對比研究持續性、間歇性藍光照射應用于治療新生兒黃疸實際效果

姚葆婷

【摘要】目的：分析對新生兒黃疸患兒采用持續性或者間歇性藍光照射治療的臨床價值。方法：對照組進行持續性藍光照射治療，觀察組為間歇性藍光照射治療。結果：治療總有效率觀察組為97.37%，對照組為94.74%，P>0.05;不良反應率觀察組為5.26%，對照組為18.42%，P<0.05。結論：在新生兒黃疸患兒的治療中應用間歇性藍光照射治療可確保臨床療效，并可提升治療安全性。

【關鍵詞】新生兒黃疸;藍光照射治療;持續性;間歇性

新生兒黃疸屬于新生兒期的常見病，是指患兒機體膽紅素代謝發生異常使得膽紅素水平異常升高，患兒出現皮膚、鞏膜等黃染情況。根據新生兒黃疸的發生時間以及血清膽紅素水平等，可進一步分為生理性黃疸以及病理性黃疸，其中生理性黃疸可在2周內逐步消退，而病理性黃疸患兒的病情持續時間較長，隨著膽紅素水平的持續升高容易造成新生兒腦損傷。所以對新生兒黃疸患兒需盡早給予治療，加快其黃疸消退并降低血清膽紅素水平。藍光照射是對該類患兒的主要治療措施，能夠降低患兒機體當中膽紅素含量，具有優良的治療效果。以下將分析對新生兒黃疸患兒采用持續性或間歇性藍光照射治療的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年10月本院76例新生兒黃疸患兒，隨機數字表法分組，觀察組：38例，男20例/女18例：胎齡33～41周，均數（37.5±0.2）周;出生日齡1～21d，均值（8.6±0.5）d。對照組：38例，男19例/女19例：胎齡34～41周，均數（37.4±0.3）周;出生日齡1～20d，均值（8.7±0.3）d。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組患兒進行持續性藍光照射治療，患兒的照射時間為12～18小時，間隔8～12小時。觀察組患兒為間歇性藍光照射治療，患兒的照射時間為3～6小時，并間歇2～4小時。2組患兒均于治療72小時后觀察療效。

1.3評價標準

（1）對比2組患兒的治療效果，顯效：經治療72小時患兒的皮膚、鞏膜等黃染情況完全消失，經測定血清總膽紅素水平下降并達到正常范圍;有效：患兒的黃染癥狀消退，以及總膽紅素水平明顯降低并趨近于正常;無效：患兒的黃染癥狀以及血清膽紅素水平無明顯變化，或進一步加重。（2）記錄2組患兒治療中出現的不良反應，如皮疹、身體發熱、惡心嘔吐、腹瀉等。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（±s），組間數據行t檢驗，計數資料為[n（%）]，組間數據行χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效組間對比

治療總有效率觀察組為97.37%（37/38），其中顯效24例，有效13例，無效例;治療總有效率對照組為94.74%（36/38），其中顯效23例，有效13例，無效2例。治療總有效率2組相比P>0.05。

2.2不良反應率組間對比

不良反應率觀察組為5.26%（2/38），其中腹瀉1例，發熱1例;不良反應率對照組為18.42%（7/38），其中腹瀉2例，發熱3例，以及皮疹2例。不良反應率觀察組較同期對照組降低P<0.05。

3討論

新生兒黃疸屬于新生兒階段的常見病與多發病，近年來研究資料顯示，大約60%左右的足月兒在出生一周內會發生黃疸情況，與此同時大約80%左右的新生兒在出生24小時內會發生黃疸。根據患兒黃疸的特征，可分為生理性黃疸以及病理性黃疸。其中病理性黃疸的情況十分嚴重，其發生主要于新生兒感染、顱內出血、新生兒溶血以及新生兒缺血性腦病等有關。新生兒出生之后血腦屏障未充分發育完善，容易出現高膽紅素血癥，使得患兒神經系統發育受到一定影響，甚至可誘發高膽紅素腦病，威脅患兒的生命健康，所以對新生兒黃疸需要充分予以重視，并妥善給予治療。

現階段對新生兒黃疸最為常用的治療手段是藍光照射治療，并且該治療措施的效果良好，在照射過程中能夠產生藍光，波長可達到425～475nm，對患兒皮膚進行照射，能夠對未結合膽紅素產生作用，并迅速促使未結合膽紅素發生轉變，可輕易通過患兒腎臟或膽汁順利排出體外，這有利于降低患兒的血清膽紅素水平，進而實現治療目標。目前的藍光照射可分為持續照射以及間歇性照射。近年來報道指出，采用持續性或間歇性的藍光照射均能夠在新生兒黃疸的治療中獲得確切療效，兩種照射方法的治療效果并無明顯差異，然而間歇性照射的應用中新生兒的不良反應率較低，這與本次的研究結果十分相似。主要原因在于間歇照射治療過程中能夠避免持續照射對于患兒皮膚產生的刺激，有利于降低皮疹、發熱等不良反應，與此同時照射過程中能夠促使未結合膽紅素發生改變及水溶性提升，有利于排出體外。在間斷照射期間未結合膽紅素能夠逐步重新分布于患兒的體表或者皮下組織，在此基礎上繼續給予照射治療，有利于增強未結合膽紅素的水溶性加快排出體外最終實現治療目標，所以能夠獲得更為滿意的治療效果，確保患兒藍光照射治療期間的安全性。本次研究中，觀察組患兒采用間歇性藍光照射，并與同期采用持續性藍光照射的對照組患兒進行療效對比，研究結果顯示兩組患兒的治療總有效率均較高，組間相比無明顯差異，然而觀察組患兒治療過程中的不良反應發生率低于對照組。表明與持續性治療方案相比，間歇性藍光照射能夠在新生兒黃疸的治療中獲得滿意療效，同時可有效降低不良反應率，維護患兒的健康與安全。在藍光照射的應用中，無論采取間歇照射或采取持續照射，患兒都可能出現身體發熱、皮疹以及腹瀉等異常反應，所以在進行藍光照射期間需要加強新生兒的防護，例如對新生兒眼部和肛門部位進行妥善保護，為新生兒適當補充核黃素，從而避免溶血現象。在照射期間還需對患兒皮膚顏色進行密切觀察，并做到及時妥善地補充水分，發現有身體發熱、皮疹等不良反應需進行密切監測，可繼續給予光療，然而患兒產生青銅癥時則需及時停止照射治療。

綜上所述，在新生兒黃疸患兒的治療中應用間歇性藍光照射治療可確保臨床療效，并可提升治療安全性。

參考文獻：

[1] 唐斌. 新生兒黃疸治療中持續性與間歇性藍光照射的效果對比分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（48）：72-73.