電刺激、生物反饋技術聯合盆底肌康復訓練對產后盆底肌功能恢復的影響

天津和平新世紀婦兒醫院 （天津 300041）

內容提要： 目的：分析電刺激、生物反饋技術聯合盆底肌康復訓練對產后盆底肌功能恢復的影響。方法：選取2017年11月～2019年11月本院分娩，產后6～8周于本院門診進行盆底肌力篩查的102例產婦，采取奇數偶數法將其分為觀察組與對照組。對照組使用盆底肌康復訓練，觀察組在對照組的基礎上使用電刺激、生物反饋技術，比較兩組產后的盆底肌力指標、治療30d、60d、90d的盆底肌電壓恢復情況以及治療有效率。結果：觀察組產后盆底肌力指標、盆底肌電壓恢復情況、治療有效率均高于對照組，P＜0.05。結論：電刺激、生物反饋技術聯合盆底肌康復訓練對產后盆底肌功能恢復具有積極的影響。

目前臨床上認為尿道高活性論、陰道損傷論以及整體理論等因素均與產婦的盆底肌功能障礙發病機制有關，因此必須積極為產婦進行有效地治療和鍛煉以改善其產后盆底肌功能[1]。為了分析電刺激、生物反饋技術聯合盆底肌康復訓練對產后盆底肌功能恢復的影響，本院就2017年11月～2019年11月收治的102例產婦進行了隨機的對比研究，并且全面分析了對比結果，旨在有效改善產婦的盆底肌力指標，促進產婦的盆底肌電壓恢復，提升治療效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年11月～2019年11月本院分娩，產后6～8周于本院門診進行盆底肌力篩查的102例產婦，采取奇數偶數法將其分為觀察組（n=51）與對照組（n=51）。納入標準：單胎足月順產，未使用陰道助產，惡露已凈，無其他合并癥，自愿進行盆底肌力篩查及治療。對照組：年齡26～35歲，平均（27.76±3.7）歲，新生兒體重2900～3500g，平均（3215.78±1.43）g。觀察組：年齡25～36歲，平均（27.82±3.69）歲，新生兒體重2900～3500g，平均（3225.23±1.37）g。分娩的新生兒出生體重具有可比性，兩組一般資料P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組使用盆底肌康復訓練，具體為：在產婦分娩后指導其進行盆底肌康復訓練，以提肛練習為主。首先叮囑產婦將尿液排空，然后指導其保持合適的體位，囑其保持5～8s的會陰及肛門收縮狀態，然后呼氣放松肛門約3～5s，重復上述鍛煉，每天最低進行15min，最長不超過30min。然后指導產婦采取平臥位，伸直兩腿，囑其于身體兩側自然放下兩手，放松精神，持續5s的吸氣并將會陰與下腹部收縮，之后呼氣、放松，重復20次；接著囑產婦采取平臥位，將雙膝屈曲并合攏，進行5次左右擺動大小腿的運動后將雙腿放平，屈曲右膝，同側手把握，使用左手將右側的腿腳踝握住并朝胸前彎曲，然后交替進行左右的擺動，連續10次，每只腿5次。每天均指導產婦進行2～3次的上述訓練，連續治療8周。

觀察組在對照組的基礎上使用電刺激和生物反饋技術，具體為：使用盆底康復治療儀在產婦將尿液排盡后，囑其平臥，并于其陰道3～4cm處逐步送入電刺激棒，在產婦肌肉收縮且可耐受的情況下將儀器輸出頻率調節為10～30Hz，將電脈沖寬調節為100～200μs，每次20min，連續治療8周。

比較兩組產后的盆底肌力指標、治療30d、60d、90d的盆底肌電壓恢復情況以及治療有效率。（1）盆底肌力指標以快肌最大值、慢肌平均值、前靜息平均值、后靜息平均值以及混合肌平均值為評價指標；（2）治療30d、60d、90d的盆底肌電壓恢復情況使用康復治療儀進行評測并記錄。（3）治療有效率以無效、有效、顯效為評價指標，治療后產婦的盆底肌發生不完全收縮或是完全收縮無對抗力、盆底肌功能失調的為無效；治療后產婦基本恢復盆底肌力，盆底肌力具有對抗力，但作用時間較短的為有效；治療后產婦的盆底肌完全收縮，盆底肌力具有較強對抗力，但作用時間較長的為顯效[2]。（總例數-無效例數）/總例數×100%。

1.3 統計學分析

2.結果

2.1 兩組盆底肌力指標比較

觀察組各盆底肌力指標均較對照組高，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組治療30d、60d、90d的盆底肌電壓恢復情況比較

觀察組治療30d、60d、90d的盆底肌電壓恢復情況均較對照組高，P＜0.05，見表2。

2.3 兩組治療有效率比較

觀察組治療有效率較對照組高，P＜0.05，見表3。

3.討論

由于分娩后產婦的筋脈會擴張，使其盆底肌的彈性降低，從而引起產婦脫落陰道壁，膨出尿道，損傷到其造成盆底肌結構，使其發生盆底功能障礙，導致產婦發生盆腔的疼痛、盆腔器官脫落、下垂以及尿失禁、性功能障礙等癥狀，因此必須采取有效措施來改善和避免這一癥狀[3,4]。

表1. 兩組盆底肌力指標比較(μV)

表2. 兩組治療30d、60d、90d的盆底肌電壓恢復情況比較(μV)

表3. 兩組治療有效率比較

本次研究中本院將電刺激和生物反饋技術應用于產婦的產后盆底肌功能康復訓練中，結果顯示：觀察組產后的快肌最大值、慢肌平均值、前靜息平均值、后靜息平均值、混合肌平均值以及治療30d、60d、90d的盆底肌電壓、治療有效率均較對照組高，說明電刺激、生物反饋技術聯合盆底肌康復訓練對產后盆底肌功能康復效果具有非常積極的影響作用，可有效改善產婦產后的盆底肌力指標、盆底肌電壓，提升治療有效率。

分析原因，主要是由于通過指導產婦進行產后的盆底肌康復訓練，可以有效對產婦的主動性盆底肌肉收縮練習鍛煉進行引導，并使其在鍛煉中逐漸增加收縮盆腔肌的強度及次數，近一步有效提升產婦的控尿能力，促進產婦生殖器官的血流速度，從而使其活化受損的細胞，增強產婦的盆底肌功能[5]。而生物刺激反饋儀是一種現代化的科學儀器，通過對產婦進行持續、有效的電刺激，不僅能夠使產婦的交感通路得到有效刺激，膀胱逼尿肌得以有效抑制，膀胱容量以及貯尿能力得以提高，還能夠使其機體神經肌肉興奮性得以提升，覺醒產婦處于休眠狀態的神經細胞，增加產婦的尿道括約肌收縮力，從而有效修復產婦的細胞功能，激活產婦的盆底肌肉，使其陰道以及盆底的肌張力以及彈性得以有效恢復。

總之，對產婦產后進行電刺激、生物反饋技術聯合盆底肌康復訓練可以有效提升產婦的盆底肌功能康復效果，臨床應用價值顯著。