掌握急救措施，搶救腦梗死病人不再慌

伍超芳

腦梗死與腦梗塞同屬一類(lèi)病癥的兩個(gè)名稱(chēng)，醫(yī)學(xué)角度上表現(xiàn)為缺血性腦卒中，就是中風(fēng)。發(fā)生這種病癥的病因有很多種，是患者腦部出現(xiàn)供血不足或是缺少氧氣引發(fā)的局部腦組織缺血，繼而產(chǎn)生壞死或軟化。發(fā)生這種癥狀與一些基礎(chǔ)疾病疾病有關(guān)系，比如：糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥，患者身體過(guò)于肥胖，會(huì)出現(xiàn)多種原因的脫水，血壓相對(duì)較高，心臟跳動(dòng)不規(guī)律等。在臨床醫(yī)學(xué)上的直接表現(xiàn)就是會(huì)猝然性的昏倒，在言語(yǔ)上存在障礙，吐字不清等。腦梗死病癥會(huì)給身體帶來(lái)極大的威脅，嚴(yán)重影響著生命健康，不僅僅限制患者和其家庭，同樣在社會(huì)層面造成負(fù)擔(dān)。

腦梗死是一種帶有突發(fā)性的疾病，在當(dāng)今快節(jié)奏的社會(huì)，年齡段已經(jīng)不再是發(fā)病人群的限制，每個(gè)階層都具有突發(fā)的可能性，但是在實(shí)際臨床表現(xiàn)上并不相同，癥狀輕重程度也留有差異，一般發(fā)病率比較高的人群是45-70歲中老年人。這種病發(fā)作的時(shí)候會(huì)比較突然也比較急，沒(méi)有什么預(yù)兆的突然發(fā)生，可以在數(shù)分鐘后或數(shù)小時(shí)內(nèi)到達(dá)病癥的最厲害的階段，并且伴有意識(shí)輕微模糊的癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷，比較特殊的會(huì)誘發(fā)癲癇。在個(gè)別病例中，病灶特征趨于穩(wěn)定后，會(huì)再次加重梗死情況，致使繼發(fā)性出血。

腦梗死占據(jù)了腦卒中的80%，腦梗死的發(fā)生會(huì)使中老年人的身體健康受到很大的威脅，致殘率也特別高，即使是得到了短暫的治療，這種病的復(fù)發(fā)率也是很高的，那如何在發(fā)生腦梗死的時(shí)候來(lái)進(jìn)行預(yù)防和搶救呢？這種搶救腦梗死病人的急救措施不僅是醫(yī)護(hù)人員要掌握的一些要領(lǐng)，也是普通人需要掌握的一些急救要點(diǎn)，以防止在需要的時(shí)候而手足無(wú)措。通過(guò)以下的幾個(gè)急救措施來(lái)進(jìn)行詳細(xì)介紹，可適當(dāng)?shù)恼莆找I(lǐng)。

一、保持順暢的呼吸

在許多病癥發(fā)生時(shí)，病人的呼吸都容易感到急促，在保證病人在接受到正規(guī)的治療之前，讓病人保持順暢的呼吸是非常重要的一點(diǎn)，這樣在后期治療時(shí)候才不會(huì)產(chǎn)生不良的反應(yīng)和影響。腦梗死的病人在突發(fā)病癥的時(shí)候，呼吸更容易發(fā)生堵塞，而導(dǎo)致短時(shí)間或長(zhǎng)時(shí)間的缺氧狀態(tài)。所以我們首先應(yīng)確定病人的呼吸道沒(méi)有其他物質(zhì)的堵塞，其次是需要把腦袋偏向一邊，方便在醫(yī)護(hù)人員到達(dá)后順利開(kāi)展搶救工作，在面對(duì)出現(xiàn)一些呼吸困難的病人時(shí)候，有必要的緊急情況下可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行人工呼吸的補(bǔ)救措施。

二、靜動(dòng)脈的溶栓治療

在發(fā)生腦梗死的癥狀的短時(shí)間內(nèi)，通過(guò)早期溶栓治療，疏通血管，增強(qiáng)缺血半暗帶區(qū)恢復(fù)程度，更好的發(fā)揮血液供應(yīng)和神經(jīng)元功能，盡可能的控制病癥死亡率，國(guó)內(nèi)主要的溶栓藥物時(shí)阿替普酶和尿激酶。針對(duì)早期的腦梗塞病癥治療方案，可以分為兩類(lèi)，在患者全身靜脈部位注射藥物，或是局部選擇動(dòng)脈給予藥物，通過(guò)靜脈溶栓治療，重新構(gòu)成組織結(jié)構(gòu)，還有一種就是動(dòng)脈溶栓治療，在大腦中動(dòng)脈閉塞的六個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)，借助數(shù)字造影技術(shù)的引導(dǎo)和監(jiān)視作用，直接完成藥物注射，該溶栓治療主要是用于急性癥狀的腦梗死病人，在發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)對(duì)于這種治療是很有明顯的效果。雖有一定的治療效果但是仍然會(huì)有一定的副作用，最常見(jiàn)的一些副作用的癥狀是會(huì)引起腦出血或者是其他部位的出血情況，這種情況出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)幾率大概是在8%左右，溶栓治療的風(fēng)險(xiǎn)也是隨著年齡的增大而增大的。

三、血壓顱內(nèi)壓的控制

在腦梗死的病人治療中，不僅要對(duì)血壓進(jìn)行有效的控制，對(duì)于顱內(nèi)壓的控制也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有效的措施辦法。有的腦梗死的病人血壓高，有的病人血壓低，對(duì)于不同病人血壓的高低情況都要有不同的治療方案。低血壓病癥患者，預(yù)先使用膠體溶液，在合理的范圍內(nèi)提高血容量，提升血管活性藥物使用效率，有效的改善低血壓病人的腦供血情況和腦灌注情況。在對(duì)于腦梗死病人有高血壓情況時(shí)，短暫的高血壓可以有效的提高缺血區(qū)域的供應(yīng)，不需要刻意使用降低血壓的藥物;當(dāng)血壓明顯升高到一定程度時(shí)，就可以使用藥物來(lái)進(jìn)行干預(yù)治療了。在腦梗死病人中，一般可以控制顱內(nèi)壓來(lái)治療高血壓，更好的預(yù)防腦疝，借助超量通氣的方式，調(diào)整腦脊液的pH值，促使血管進(jìn)行收縮，降低腦血流速，有效的控制顱內(nèi)壓，實(shí)現(xiàn)治療急性腦疝病癥的目的。但是也會(huì)有一定的副作用，隨著時(shí)間的流逝，治療效果減弱，只能作為暫時(shí)性的醫(yī)療手段。還有一種是可以通過(guò)滲透療法來(lái)進(jìn)行控制，是控制顱內(nèi)壓增高的一線(xiàn)藥物，需要每間隔六小時(shí)就要反復(fù)的使用此類(lèi)藥物，這類(lèi)藥物常見(jiàn)的有甘露醇，甘露醇逆轉(zhuǎn)腦疝癥狀，限制神經(jīng)功能惡化，減緩神經(jīng)因子的傳遞，類(lèi)似藥物還有甘油果糖等。還有一種治療方案就是低溫療法，該方式意在降低腦部的代謝速度，控制腦部的血液流量，繼而降低顱內(nèi)壓，常見(jiàn)的低溫治療方案溫度常常維持在32℃左右并且需要持續(xù)維持2-3天的時(shí)間才會(huì)有明顯的治療效果。最后一種是可以進(jìn)行手術(shù)治療，在面對(duì)大面積腦梗死并且伴有腦水腫等病癥較為嚴(yán)重的患者時(shí)，單純借用藥物降低顱壓的治療效果不佳，根據(jù)實(shí)際案例，制訂手術(shù)方案，予以腦梗死病癥治療。

四、常見(jiàn)的藥物治療

在腦梗死的病人治療中，一般會(huì)選用常見(jiàn)的抗凝治療方案，如使用具有抗凝作用的阿司匹林藥物，從根本上降低病癥復(fù)發(fā)的可能性。還有一種治療藥物是那屈肝素鈣，這種藥物是一種低分子的肝素藥物，在抗血栓形成的作用中起到了快速和持續(xù)的效果，這兩種藥物在治療腦梗死的病例中最為常見(jiàn)，這些藥物在治療的同時(shí)也應(yīng)該要保護(hù)好神經(jīng)系統(tǒng)，腦梗死病癥的前期治療階段，盡可能提前使用保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，不僅可以降低神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞的壞死，還有助于加快神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)，這種保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的藥物常見(jiàn)的有尼莫地平，在腦梗死出現(xiàn)早期癥狀中，最常使用的藥物，能夠顯著的縮小腦部缺血的損傷范圍，本質(zhì)上作為鈣通道拮抗藥，可以大大減輕腦水腫的程度，還有一種對(duì)神經(jīng)保護(hù)的藥物是對(duì)于神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的增強(qiáng)藥，有利于腦部細(xì)胞的氧化和還原，通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞代謝，進(jìn)而抑制神經(jīng)中樞中的物質(zhì)交換，控制興奮，加快神經(jīng)細(xì)胞元的修復(fù)，展現(xiàn)出細(xì)胞再生的能力，一般情況下，腦活素和甲氯酚酯的使用頻率最大，且實(shí)際治療效果最佳。

在腦梗死病人突發(fā)癥狀時(shí)，可以用于緊急參考和治療方案，大大降低腦梗死病人的痛苦和提高病人的治愈，提高救治率降低復(fù)發(fā)率。