一次性根管充填治療成人急性牙髓炎的效果評(píng)價(jià)

方玉華

【摘要】目的：評(píng)價(jià)一次性根管充填治療成人急性牙髓炎的有效性。方法：采用隨機(jī)分組的方式將我門診2021年1月至2021年10月期間收治的66例急性牙髓炎患者分成2組，針對(duì)參照組33例患者實(shí)施常規(guī)根管治療，針對(duì)治療組33例患者實(shí)施一次性根管充填治療，對(duì)比兩組急性牙髓炎患者的治療效果差異。結(jié)果：兩組患者治療后的治療優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后疼痛評(píng)分存在較為顯著的差異（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)成人急性牙髓炎患者實(shí)施一次性根管充填治療的有效性及安全性較高，能減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者疼痛程度，提高臨床治療的療效，促進(jìn)患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】一次性根管充填;成人;急性牙髓炎;治療優(yōu)良率

急性牙髓炎主要是指臨床口腔科較為常見的牙髓組織發(fā)生的急性炎癥表現(xiàn)，具有發(fā)病急、疼痛十分劇烈及不可復(fù)性等特點(diǎn)。急性牙髓炎主要是由于細(xì)菌感染、咬合創(chuàng)傷、物理化學(xué)刺激等等因素導(dǎo)致的，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性疼痛、夜間疼痛嚴(yán)重、溫度刺激后疼痛加劇、疼痛無法自行定位等等，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量，給患者帶來較大的困擾和影響。因此，有效的治療方案顯得尤為重要，為了分析一次性根管充填治療成人急性牙髓炎的臨床療效，我門診口腔科針對(duì)收治的急性牙髓炎患者66例展開了對(duì)比觀察。

1資料與方法

1.1臨床資料

采用隨機(jī)分組的方式將我門診收治的66例急性牙髓炎患者分成2組（2021年1月至2021年10月），參照組33例患者中男性患者17例，女性患者16例，患者年齡集中在20至63歲之間，年齡均值為（35.56±3.45）歲;治療組33例患者中男性患者19例，女性患者14例，患者年齡集中在21至65歲之間，年齡均值為（35.59±3.49）歲。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組急性牙髓炎患者的資料，結(jié)果差異小（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可比性高。

1.2方法

針對(duì)參照組33例患者實(shí)施常規(guī)根管治療，兩組手術(shù)操作均由同一名醫(yī)生操作完成，術(shù)前均先給予X線牙片的檢查，對(duì)患牙根管數(shù)目、根尖部及形態(tài)等了解定位，對(duì)患牙實(shí)施2%利多卡因局部麻醉的處理，實(shí)施去腐開髓引流的操作，2天后封失活劑滅活牙髓，在第三次復(fù)診時(shí)進(jìn)行拔髓處理，將患牙病變組織清除后準(zhǔn)確對(duì)患牙根管長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，預(yù)備好根管，根管封藥，第4次根管填充、永久充填窩洞等干預(yù)，術(shù)后常規(guī)為患者實(shí)施抗感染的治療，對(duì)于術(shù)后疼痛嚴(yán)重的患者實(shí)施適量止痛藥物的緩解疼痛治療。

針對(duì)治療組33例患者實(shí)施一次性根管充填治療，為患牙實(shí)施局部麻醉后常規(guī)開髓、揭髓頂及清除病變組織等操作，將跟隨抽出后電測(cè)根管長(zhǎng)度，通過常規(guī)的手段預(yù)備根管，將乙二胺四乙酸糊劑潤(rùn)滑根管壁，給予0.9%氯化鈉注射液及1%次氯酸鈉液反復(fù)對(duì)根管腔進(jìn)行沖洗，對(duì)根管進(jìn)行消毒處理，紙捻干燥根管，給予糊劑、牙膠尖充填根管，拍攝X線片對(duì)根管充填情況進(jìn)行觀察，顯示充填到恰當(dāng)?shù)奈恢眉幢硎境晒Γ硐胄Ч_(dá)成后對(duì)患者咬合關(guān)系進(jìn)行調(diào)整，術(shù)后給予常規(guī)的抗感染的治療干預(yù)，針對(duì)疼痛嚴(yán)重的患者給予適當(dāng)止痛藥物緩解疼痛的治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比參照組與治療組成人急性牙髓炎患者治療后的治療優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后疼痛評(píng)分之間的差異。（1）治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/例數(shù)·100%;其中優(yōu)：治療后手術(shù)成功，一周后患牙無叩擊痛，恢復(fù)正常咬合及進(jìn)食;良：治療手術(shù)成功，一周后患牙存在輕微不適，不影響咬合及咀嚼功能;無效：治療后患者存在嚴(yán)重的叩擊痛，術(shù)后咬合和咀嚼功能未恢復(fù)。（2）并發(fā)癥發(fā)生率：包括術(shù)后出現(xiàn)的咬合不適、牙齦腫脹、術(shù)后感染等等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss26.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

參照組患者治療后的術(shù)后疼痛評(píng)分為（5.23±1.20）分，治療組患者治療后的術(shù)后疼痛評(píng)分為（3.69±1.12）分，兩組相比：T值=5.39，P值=0.00;兩組成人急性牙髓炎患者治療后的治療優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率存在較為顯著的差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;數(shù)據(jù)見表1所示：

3討論

隨著人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的變化，現(xiàn)階段臨床中成人急性牙髓炎的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的發(fā)生趨勢(shì)，有效的臨床治療顯得尤為重要，是緩解患者臨床表現(xiàn)、提高患者生活質(zhì)量的基礎(chǔ)和保障。臨床中一般通過根管充填治療這一疾病，首先開髓引流清除患者牙髓病變組織，改善患牙的炎癥環(huán)境，緩解患者的疼痛程度，繼而結(jié)合患者患牙形態(tài)分次預(yù)備根管，根管消毒及填充處理，但操作較為復(fù)雜且繁瑣，需要通過多次反復(fù)的治療才能達(dá)到預(yù)期的治療目的，延長(zhǎng)患者康復(fù)時(shí)間，具有一定的局限性。一次性根管治療術(shù)主要是將傳統(tǒng)根管充填中的根管預(yù)備、消毒及填充等操作集中在一次手術(shù)中，清除根管后直接實(shí)施封閉和充填根管操作，第一時(shí)間將牙髓腔內(nèi)的壞死組織和炎性物質(zhì)清除，即刻封閉根管口能預(yù)防感染源多次復(fù)診開髓進(jìn)入牙髓中導(dǎo)致的二次感染現(xiàn)象，減輕患者的疼痛，促進(jìn)患者預(yù)后，減少患者反復(fù)入院接受治療的時(shí)間，一次性到位達(dá)到預(yù)期的治療效果。本研究結(jié)果表明，實(shí)施一次性根管充填治療的治療組患者干預(yù)后的治療優(yōu)良率顯著高于實(shí)施常規(guī)根管治療的參照組患者，且治療組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后疼痛評(píng)分相對(duì)于參照組患者明顯更低，說明一次性根管充填治療成人急性牙髓炎的有效性較為顯著。

綜上，一次性根管充填治療成人急性牙髓炎的效果較為顯著，建議在日后的口腔科治療中加以推廣。

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