超聲綜合檢查對乳腺癌篩查的臨床診斷價值

阜新市衛生健康服務中心超聲科 （遼寧 阜新 123000）

內容提要： 目的：探究乳腺癌篩查中應用超聲綜合檢查的診斷價值。方法：于2017年5月～2019年10月期間，選取本院收治的42例乳腺癌患者，全部患者實施超聲綜合檢查，包括二維超聲、超聲造影、超聲彈性成像以及彩色多普勒超聲等；并分析二維超聲與超聲綜合檢查的診斷準確率。結果：全部患者病理檢查發現病灶56個，良性39個，所占比例69.64%，惡性17個，所占比例30.36%；良性包括乳腺增生、炎性腫塊、纖維腺瘤分別為5個、7個、27個；惡性包括導管內癌、髓樣癌、浸潤性導管癌分別為1個、2個、14個；二維超聲診斷良性病灶與惡性病灶的準確率分別為66.67%、64.71%，均低于超聲綜合診斷的87.18%、94.12%（P＜0.05）。結論：乳腺癌篩查中應用超聲綜合檢查的診斷價值顯著，可使患者的診斷準確率顯著提高，減少誤診情況的出現。

乳腺癌屬于常見的惡性腫瘤，發病率在近幾年越來越高，且呈現年輕化的趨勢發展。乳腺癌疾病的“早發現、早診斷、早治療”可使患者的病死率有效降低，對患者生存率的提高有積極影響[1]。現階段，超聲檢查屬于診斷乳腺癌的常用方式，二維灰階超聲和彩色多普勒超聲屬于首選的診斷方法，超聲彈性成像技術可對乳腺腫物進行有效鑒別。超聲造影在乳腺疾病的診斷中還處于初步探索階段[2]。為了探究乳腺癌篩查中應用超聲綜合檢查的診斷價值，本研究選取本院于2017年5月～2019年10月收治的42例乳腺癌患者，均進行超聲綜合檢查，并比較超聲綜合檢查與二維超聲檢查的診斷結果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

于2017年5月～2019年10月選取本院收治的42例乳腺癌患者，全部患者均通過手術病理檢查確診；均自愿簽訂知情同意書，經過倫理委員會的批準；并將不能開展影像學檢查者、認知障礙者以及存在乳腺癌病史者等充分排除；其中，年齡區間37～71歲，平均（54.26±17.52）歲；腫瘤直徑區間0.33～7.47cm，平均（3.90±3.70）cm。

1.2 方法

全部患者實施超聲綜合檢查，包括二維超聲、超聲造影、超聲彈性成像以及彩色多普勒超聲等；二維超聲檢查按照患者的具體情況，予以平臥位或者側臥位：首先在探頭上涂抹耦合劑，以乳頭為核心進行放射狀的序貫掃查法常規掃查兩側乳腺，并認真排查患者病灶數量、邊界以及內部回聲等情況；隨后應用彩色多普勒超聲儀對病灶血流情況進行觀察，探頭頻率調整為7～12MHz。常規超聲檢查結束后，把超聲檢測儀切換到EI界面，采取適當的取樣框，保證其大小可以大于腫塊范圍，對圖像的清晰度進行調整，兩側界包括病灶周邊部位，上界、下界分別包括乳腺皮下脂肪組織與部分胸肌，隨后予以超聲造影檢查，選擇病灶的最適合切面，用實時灰階造影成像技術，根據病灶深淺程度和患者體型對聲功率的輸出進行調整，實現低機械指數狀態后，在肘前靜脈彈丸式將血池對比劑注射，并將0.9%氯化鈉溶液推注予以沖洗。整個動態造影的持續時間為6min。

1.3 觀察指標

觀察不同檢查方法和病理檢查的異同。

1.4 統計學分析

按照統計軟件SPSS21.0處理，計數資料（如診斷準確性）用%表示，檢驗為χ2，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 病理檢查結果

全部患者病理檢查發現病灶56個，良性39個，所占比例69.64%，惡性17個，所占比例30.36%；良性包括乳腺增生、炎性腫塊、纖維腺瘤分別為5個、7個、27個；惡性包括導管內癌、髓樣癌、浸潤性導管癌分別為1個、2個、14個。

2.2 二維超聲與超聲綜合檢查的診斷結果分析

如表1，二維超聲診斷良性病灶與惡性病灶的準確率分別為66.67%、64.71%，均低于超聲綜合診斷的87.18%、94.12%（P＜0.05）。

3.討論

乳腺癌屬于惡性腫瘤的一種，主要出現在乳腺上皮組織中，目前對乳腺癌發病機制還未充分掌握，主要認為乳腺癌的出現和肥胖、雌性激素過多以及遺傳基因等有關系。因為乳腺癌早期臨床癥狀不顯著，導致臨床診斷難度較大，如果疾病發展到中晚期，會直接威脅患者的生命安全，所以，臨床診斷工作十分必要[3]。

表1. 二維超聲與超聲綜合檢查的診斷結果分析[n(%)]

臨床常用的診斷方法為二維超聲以及超聲綜合檢查，其中二維超聲可診斷患者的腫瘤大小、內部回聲以及腫瘤形態等情況；單獨應用二維超聲的診斷準確率一般不理想；所以，超聲綜合檢查在乳腺癌的診斷中被廣泛運用。超聲綜合檢查中的彩色多普勒超聲可對患者的腫瘤血流信號分布情況充分觀察，進而對腫瘤性質有效判斷，以此促使診斷準確性與可靠性的提升[4]。聯合兩種檢查方法可將單種檢查方式的不足充分彌補，還可以促使診斷準確率的不斷提高，進而達到早診斷、早治療的目的。超聲彈性成像技術可借助力學原理對病灶良性與惡性進行分析；檢查原理就是借助外部施壓對機體組織的硬度進行判斷，按照硬度儀的分析鑒別腫瘤的具體情況，此次為臨床診斷提供有利參考[5]。此種診斷方法在微小病灶的診斷中有顯著的臨床價值，可按照惡性與惡性腫塊和周圍組織的彈性系統鑒別病灶，使此種檢查方法為一種重要的臨床診斷方式。超聲造影是一種超聲領域較為先進的技術，主要是借助血液中氣體微泡于聲場中的非線性效應和所形成的強烈背向散射，獲得對比增強的圖像，此種診斷方法可使診斷分辨力顯著提高，使診斷敏感性與特異性顯著增強；但需要注意的是，超聲造影診斷肝臟腫瘤的應用比較成熟，在乳腺癌的診斷還依然處在摸索階段[6]。

本研究結果顯示：全部患者病理檢查發現病灶56個，良性39個，所占比例69.64%，惡性17個，所占比例30.36%；二維超聲診斷良性病灶與惡性病灶的準確率分別為66.67%、64.71%，均低于超聲綜合診斷的87.18%、94.12%，與相關研究結果一致。

總而言之，乳腺癌篩查中應用超聲綜合檢查，可提高患者的診斷準確率，降低誤診率，為臨床及時治療提供有利參考。