兩種血細胞分離機血小板采集情況分析

天津市血液中心 （天津 300110）

內容提要： 目的：對MCS+和Trima血細胞分離機單采血小板的效果情況進行分析。方法：對50名男性獻血者均使用兩種血細胞分離機采集1治療量血小板，采集間隔15～22d。收集兩種設備的采集時間、產品容量、血小板含量、白細胞和紅細胞混入量以及獻血反應發生情況等數據進行分析。結果：比較兩種設備采集的單采血小板，在產品容量、血小板含量、白細胞和紅細胞混入量方面無統計學差異。使用MCS+血細胞分離機時，獻血者發生獻血反應的情況更少。使用Trima血細胞分離機時，獻血時間更短。結論：兩種設備采集的血小板產品均符合國標要求。MCS+血細胞分離機舒適度更佳，適用于首次、體重輕或體型偏瘦等易發生獻血反應的獻血者。Trima血細胞分離機采集時間相對短，適用于時間不充裕的獻血者。根據獻血者的實際情況，合理安排單采血小板設備，可優化獻血體驗，為獻血者提供更優質的服務，有益于做好獻血者保留工作，促進無償獻血事業發展。

隨著輸血治療研究的不斷發展，單采血小板由于純度高，容量小，輸注效果佳，不良反應少等優點，被廣泛應用[1]，并已成為我國臨床血小板輸注的主要血液成分[2]。但血細胞分離機體積大、采集時間長、操作復雜、程序多樣和提示報警音頻繁等特點，會給獻血者造成心理壓力，帶來不佳的獻血感受，甚至發生獻血反應。本研究中，收集兩種設備采集的血小板相關數據并進行分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2020年3月～2020年7月，隨機選取50例到天津市血液中心捐獻單采血小板的男性獻血者，使用MCS+（或Trima）血細胞分離機采集1治療量單采血小板后，間隔15～22d，再使用Trima（或MCS+）血細胞分離機采集1治療量。獻血者體重≥50kg，年齡18～55歲，90mmHg≤收縮壓＜140mmHg、60mmHg≤舒張壓＜90mmHg、脈壓差≥30mmHg，脈搏60～100次/min，采前血小板計數≥150×109/L≤且＜450×109/L，采后血小板計數≥100×109/L，血紅蛋白≥120g/L，紅細胞比容≥0.36，丙氨酸氨基轉移酶＜50U，乙肝和梅毒等相關檢測陰性，均符合《GB 18467-2011獻血者健康檢查要求》。

1.2 設備和耗材

MCS+血細胞分離機，運行UPP程序版本，使用997CF-E型單針配套耗材，離心轉速為5600r/min，最快采血速度為100mL/min，最快回輸血速度為120mL/min，采集血小板的原理：采血至可執行離心操作的量，設備執行離心、淘洗、沖浪、收集血小板，離心停止，回輸剩余血液，往復循環上述步驟，設備檢測達到目標采集量即停止；Trima血細胞分離機，運行V6.4程序版本，使用80300型單針配套耗材，離心轉速為3000r/min，最快采血速度為120mL/min，最快回輸血速度為140mL/min，采集原理：在采血和回輸血的階段，可不間斷離心、不間斷收集，往復循環上述步驟，設備檢測達到目標采集量即停止；兩種設備的抗凝劑與全血比例均為1:10；山東威高ACD-A血液抗凝劑（主要成分：枸櫞酸鈉、枸櫞酸等，輸入人體后可能會產生口唇和手部麻木、頭暈等獻血反應）；XP-100 sysmex血細胞分析儀及配套試劑。

1.3 采集方法

操作人員嚴格按照血細胞分離機操作手冊安裝耗材和血液抗凝劑，設備和耗材自檢完畢，輸入獻血者身高、體重、性別、血小板計數、紅細胞壓積、目標采集量等數據，選擇采血方案（1治療量單采血小板含量≥2.5×1011個，容量為250mL），運用無菌技術進行靜脈穿刺并運行設備，采集開始。

1.4 數據收集

采集結束，血細胞分離機自動顯示采集時間；人工稱重并計算產品容量，容量（mL）公式=[總重量（g）-空血袋重量（g）]/1.03；單采血小板放入震蕩保存箱2h后，觀察其外觀未見聚集現象，留取1mL產品樣本檢測血小板、白細胞和紅細胞含量；采血過程中，密切觀察和詢問獻血者狀態，及時記錄獻血反應情況。

使用MCS+血細胞分離機的獻血者中，出現口唇麻木1人、手部麻木1人；使用Trima血細胞分離機獻血者中，出現口唇麻木3人、手部麻木2人、頭暈1人。

1.5 統計學分析

應用SPSS19軟件對收集的數據進行分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

表1顯示，兩種設備采集的單采血小板，在產品容量、血小板含量、白細胞和紅細胞混入量方面無統計學差異。使用MCS+血細胞分離機時，獻血者發生獻血反應更少；使用Trima血細胞分離機時，獻血時間更短。

表1. MCS+和Trima血細胞分離機血小板采集情況分析

3.討論

兩種設備采集的血小板產品均符合《GB18469-2012全血及成分血質量要求》。Trima血細胞分離機采血速度快致獻血者離體血量變化快，回輸血速度快致單位時間內枸櫞酸鈉抗凝劑回輸到獻血者體內的濃度相對高，易產生枸櫞酸鈉獻血反應等不適感[3]；在設備原理方面，程序相對加快了采血和回輸血速度，在每個采集循環的采血和回輸血階段都可不間斷地收集血小板，因此采集時間相對短，適用于時間不充裕的獻血者。因原理不同，MCS+血細胞分離機在每個采集循環的初期和回輸階段是無法收集血小板的，因此采集時間相對長；采血速度慢，獻血者離體血量變化慢，體感舒適；回輸血速度慢，減少了單位時間內枸櫞酸鈉抗凝劑回輸濃度，降低了獻血反應的發生；MCS+耗材穿刺針型號為1.4mm，較Trima耗材穿刺針更細，降低了穿刺痛感。以上因素，使用MCS+血細胞分離機的獻血者的安全感和舒適度更佳，適用于首次、體重輕或偏瘦等易發生獻血反應的獻血者。

根據工作實際情況，為獻血者合理安排單采設備，可優化獻血體驗，為獻血者提供更優質的服務，有益于做好獻血者保留工作，從而促進無償獻血事業的發展。