1。

表1. 對比兩種方法檢驗[n(%)]

3.討論

血常規主要通過觀察血細胞形態分布與數量變化的方式以輔助臨床診斷與治療，近些年來，隨著科技與醫學技術的全面發展，目前血常規檢驗主要由機器進行檢測。血常規檢驗主要可分為血小板系統、紅細胞系統、白細胞系統等三大類，在實際檢查過程中血常規可涉及多項具體指標，能夠準確反映體內病理改變情況，其中以血小板、白、紅細胞計數及血紅蛋白的參考價值最高。

目前臨床上常用的血常規檢查方法為血涂片細胞形態學和全自動血細胞分析儀，全自動血細胞分析儀應用效果更好，不僅具備明確的檢查效果，整體操作也更加簡便，在實際檢查過程中可有效減少工作流程，使檢查結果報告時間進一步縮短，有助于血常規檢查。但該檢查方法仍然存在一定誤診可能性，經分析后可能是由于該項檢查注意通過細胞體積的變化進行判斷，容易發生誤判細胞類型的情況，最終導致誤診情況發生。而血涂片細胞形態學檢查則能夠有效減少誤診情況，可通過顯微鏡觀察血液細胞樣本，能夠更加準確對細胞進行分類，該方法整體檢查準確性更高。

在本次研究中，血涂片方式對血液樣本進行檢查后，整體陽性率較高。全自動血細胞分析儀檢查67份血液樣本出現報警提示，血涂片檢查陽性率為67.16%。血細胞分析儀的嗜堿性細胞檢出率為3.4%，血涂片的嗜堿性細胞檢出率為13.6%，相較于血涂片檢查，血細胞分析儀對嗜堿性細胞檢出率更低。說明全自動血細胞分析儀實際應用效果更好，但仍然存在一定誤檢率，因此需與血涂片細胞形態學聯合應用，以提高檢查結果準確性。與高艾琴[3]的研究結果相似。

綜上所述，應用全自動血細胞分析儀在血常規檢驗中進行檢驗效果更好，但仍然存在一定誤檢率，因此考慮與血涂片細胞形態學聯合應用，以確保臨床診斷符合率。