更年期，心血管病更兇猛

劉梅顏

以前的觀點認為，心臟病是“男人病”，女性風險較低。但在過去十余年中，男性冠心病死亡率逐年下降，女性不但沒有明顯改善，甚至有上升趨勢。目前，心血管病已超過腦卒中和腫瘤，成為導致女性死亡的首位原因，女性心血管病也已成為國際研究領域的重點。

而當心血管病遇上女性更年期，則變得更為兇猛。美國一項研究發現，更年期后，女性心血管病的發病風險比之前增加了3倍。臨床上也發現，更年期前后，女性心血管病上升很快，且第一次心臟病發作的死亡風險高于男性。一方面，更年期女性體內激素水平快速下降，對心血管保護作用降低，另一方面，她們更易陷入悲觀、憂郁、焦慮等負面情緒中，精神壓力可導致心肌缺血，此時的女性比男性表現更明顯。一般來說，以下問題較常見：

心肌缺血

更年期及更年期前后的女性，若出現胸痛、心慌等情況一定要及時就醫，如生氣、爬樓梯、拎點菜就胸痛得厲害，就應及時去醫院檢查，看看到底是更年期綜合征還是心肌缺血或心梗導致的。值得注意的是，女性患者癥狀更多元化，當出現呼吸困難、疲倦乏力、燒灼感或上腹痛等非特異性癥狀時，也應多注意。

間歇性高血壓

在心情平靜時，血壓好好的，但勞累或一生氣，血壓就容易升高，這有可能是血壓調節機制出了問題。更年期女性需經常測血壓。

早搏

早搏分為生理性和病理性兩種，一般來說，生理性多因神經調節機制出現問題，可能是天生的，不是真正的疾病，以調整心態為主。但如果是器質性病變，則可能是心衰等疾病引起的，應盡早發現盡早治療。如果總是心里“咯噔”一下，就應及時做心電圖或24小時動態心電圖，查找原因。

微循環障礙

在我們醫院門診，經常會碰到更年期女性有明顯的胸悶、胸痛，伴有心慌氣短，但大量的檢查并未顯示心臟病變，即便是冠狀動脈造影也顯示血管未見明顯狹窄。但對這部分患者進行精神壓力測定時則發現她們的血流變慢，心肌供血不良，提示患者可能存在微循環功能障礙。

我建議，絕經前后，女性一定要每年查血壓、心電圖、心臟超聲。