電腦中頻治療儀聯合電針治療坐骨神經痛的療效觀察

天津市河西區馬場街社區衛生服務中心中醫科 （天津 300000）

內容提要： 目的：探討電腦中頻治療儀聯合電針治療坐骨神經痛的療效。方法：將本院2018年7月～2020年7月接收的96例坐骨神經痛患者根據隨機數字表法分為對照組（給予電腦中頻治療儀治療）與治療組（給予電腦中頻治療儀聯合電針治療），各48例，觀察兩組治療效果。結果：治療組的VAS評分及JOA評分改善幅度均顯著優于對照組，P＜0.05；治療組的有效率為95.83%，顯著高于對照組的77.08%，P＜0.05。結論：對坐骨神經痛患者給予電腦中頻治療儀聯合電針治療，能夠有效減輕疼痛程度，緩解臨床癥狀，提高臨床療效。

坐骨神經痛是一種常見的疼痛綜合征，臨床表現為坐骨神經支配區域持續性或陣發性疼痛，且在彎腰、咳嗽、噴嚏時癥狀加劇，嚴重影響患者日常生活[1]。坐骨神經痛的病因多種多樣，主要與坐骨神經受到的機械性壓迫損害及炎癥刺激有關，目前臨床上針對此病多采用保守康復治療，其中最為常見的就是電腦中頻治療，能夠有效提高神經、肌肉興奮性，改善局部血液循環，促進鎮痛物質的釋放[2]。但坐骨神經痛病情復雜，單純采用保守康復治療恢復較慢，遠期療效欠佳，因此，聯合采用其他方式治療十分有必要[3]。中醫學在坐骨神經痛治療上早已積累了豐富的經驗，電針是以中醫針灸理論為基礎，通過對特定穴位進行電刺激來發揮顯著的鎮痛作用[4]。本次研究對本院坐骨神經痛患者給予電腦中頻治療儀聯合電針治療，效果滿意，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年7月～2020年7月接收的96例坐骨神經痛患者。入選標準：符合《實用神經病學》的西醫診斷標準；符合《中醫病證診斷療效標準》的中醫診斷標準；均經體格檢查及影像學檢查確診；能配合檢查及治療；對研究知情同意。排除標準：置有心臟起搏器；嚴重心臟疾病；嚴重出血傾向；無法耐受治療；合并有風濕病；研究前2周接受過相關治療；既往有精神疾病。將96例患者根據隨機數字表法分為對照組與治療組，各48例。對照組男26例，女22例；年齡31～75歲，平均（52.36±6.21）歲；病程5個月～4年，平均（2.12±1.26）年。治療組男29例，女19例；年齡30～76歲，平均（53.26±6.29）歲；病程6個月～4年，平均（2.22±1.29）年。兩組的一般資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用電腦中頻治療儀治療，儀器為K89-Ⅱ型中頻電療儀（北京翔羽電子設備廠有限公司，京械注準20152261268），嚴格根據儀器說明書進行操作，接通電源，打開電源開關，連接輸出線，選用硅橡膠電極4×8cm號極板，固定電極板，保證電極板與皮膚接觸良好，根據患者的病癥選擇相應的治療處方，啟動輸出，根據患者的耐受情況調節輸出電流強度，治療結束后機器自動切斷電流，將電極板從人體上取下，治療期間需適時詢問患者感受，若針刺感或發燙感較明顯，需暫停治療，癥狀緩解后再繼續，1次/d，20min/次，持續治療4周。

治療組則在電腦頻治療儀治療（同上）治療的基礎上又聯合采用電針治療，儀器為XS-998B06型電針治療儀[南京小松醫療儀器研究所，蘇食藥監械（準）字20142271181]，治療前檢查電針儀輸出是否正常，將強度調節旋鈕調至零位，治療時根據傳統針灸理論進行選穴，選取病變腰椎對應的雙側夾脊穴及患側環跳、委中等穴位，協助患者取平臥位或側臥位，采用華佗牌毫針進行針刺，平補平瀉，針刺得氣后，接電針儀，選用斷續波，電量從無到有，由低頻到中頻，以患者感受舒適為宜，持續通電20min，治療結束后將電量降至零值，關閉電源，1次/d，持續治療4周，中間休息1～2d。

1.3 觀察指標

（1）疼痛程度：采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）對兩組患者治療前、治療后的坐骨神經疼痛程度進行評價，量表總分10分，分值越高表示疼痛越劇烈。（2）癥狀恢復：通過日本骨科協會評估治療分數（Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA）對兩組患者的臨床癥狀恢復情況進行評價，量表包含主觀癥狀、體征、日常生活動作、膀胱功能4個維度，總分29分，分值越高表示癥狀恢復越佳。

1.4 療效判定標準

參照《中醫內科病證診斷療效標準》[5]進行療效評價。痊愈：坐骨神經痛癥狀完全消失，直腿抬高試驗＞70°，對日常生活與工作無影響；顯效：殘留有部分坐骨神經痛癥狀，直腿抬高試驗為50～70°，對日常生活與工作造成輕微影響；有效：坐骨神經痛癥狀有所緩解，部分運動功能受限，可從事較輕的工作和活動；無效：未達到上述標準。

1.5 統計學分析

利用SPSS22.0軟件處理，有效率通過[n(%)]表示，行χ2檢驗，VAS評分及ODI評分通過（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的VAS評分及ODI評分變化比較

治療組的VAS評分及JOA評分改善幅度均顯著優于對照組，P＜0.05，見表1。

表1. 兩組患者的VAS評分及ODI評分變化比較(±s,分)

表1. 兩組患者的VAS評分及ODI評分變化比較(±s,分)

組別 n VAS評分 ODI評分治療前 治療后 治療前 治療后治療組 48 7.31±1.12 3.98±1.46 13.57±2.14 27.87±2.62對照組 48 7.28±1.17 5.21±1.17 13.96±2.36 22.34±2.21 t 0.392 4.939 0.616 4.501 P 0.531 0.026 0.492 0.034

2.2 兩組患者的臨床療效比較

治療組的有效率為95.83%，顯著高于對照組的77.08%，P＜0.05，見表2。

表2. 兩組患者的康復療效比較[n(%)]

3.討論

坐骨神經痛是一種常見的神經痛，以往傳統的電腦中頻治療儀治療雖然能夠在一定程度上達到鎮痛作用，但效果存在一定局限性[3]。隨著中醫學的發展，中醫在坐骨神經痛中的應用價值越來越受到臨床認可。坐骨神經痛在傳統中醫學中并無特定病名，一般將其歸屬為“腰腿痛“、”腎痹”范疇，中醫認為此病多因風寒濕邪侵襲、氣血凝滯、氣血不通所致，故治療需以以舒筋通絡、活血化淤、通痹止痛為主。電針療法是一種新型的中醫治療技術，既保留針刺作用，又保留電刺激作用，適用于毫針刺法的主治病證，不但能夠激發內源性阿片物質的釋放，同時還能夠發揮通痹止痛、調理氣血作用[2]。本次研究對治療組給予電腦中頻治療儀聯合電針治療后，治療組的VAS評分及JOA評分改善幅度均顯著優于對照組，P＜0.05；治療組的有效率為95.83%，顯著高于對照組的77.08%，P＜0.05。

人體的經絡穴位屬于復雜體系，研究中我們根據傳統針灸理論進行選穴，其中夾脊穴系經外奇穴，自第1胸椎至第5腰椎之下，電針此穴具有通經活絡、活血化瘀、調節骯臟功能之功效；環跳穴是足少陽膽經的經穴，電針此穴具有健脾益氣、利腰腿、通經絡之功效，能夠達到通則不痛之目的；委中穴是足太陽膀胱經穴位，位于人體的腘橫紋中點，電針此穴位具有舒筋活血、清熱達邪、強腰健膝之功效，從而促進疾病轉歸。此外，通過研究我們發現，電腦中頻治療儀聯合電針治療能夠達到相互協同和疊加作用，最大程度地激發機體的抗病能力，松解受壓迫神經根，減輕炎癥刺激，從而降低由機械性壓迫損害或炎癥導致的疼痛感，提高臨床治療效果，達到穩定、長效的鎮痛效應。

綜上所述，對坐骨神經痛患者給予電腦中頻治療儀聯合電針治療，能夠有效減輕疼痛程度，緩解臨床癥狀，提高臨床療效。