經顱多普勒超聲聯合頸部血管彩超對腦白質疏松癥患者血管的評價作用

大連市第二人民醫院超聲科 （遼寧 大連 116011）

內容提要： 目的：探討經顱多普勒超聲聯合頸部血管彩超對腦白質疏松癥患者血管的評價作用。方法：選取于2018年3月～2019年3月本院收治的60例腦白質疏松癥患者為觀察組，另選擇60例無腦白質疏松癥患者為對照組，兩組患者均進行經顱多普勒超聲和頸部血管彩超檢查，對比兩組患者的雙側大腦中動脈（MCA）的收縮期血管流速（Vs）值，舒張期血管流速（Vd）值以及平均血流速度（Vm）值、搏動指數（PI）值、頸動脈近、遠段的斑塊數量。結果：觀察組MCA雙側的Vs值比對照組低，PI值比對照組高，頸動脈板塊數量比對照組多，差異有統計學意義（P＜0.05）；輕度組RMCA-Vs、LMCA-Vs＞中度組＞重度組，RMCA-PI、LMCA-PI及頸動脈板塊數量＜中度組＜重度組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：腦白質疏松癥患者采用經顱多普勒超聲聯合頸部血管彩超檢測，可準確檢測出患者的血流情況和斑塊具體情況，更精準評估患者的病情嚴重程度。

腦白質疏松癥（LA）屬于一種放射術語，描述的是腦室周圍或者是皮質下區腦白質在磁共振或者是CT上的成像[1]。LA的可根據其病變范圍分為輕、中和重度，且疾病的情況和病灶的個數有一定的關系。本研究旨在探討經顱多普勒超聲聯合頸部血管彩超對腦白質疏松癥患者血管的評價作用，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年3月～2019年3月本院收治的60例腦白質疏松癥患者作為觀察組，男36例，女24例；年齡55～82歲，平均（68.16±3.74）歲；病程1～3年，平均（2.06±0.84）年。另選取同時期收治的無腦白質疏松癥患者60例作為對照組，男35例，女25例；年齡56～83歲，平均（67.58±3.14）歲。研究統計學比較兩組患者年齡、性別，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①觀察組患經臨床診斷為腦白質疏松；②可耐受相關影像學檢查；③患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。（2）排除標準：①阿爾茲海默癥患者；②有腦出血史患者；③特異性腦白質疾病患者；④腦外傷患者；⑤中毒性腦疾病患者。

1.3 方法

兩組患者均進行經顱多普勒超聲和頸部血管彩超檢測。顱多普勒超聲：使用DWL-box經顱多普勒超聲系統檢查，嚴格按照儀器操作步驟進行。取患者的雙側大腦中動脈（MCA）的收縮期血管流速（Vs）值，舒張期血管流速（Vd）值，以及平均血流速度（Vm）值。頸部血管彩超：使用菲利普的SiE33型號的彩色多普勒超聲儀行雙盲法檢測，患者呈仰臥位，記錄患者的勁動脈的近段和遠段的頸動脈斑塊數量。

1.4 評價指標

（1）MCA的Vs、PI值及頸動脈斑塊數量。記錄患者檢查后的雙側大腦中動脈（MCA）的收縮期血管流速（Vs）值，舒張期血管流速（Vd）值，以及平均血流速度（Vm）值和搏動指數（PI）值和頸動脈近、遠段的斑塊數量。PI值：PI=（Vs-Vd）/Vm。（2）將Fazekas評分將LA分為輕、中、重度，比較LA不同疾病嚴重程度的雙側大腦中動脈（MCA）的收縮期血管流速（Vs）值，舒張期血管流速（Vd）值以及平均血流速度（Vm）值、搏動指數（PI）值和頸動脈近、遠段的斑塊數量。

1.5 統計學分析

2.結果

2.1 MCA的Vs、PI值及頸動脈斑塊數量

觀察組的MCA雙側的Vs值比對照組低，PI值比對照組高，頸動脈板塊數量比對照組多，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患者MCA的Vs、PI值對比(±s)

表1. 兩組患者MCA的Vs、PI值對比(±s)

組別 RMCA-Vs(cm/s) LMCA-Vs(cm/s) RMCA-PI(cm/s) LMCA-PI(cm/s) 頸動脈斑塊數量(個)對照組(n=60) 115.26±31.62 114.82±31.06 0.84±0.19 0.82±0.23 1.36±1.04觀察組(n=60) 92.64±30.25 91.41±31.24 0.93±0.14 0.95±0.26 2.05±1.52 t 3.245 3.364 2.299 2.419 2.531 P 0.002 0.001 0.024 0.018 0.013

2.2 觀察組病情嚴重程度和MCA的Vs、PI值及頸動脈斑塊數量的關系

根據Fazekas評分結顯示，輕度患者24例，中度患者8例，重度患者24例。輕度組RMCA-Vs、LMCA-Vs＞中度組＞重度組，RMCA-PI、LMCA-PI及頸動脈板塊數量＜中度組＜重度組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2. 觀察組病情嚴重程度和MCA的Vs、PI值及頸動脈斑塊數量的關系對比(±s)

表2. 觀察組病情嚴重程度和MCA的Vs、PI值及頸動脈斑塊數量的關系對比(±s)

指標 輕度組(n=24) 中度組(n=8) 重度組(n=24) F P RMCA-Vs(cm/s) 102.62±26.85 97.85±20.48 80.74±18.75 6.413 0.000 LMCA-Vs(cm/s) 101.35±28.31 97.65±20.46 81.64±19.64 4.800 0.000 RMCA-PI(cm/s) 0.82±0.26 0.86±0.16 0.99±0.26 3.278 0.000 LMCA-PI(cm/s) 0.83±0.24 0.89±0.15 0.98±0.28 3.016 0.000頸動脈斑塊數量 1.13±1.26 1.84±1.26 2.59±1.52 3.854 0.000

3.討論

本研究選取LA患者60例和無LA患者60例，均采用經顱多普勒超聲和頸部血管彩超的檢測，分析對比兩組患者的血流速度和斑塊的情況，以及不同程度的LA患者的血流速度和斑塊的情況[2]。研究結果顯示，觀察組LA患者的MCA雙側的Vs值較低，PI值較高，斑塊的數量較多，病情越嚴重的腦白質輸送患者的MCA雙側Vs值越低，PI值越高，斑塊數量越高，表明LA的嚴重程度和MC的Vs值呈負相關，于PI值和斑塊數量呈正相關。原因在于，本研究區選取的是經顱多普勒超聲聯合頸部血管彩超共同檢查，可全面了解患者的血流參數和斑塊的具體情況，不僅能在早期發現LA的危險人群，更能夠確定患者的疾病嚴重程度，為臨床診治提供有效的科學依據。

綜上所述，腦白質疏松癥患者采用經顱多普勒超聲聯合頸部血管彩超檢測，可準確檢測出患者的血流情況和斑塊具體情況，更精準評估患者的病情嚴重程度[3]。