MRI在髖關節隱匿性骨折診斷中的應用價值

天津北大醫療海洋石油醫院放射科 （天津 300452）

內容提要： 目的：分析MRI在髖關節隱匿性骨折診斷中的應用價值，為臨床髖關節隱匿性骨折診斷提供借鑒。方法：研究對象為本院2018年2月～2019年12月收治的32例髖關節隱匿性骨折患者，包括19例單發骨折患者和13例多發骨折患者。患者在入院之后分別對其開展多層螺旋CT檢查和MRI檢查，將兩種檢查方法診斷結果分別記為對照組和研究組，觀察兩組結果的檢出率。結果：研究組患者單發骨折檢出率、多發骨折檢出率和總檢出率分別為100.00%（19/19）、100.00%（13/13）和100.00%（32/32）；對照組患者單發骨折檢出率、多發骨折檢出率和總檢出率分別為42.11%（8/19）、61.54%（7/13）和46.88%（15/32）。組間差異顯著（P＜0.05）。結論：對于髖關節隱匿性骨折患者采用MRI進行檢查可以有效改善骨折檢出率，具有非常高的應用價值。

髖關節骨折是臨床較為常見的骨折類型，嚴重限制患者的行為能力，并且會給患者帶來劇烈的疼痛[1]。對于髖關節骨折患者進行及時診斷和治療對于改善治療效果及保障預后均具有積極的意義。臨床對于明顯的骨折采用X射線平片或者CT檢查便可以有效診斷，但是對于隱匿性髖關節骨折采用傳統的醫學影像檢查技術容易出現漏診和誤診情況，不利于患者的及時有效治療[2]。近些年隨著MRI技術的不斷成熟和完善，其在臨床隱匿性骨折診斷中廣泛應用，并且取得了良好的效果[3]。本文為了進一步分析MRI在髖關節隱匿性骨折診斷中的應用價值，選取本院髖關節隱匿性骨折患者為研究對象開展對比研究，研究結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為本院2018年2月～2019年12月收治的32例髖關節隱匿性骨折患者，患者在入院之后表示受傷位置活動異常，并且伴隨著疼痛感和腫脹感，經過X線片檢查均未顯示骨折征象。32例患者中包括男性患者22例和女性患者10例，年齡46～75歲，包括19例單發骨折患者和13例多發骨折患者。

1.2 方法

對32例髖關節隱匿性骨折患者分別開展多層螺旋CT檢查和MRI檢查。

多層螺旋CT檢查：應用美國GE Light speed VCT 64層CT機對患者進行掃描，讓患者取仰臥位，將掃描參數設置為120kV和100MAS，將采集層厚設置為0.625mm。然后沿著從髂嵴至坐骨結節的順序對患者進行掃描。在掃描結束之后，對原始數據進行容積重建和多平面重建。

MRI檢查：應用美國GE 0.35T永磁低場磁共振MRI成像系統對患者進行檢查，設置T1WI序列掃描參數TR和TE分別為340ms和10ms，設置T2WI序列掃描參數TR和TE分別為3500ms和94ms，設置STIR序列掃描參數TR和TE分別為3600ms和56ms，對患者分別開展冠狀面、橫斷面掃描，層厚和層間距分別設置為4.0mm和0.5mm，矩陣為320×192。

由兩名具有資深經驗的診斷醫師同時對患者進行診斷，將多層螺旋CT檢查和MRI檢查診斷結果分別記為對照組和研究組。

1.3 觀察指標

觀察兩組結果的髖關節隱匿性骨折檢出率。

多層螺旋CT檢查髖關節隱匿性骨折診斷標準：病變位置處骨皮質不連續或者骨小梁顯示連續性中斷，存在一項即可確診。

MRI檢查髖關節隱匿性骨折診斷標準：T1WI存在不規則線條狀低信號，T2WI存在高信號或者低信號，STIR存在高信號。

1.4 統計學分析

應用SPSS 19.0軟件對數據進行統計分析。

2.結果

研究組患者單發骨折檢出率、多發骨折檢出率和總檢出率分別為100.00%（19/19）、100.00%（13/13）和100.00%（32/32）；對照組患者單發骨折檢出率、多發骨折檢出率和總檢出率分別為42.11%（8/19）、61.54%（7/13）和46.88%（15/32）。組間差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

3.討論

隱匿性骨折主要是指有明確的外傷史，X線片未見骨折征象但是實際存在的骨折。隱匿性骨折多發于位置較為隱蔽同時解剖結構較為復雜的部位，比如髖關節等[4]。隱匿性骨折通常病灶較小，主要為創傷性骨折、骨內骨折以及疲勞骨折等，由于具有隱匿性并且臨床癥狀不夠典型，在診斷中容易出現漏診或者誤診的情況[5]。

表1. 兩組結果髖關節隱匿性骨折檢出率

目前臨床對于骨折的診斷主要應用多層螺旋CT檢查，該技術在短時間內可以實現多層掃描和圖像重建，能夠從冠狀面、矢狀面以及橫斷面等多個角度對骨皮質以及骨小梁掃描。如果患者骨皮質和骨小梁發生中斷便可以確診。但是多層螺旋CT對于缺乏特質的骨小梁和骨皮質中斷診斷準確率較低[6]。這種中斷能夠導致髓腔內小血管損傷，進而會引起髓腔內出血以及水腫，在MR圖像上能夠引起明顯的信號變化，因此采用MRI檢查可以更好地對隱匿性骨折進行診斷[7]。同時MRI檢查具有多角度、多平面的特點，能夠對骨小梁的斷裂信號進行充分的顯示，對骨小梁、關節軟骨和組織水腫均具有較高的分辨率[8]。本文將MRI檢查應用于本院收治的髖關節隱匿性骨折患者的診斷中，結果顯示研究組在單發骨折檢出率、多發骨折檢出率和總檢出率方面均顯著高于對照組，這表明對于髖關節隱匿性骨折患者采用MRI進行檢查可以有效改善骨折檢出率。