新生兒早期基本保健（EENC）對新生兒結(jié)局的影響

茍榮 郝順芳 黎雪彬 馬木作 王字君

【摘要】目的：淺析新生兒早期基本保健（EENC）對新生兒結(jié)局的影響。方法：對在我院出生的106例新生兒展開研究，依據(jù)奇偶法均分兩組，對照組采用新生兒常規(guī)保健、觀察組采用EENC，分析干預(yù)結(jié)局。結(jié)果：觀察組新生兒出生后Apgar評分優(yōu)于對照組（P<0.05）;兩組新生兒出生時體溫差異具有同質(zhì)性（P>0.05），母嬰接觸后1h、2h、4h體溫差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：EENC的應(yīng)用可有效改善新生兒結(jié)局，提高新生兒出生Apgar評分，值得研究。

【關(guān)鍵詞】新生兒早期基本保健;新生兒結(jié)局;母嬰皮膚接觸

新生兒早期基本保健（EENC）是以降低新生兒發(fā)病率、死亡率、促進(jìn)新生兒預(yù)后為目的由世界衛(wèi)生組織制定和頒布的規(guī)范指南。其主要內(nèi)容包含窒息復(fù)蘇、早產(chǎn)兒保暖、延遲斷臍等護(hù)理技術(shù)，應(yīng)用逐漸廣泛，深受臨床醫(yī)師青睞。本研究重在分析EENC技術(shù)對于新生兒結(jié)局影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象：在我院出生的106例新生兒，編錄時間：2020年1月-12月。依據(jù)奇偶法分為對照組、觀察組，兩組各53例，對照組：新生兒男女各占27：26，產(chǎn)婦孕期38～40周，中位值（39.00±0.20）周;觀察組：新生兒男女各占26：27，產(chǎn)婦孕期38～40周，中位值（39.00±0.23）周;兩組新生兒以及產(chǎn)婦臨床資料基本一致（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組：給予新生兒常規(guī)保健。助產(chǎn)人員依據(jù)既往臨床護(hù)理經(jīng)驗，新生兒出生后進(jìn)行擦干，剪斷臍帶，斷臍后采用75%乙醇消毒臍帶，采用臍帶卷包扎臍帶，新生兒每次沐浴后，護(hù)理人員采用75%乙醇對臍帶斷端進(jìn)行消毒。

觀察組：實(shí)施EENC。具體實(shí)施內(nèi)容如下：①助產(chǎn)人員在新生兒娩出后，報告新生兒準(zhǔn)確出生時間、性別，將新生兒置于提前備好置于產(chǎn)婦腹部干毛巾上，5s內(nèi)擦干患兒身體，在此擦干過程中，護(hù)理人員應(yīng)快速、準(zhǔn)確評估新生兒呼吸情況。在徹底擦干后，若新生兒有穩(wěn)定呼吸聲、哭聲，即可去除濕毛巾，被動協(xié)助新生兒取俯臥位，腹部朝下，頭部偏向一側(cè)，置于產(chǎn)婦腹前開始進(jìn)行皮膚接觸，采用面巾蓋住寶寶身體，做好保暖措施，給新生兒戴上小帽子。②持續(xù)與媽媽進(jìn)行皮膚接觸，臍帶搏動減弱或停止后再斷臍，斷臍后確保新生斷端暴露、清潔并干燥，監(jiān)護(hù)孩子呼吸、 胸廓起伏、皮膚顏色。③確保新生兒與產(chǎn)婦維持不間斷的皮膚接觸，時長維持在90min左右，當(dāng)新生兒出現(xiàn)覓食跡象則開始母乳喂養(yǎng)。④在完成第一次母乳喂養(yǎng)后，在母親床旁對新生兒進(jìn)行常規(guī)保健操作，主要包括新生兒體檢、體重、身長的測量、眼部護(hù)理、注射維生素K1、接種等，并為產(chǎn)婦解釋操作內(nèi)容、結(jié)果。同時為新生兒提供母嬰同室干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組新生兒出生后Apgar評分以及出生后1-4h體溫變化情況。采用同一體溫計在新生兒出生即刻、母嬰接觸1h、2h、4h分別測量新生兒腋窩溫度并詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）、計數(shù)資料行t檢驗、檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒出生后Apgar評分

結(jié)果可得，觀察組新生兒出生后Apgar評分較優(yōu)（P<0.05）。見表1。

2.2 新生兒出生后1-4h體溫變化情況

兩組新生兒出生時體溫差異具有同質(zhì)性（P>0.05），母嬰接觸后1h、2h、4h體溫差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

EENC是世界衛(wèi)生組織提出的早期保健指南，通過新生兒娩出后延遲1-3mim進(jìn)行臍帶結(jié)扎，新生兒與母親進(jìn)行不間斷皮膚接觸等干預(yù)措施，可在確保新生兒健康的同時，促使母嬰關(guān)聯(lián)提高，幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色，促使對新生兒關(guān)心力度的一條，保障新生兒健康生長。在對新生兒進(jìn)行EENC干預(yù)時進(jìn)行母胎監(jiān)護(hù)，可有效預(yù)防分娩后并發(fā)癥發(fā)生。此保健技術(shù)較為重視母嬰接觸、延遲臍帶結(jié)扎等，推遲了既往常規(guī)護(hù)理措施，包含新生兒出生后體重、身長的測量等，均在新生兒與母親接觸時間滿足90min并完成首次母乳喂養(yǎng)，可有效規(guī)避常規(guī)保健技術(shù)的弊端以及盲目性。本次研究中觀察組新生兒采用EENC技術(shù)取得顯著效果，經(jīng)研究得出，觀察組新生兒出生后Apgar評分優(yōu)于對照組（P<0.05）;兩組新生兒出生時體溫差異具有同質(zhì)性（P>0.05），母嬰接觸后1h、2h、4h體溫差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。林俊芳等學(xué)者研究中通過對100例新生兒展開研究，研究發(fā)現(xiàn)，EENC技術(shù)的應(yīng)用對于改善新生兒身體狀況、降低窒息、肺炎發(fā)生率具有顯著意義，同時采用EENC干預(yù)新生兒Apgar評分優(yōu)于常規(guī)保健技術(shù)，與本研究結(jié)果一致。

綜上：EENC對新生兒結(jié)局具有重要意義，可有效改善新生兒Apgar評分、出生后體溫，應(yīng)用價值較高。

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