頭痛不妨查查鼻子

張學淵 鐘誠

頭痛去了醫院，首先要去神經內科，但是有些頭痛只有耳鼻喉科才能解決。因為，有些頭痛是耳鼻喉等處的疾病引起的。比較常見的就是鼻源性頭痛。

病因5個字

鼻源性頭痛的病因主要源于鼻腔組織結構異常、鼻腔以及鼻竇病變，一般分為感染性和非感染性兩類，可以用“堵、毒、吸、壓、空”5字來歸納。感染性的多伴有鼻腔及鼻竇的急性感染，疼痛有一定部位和時間;非感染性的多見于過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔及鼻竇腫瘤等。

堵：由于鼻甲肥大或鼻息肉和鼻中隔高位偏曲等原因，影響鼻腔鼻竇通氣引流，引起阻塞性頭痛。

毒：堵塞引起鼻部繼發感染，細菌產生的毒素刺激神經末梢導致頭痛或毒素吸收引起膿毒性頭痛。

吸：由于鼻竇自然開口受阻，導致竇內空氣被吸收形成負壓，造成真空性頭痛;繼而血管擴張，血清漏出液增多積聚，引起竇內壓力升高，導致張力性頭痛。

壓：由于鼻中隔高位偏曲等原因擠壓鼻甲和鼻腔外側壁，壓迫、刺激該處三叉神經纖維末梢，引起反射性或接觸性頭痛。

空：鼻腔過于寬大，進入鼻內的空氣過多，黏膜受冷空氣的刺激而引起頭痛，多見于萎縮性鼻炎。

治療3原則

治療鼻源性頭痛，除了一般的鍛煉身體，增強體質，避免感冒受涼等方法外，可以采用“一通二沖三清空”的原則。

通：就是在醫生指導下短時間使用幾天滴鼻液或噴鼻劑，可很快減輕鼻腔黏膜腫脹，使堵塞的鼻子通暢起來。

沖：到醫院進行鼻腔沖洗，目的是把鼻腔鼻竇內的大量分泌物沖洗出來，減少炎癥刺激和感染機會。

清空：到醫院在內窺鏡下清理常規沖洗難以清除的膿涕，在鼻內窺鏡下對肥大增生的、解剖變異的鼻結構進行手術治療，恢復鼻腔、鼻竇正常的通氣、引流功能，解除鼻源性頭痛。