安州區2018-2020年農村婦女兩癌檢查情況分析

肖莉萍

【摘要】目的：總結安州區2018-2020年農村婦女兩癌檢查情況，為該地區兩癌篩查管理提供參考。方法：調查時間：2018年1月1日-2020年12月31日，回顧分析安州區2018-2020年農村婦女兩癌檢查情況。結果：安州區2018-2020年農村婦女兩癌篩查均完成目標任務，2018-2020年宮頸陰道鏡、組織病理實際檢查率均為100.00%，主要包括生殖道感染、子宮肌瘤;2018-2020年宮頸癌早診率分別為100%、100%，83.33%，其均得到治療與跟訪;2018-2020年乳腺癌篩查完成目標任務;安州區2018-2020年乳腺組織病理檢查實查率低，乳腺癌前病變及乳腺癌檢出率低。2020年周期年度宮頸癌、乳腺癌篩查覆蓋率均未達標，項目目標任務數減少。結論：通過對農村婦女兩癌檢查，能夠早期檢出宮頸與乳腺疾病，尤其是乳腺癌與宮頸癌，但是具體篩查中仍然存在問題，需要持續改進，提高兩癌篩查與覆蓋率，為兩癌的早期預防干預奠定基礎。

【關鍵詞】農村婦女;兩癌篩查;覆蓋率;目標完成情況;生殖道感染;建議

宮頸癌、乳腺癌均是嚴重威脅婦女生命安全的主要惡性腫瘤疾病。大量文獻資料報道指出，通過對宮頸癌與乳腺癌的早期篩查，可盡早發現潛在的宮頸癌前病變、乳腺癌前病變，便于通過早期手術治療，改善患者生存時間與生存質量。注重宮頸癌與乳腺癌早期篩查研究對宮頸癌與乳腺癌的早期預防工作至關重要，從兩癌篩查現狀方面分析，城市地區兩癌篩查率較農村地區更高，暴露出農村地區的兩癌篩查成為全社會兩癌篩查工作的薄弱點，對此，按照《國家衛生計生委婦幼司關于印發農村婦女兩癌檢查項目管理方案（2015年版）的通知》（國衛婦幼婦衛便函〔2015〕71號）要求，農村地區兩癌篩查工作將成為重點，也是改善我國兩癌篩查現狀的關鍵。本文通過回顧分析安州區2018-2020年農村婦女兩癌檢查情況，旨在總結兩癌篩查現狀，分析存在問題，并給出相關建議，提高農村地區兩癌篩查率，促進兩癌以及癌前病變的早期檢出，相關內容分析如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

按項目實施方案，兩癌檢查每3年一個周期，本次兩癌篩查時間：2018年1月1日-2020年12月31日。篩查對象為安州區下秀水、河清（原河清、永河、迎新）、雎水（原雎水、沸水）等鄉鎮，2018-2020年共接受宮頸癌檢查16516人次，2018-2020年共完成乳腺癌檢查6005人次。篩查對象年齡：35歲-64歲、平均年齡（42.80±5.37）歲，所有篩查對象均已婚，自愿接受兩癌篩查，排除資料不完整以及存在子宮、宮頸以及乳腺手術者。

1.2方法

對安州區農村婦女進行兩癌篩查，其中宮頸癌篩查方面包括宮頸液基細胞學（TCT）、高危型人類乳頭瘤病毒（HPV）檢測（我區不是HPV項目縣，此項目為自費）、陰道鏡檢查以及病理學活檢。通過TCT檢查發現是否存在異型細胞，HPV病毒檢測在于判斷宮頸有無病毒感染，大多數是TCT和HPV同時進行，陰道鏡檢查可發現陰道或宮頸異常，同時通過陰道鏡活檢進行病理學檢查。乳腺癌篩查方面包括：觸診、體格檢查、B超檢查、乳腺鉬靶X線檢查，并對高度懷疑乳腺癌患者進行病理檢查確診。

回顧分析2018年到2020年期間農村地區兩癌篩查資料，總結兩癌篩查落實與執行情況。

1.3觀察指標

（1）不同時間兩癌篩查目標完成情況;（2）生殖道感染、子宮肌瘤檢出情況;（3）宮頸癌前病變及宮頸癌篩查結果;（4）乳腺活檢結果分析;（5）兩癌篩查覆蓋率情況，參照健康四川行動考核要求，宮頸癌篩查覆蓋率≥60.00%、乳腺癌篩查覆蓋率≥35%。

1.4統計學方法

采用常規辦公軟件Excel分析調查數據，計數資料使用百分比表示。

2、結果

2.1不同時間兩癌篩查目標完成情況

宮頸癌篩查方面：2018年任務完成率100.23%（8019/8000），2019年100.73%（4292/4000），2020年100.51%（4205/4000）。乳腺癌篩查方面：2018年任務完成率100.15%（2003/2000），2019年100.00%（2000/2000），2020年100.10%（6005/6000），不同時間均完成兩癌篩查目標任務。宮頸陰道鏡、組織病理檢查情況方面，除2019年實查率為99.00%外，其余時間陰道鏡檢查、組織病理實查率均為100.00%。乳腺組織病理檢查方面，2018年、2019年、2020年實查率依次為100.00%、75.00%、0。

2.2生殖道感染、子宮肌瘤檢出情況

生殖道感染、子宮肌瘤檢出情況分析如表1，生殖道感染率在下降，而子宮肌瘤檢出率在升高。

2.3宮頸癌前病變及宮頸癌篩查結果分析

2018-2020年宮頸癌早診率依次為100%、100%，83.33%;宮頸癌前病變及宮頸癌檢出率分別為174.58/10萬、232.99/10萬、142.68/10萬，治療率和治療隨訪率均為100%，數據如表2所示。

2.4乳腺活檢結果分析

2018-2020年安州區乳腺組織病理檢查實查率低，乳腺癌前病變及乳腺癌檢出率低，相關數據分析如表3。

2.5兩癌篩查覆蓋率情況分析

2020年周期年度宮頸癌篩查覆蓋率25.22%，2020年周期年度乳腺癌篩查覆蓋率9.17%，均低于健康四川行動考核指標。

3、討論

兩癌篩查在宮頸癌、乳腺癌預防方面的價值已經得到證實，通過兩癌篩查的普及，提高女性兩癌的早期檢出率，提高患者早期手術率，促進患者生存時間的延長以及生活質量的提高。鑒于當前農村地區兩癌篩查工作困難重重，存在較多的不足，影響到整體兩癌防治工作，本文根據對安州區2018-2020年農村婦女兩癌檢查情況，能夠為更多農村地區兩癌篩查工作開展奠定基礎。

結合本次兩癌篩查結果，不同時間兩癌篩查目標完成率均≥100.00%，提示安州區不同時間均完成了兩癌篩查任務，但是2020年兩癌篩查覆蓋率較低，不符合要求，提示兩癌篩查區域較集中，沒有兼顧更多地區婦女的兩癌篩查。按照國家衛健委官網發布《健康中國行動推進委員會關于印發健康中國行動2019-2020年試考核實施方案的通知》，要求2022年農村婦女“兩癌”篩查覆蓋率不低于80%，提示安州區需要持續提高農村兩癌篩查覆蓋率。2018年到2020年生殖道感染率在下降，而子宮肌瘤檢出率在升高，提示農村婦女的生活衛生習慣正在不斷改變，但需要重視子宮肌瘤疾病的防治。通過宮頸病變篩查，患者治療率達到100.00%，但是乳腺組織病理檢查實查率低，乳腺癌前病變及乳腺癌檢出率低，分析可能是考慮到經濟因素，乳腺活檢需要一定的經濟支出，部分農村婦女會放棄檢查，同時農村婦女普遍受教育程度較低，相應的乳腺健康知識不足，在乳腺病理檢查中的主動性較差。

依據本次研究結果，需要進一步重視農村地區兩癌篩查工作，提高篩查覆蓋率;運用多種途徑（報紙、電視、廣播、農村健康知識講座）宣傳兩癌篩查知識以及婦女保健知識，如合理避孕、經期衛生、性生活衛生等，兩癌篩查必要性、重要性以及注意事項等，通過健康知識增強農村婦女自我保健意識，進而能夠主動參與兩癌篩查工作，提高兩癌篩查覆蓋率。對醫務人員則需要不斷積累經驗，掌握兩癌篩查要點，如HPV、TCT在宮頸癌篩查中各有優勢與局限性，通過HPV與TCT聯合并配合陰道鏡檢查，能夠提高宮頸癌前病變以及宮頸癌的診斷效能;乳腺癌篩查方面可重視乳腺鉬靶與彩超的聯合應用，能夠更好地獲取早期乳腺癌的相關征象表現，提高早期乳腺癌檢出率。從農村地區經濟角度考慮，國家與不同省市地區應對主動參與兩癌篩查人員在各項檢查費用方面給予優惠，減少兩癌篩查中農村婦女的經濟壓力。

綜上所述，通過對農村婦女兩癌檢查，能夠早期檢出常見宮頸與乳腺疾病，但是具體篩查中仍然存在問題，需要持續改進，提高兩癌篩查與覆蓋率，為兩癌的早期預防干預奠定基礎。

參考文獻

[1] 王麗娟. 乳腺超聲和X線兩種檢查在乳腺癌篩查中的應用價值探究[J]. 影像研究與醫學應用，2019，3（5）：92-93.

[2] 張娟. 對乳腺癌患者進行手術前用兩種檢查方式診斷其乳腺癌腋窩淋巴結轉移的效果對比[J]. 當代醫藥論叢，2019，17（22）：163-165.

[3] 王衛芹，王華梅. 乳腺超聲和X線兩種檢查在乳腺癌篩查中的應用價值[J]. 現代醫用影像學，2019，28（7）：1646-1647.

[4] 楊創勃，楊祺，黨珊，等. 兩種不同超高b值擴散加權成像在前列腺癌MRI檢查中對圖像質量的影響[J]. 中國醫學影像學雜志，2018，26（8）：606-611.

[5] 瞿紅平. 昆山市陸家鎮2018年農村婦女"兩癌"檢查及結果分析[J]. 中國社區醫師，2020，36（30）：174-175.

[6] 彭笑菊，孫麗，龔甜，等. 農村婦女"兩癌"檢查項目開展現況探討[J]. 中國衛生產業，2019，16（30）：190-192.