小切口開窗術治療腰間盤突出癥合并腰椎管狹窄的臨床分析

李愛華

【摘要】目的：展開小切口開窗術治療腰間盤突出癥（LSS）合并腰椎管狹窄（LDH）的臨床分析。方法：選取本院近兩年收治的LSS合并LDH患者80例，隨機均分為實驗組和對照組，對照組實行常規手術，實驗組實行小切口開窗術，對比兩組患者治療效果。結果：實驗組治療效果更佳。結論：小切口開窗術治療LSS合并LDH具有良好的應用效果。

【關鍵詞】小切口開窗術;腰間跑突出癥;腰椎管狹窄

LSS合并LDH患者腰部和腿部會表現出較為劇烈的疼痛，嚴重影響正常生活活動的開展，隨著疾病的發展甚至可能會對神經造成不可逆的損傷，嚴重者會癱瘓，因此一旦確診需要立即接受正規化的治療，本文主要就近幾年臨床上常用的小切口開窗術的應用價值進行探討，內容報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院近兩年收治的LSS合并LDH患者80例，隨機均分為實驗組和對照組，其中實驗組均齡（50.62±5.18）歲，男女比例（24/16），平均病程（4.25±2.71）年，對照組均齡（50.23±5.06）歲，男女比例（25/15），平均病程（4.12±2.41）年，兩組患者資料具備可比性（P>0.05）。排除標準：具有嚴重心理/智力/精神障礙、手術禁忌癥以及無法主動配合完成此次實驗患者。

1.2方法

對照組實行常規開創手術，實驗組實行小切口開創術，兩組患者均由我院資深醫師按照規范的流程完成手術。

1.3評價指標

患者疼痛消失，能夠開展正常生活，評價為顯效;患者偶有疼痛但對生活不會產生明顯影響，評價為有效;腰部依然表現出劇烈疼痛，難以正常開展生活活動，評價為無效。

1.4統計學方法

本次研究數據均是通過SPSS18.0系統軟件分析所得，實驗結果用T進行檢驗，P<0.05則代表存在明顯差距，含有統計學意義。

2.結果

實驗組患者治療效果明顯優于對照組，差異具備統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3.討論

LSS合并LDH發病原因較為復雜，外傷、自然生理性退變、過度負荷、先天性發育不良等均是較為常見的致病機制，患者會表現出病變部位及其放射部位的疼痛，急性發作時會出現間歇性跛行。過往臨床上多采用常規開創手術，即椎板半切除和全切除的方式，在長期的實踐過程中表明了該手術方式具備較強的局限性，主要在于術后患者常表現出腰椎不穩、疤痕粘連等并發癥，影響到患者預后，并且由于手術部位上下節段術后穩定性欠佳，當疾病誘發因素未解除時具備較高的復發率，此外開創手術本身具有較強的創傷性，術后恢復時間長，并發癥幾率較高且一旦發生會極大的提升患者的治療痛苦，因此改進手術方式成為了臨床上和患者共同的希望需求。

隨著相關研究的深入和臨床經驗的積累，近年來小切口開窗術在臨床上受到了廣泛的運用，其屬于微創手術的范疇，通過較小的切口對神經進行探查并摘除髓核，對脊柱的穩定性破壞微乎其微，術后幾乎不引起患者疼痛，具有切口小、創傷小、恢復快等多種優勢，受到了臨床上眾多醫護人員的和患者高度的評價與認可，關于其治療價值，醫學上許多的專業人士也展開了專項的研究，比如丁新波（2015）在其研究中對收治的48例LSS合并LDH患者采用該術式進行治療，并以相同樣本數量采用常規開創手術的患者作為參照，結果表明小切口開窗術組患者術后VAS評分（視覺模擬法，分值高低與患者自覺疼痛程度成正相關）明顯更低，此外在JOA評分（神經功能評分，分值高低與患者神經功能恢復優劣成正相關）中也占據明顯的優勢，證實了小切口開窗術的先進性與優越性，此外崔化天（2016）、韓智（2017）等學者也在研究中表達了類似解決，這也為本次研究提供了理論及實踐指導，為提供給LSS合并LDH患者更為優質的醫療服務，本院在參考大量的醫學文獻、報告后決定開展此次實驗對小切口開窗術的具體應用效果和推廣價值進行探討。

本次研究結果與絕大多數的醫學報告結論高度一致，實驗組患者的治療有效率明顯更高，達到了97.50%，提示小切口開窗術可以有效改善患者的疼痛情況，對其應用優勢進行總結：①手術切口小，患者術中出血量少，手術時間短，因此圍術期內感染、壓瘡等并發癥發生率較低，患者恢復時間快。②在CT引導下可以對患者病灶組織進行精準的剝離，有效降低了對患者脊柱及腰椎結構的破壞，患者在術后可盡早開展功能訓練，有效促進了神經功能的恢復。此外小切口開窗術也具備一定的局限性，主要在于對輕、中癥LSS合并LDH患者能夠取得較為理想的治療效果，但是對合并重癥LDH的患者難以適用，對重癥患者依然需要行開創手術以盡可能的多的切除突出組織從而降低復發率，因此目前臨床上兩種術式依然屬于相互配合的關系，這也是小切口開窗術未來發展需要努力克服的問題。

綜上，小切口開窗術對LSS合并LDH具有良好的治療效果，因此具備良好的應用效果和推廣價值，此外本次研究由于具有樣本較少以及觀察時間較短的局限性，因此暫未對復發率進行統計，可能會影響到研究結果普遍性和一般性，以期在收集更多臨床資料后對數據進行補充和完善，同時希望本次研究能夠為相關醫務人員工作改進提供一定的參考價值。

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