不同手術方式治療青光眼合并白內障臨床療效對比

王敏

【摘要】目的 運用不同的手術方法治療青光眼合并白內障患者，比較和研究治療后的效果。方法 選擇在2020年3月至2021年9月期間內的青光眼合并白內障患者，共87名。經隨機數(shù)字表法將患者分成三組，并分別觀察其采用不同的手術治療方法后的臨床效果，觀察指標包括眼部功能狀況和術后并發(fā)癥的發(fā)生率。結果 C組的患者，即聯(lián)合運用青光眼小梁切除術、白內障超聲乳化摘除術，同時植入人工晶體的方法呈現(xiàn)出的臨床效果最好，在術后并發(fā)癥方面也有所降低，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 患者在符合手術指征后，同時行切除術和摘除術，白內障摘除術在超聲乳化的基礎上完成，并為患者植入人工晶體是較好的手術治療方法，值得進一步深入研究臨床療效和推廣使用。

【關鍵詞】青光眼合并白內障;手術治療;臨床療效對比

青光眼已經對我國人群的視力健康造成了極大的危害，2020年，全球范圍內，我國青光眼患者占據(jù)近30%。青光眼主要是由眼壓升高引起的，過高的眼壓會引起眼部血管流通不暢，長年累月便會帶來視神經損傷、視野缺損等問題，如果我們不能及時發(fā)現(xiàn)、有效地篩查發(fā)現(xiàn)和早期治療患者，就會逐漸演變?yōu)椴豢赡娴闹旅ば约膊。罱K導致患者失明。

隨著醫(yī)學先進理念、醫(yī)療技術和醫(yī)學高端精密器械的發(fā)展和進步，越來越多的學者認為，應當對青光眼合并白內障運用聯(lián)合手術。但是臨床上使用的手術種類繁多、使用條件復雜，究竟哪些手術治療方法適宜青光眼合并白內障患者、哪些手術方法適合聯(lián)合運用，哪些手術方法聯(lián)合能夠實現(xiàn)更好的臨床療效，還需要進一步詳細和深入的研究。因此，為實現(xiàn)目的，本文在這樣的背景下，進行了詳細的研究設計和方案實施，現(xiàn)整理匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象方面，納入標準如下：（1）患者年齡≥20周歲;（2）2020年3月至2021年9月期間內被確診為青光眼合并白內障的患者;（3）患者神志正常，能夠為自己的決定負責，知情同意本研究，并自愿參與。

經上述工作，本研究共納入研究對象87名。其中男性48名，女性38名;年齡范圍24～76歲;眼壓范圍26.3～62.7mmHg。經雙盲、隨機數(shù)字表，將患者分成三組，并分別觀察臨床效果。調取本院電子病歷EMR，以及患者個人健康檔案、社區(qū)健康檔案等公共衛(wèi)生互通數(shù)據(jù)庫進行患者基線信息的比較。

1.2研究方法

三組患者分別采用不同的手術治療方法，第一組患者使用單階段、單純手術摘除，待患者出現(xiàn)青光眼小梁切除術的指征，先行切除，等后續(xù)合并白內障的癥狀也符合手術指征后再行白內障囊外摘除術，記為A組。第二組患者使用聯(lián)合手術方案，待患者同時出現(xiàn)青光眼和白內障的手術指征后，同時行切除術和摘除術，并為患者植入人工晶體，記為B組。第三組患者在符合手術指征后，同時行切除術和摘除術，白內障摘除術在超聲乳化的基礎上完成，并為患者植入人工晶體，記為C組。

1.3觀察指標

觀察A、B、C組的患者在手術前后的眼部功能狀況對比，以及患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計分析軟件使用SPSS 23.0。當數(shù)據(jù)符合或近似符合正態(tài)分布，可用t檢驗。當 P值<0.05時表示三組患者之間存在差異，并且差異有統(tǒng)計學意義。

2、結果

2.1三組患者實施手術前后眼部功能狀況比較

三組患者在實施手術后，眼壓狀況均有所降低，視力狀況有所好轉，差異在5%的水平上有意義。其中C組患者眼壓狀況改善效果最好，視力恢復最好，具體見下表1。

2.2三組患者實施手術后并發(fā)癥發(fā)生率

A組患者有8例出現(xiàn)術后并發(fā)癥;B組則有4例出現(xiàn)術后并發(fā)癥;C組患者有2例出現(xiàn)術后并發(fā)癥。三組之中，最多發(fā)生的是一過性眼壓增高和術后感染。從表中可以看出，C組術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，差異在5%的水平上有意義，具體見下表2。

3、討論

綜上結果，我們可以看出，對青光眼合并白內障患者施行聯(lián)合手術比單純使用一種手術呈現(xiàn)出來的臨床效果更好，并且患者在符合手術指征后，同時行切除術和摘除術，白內障摘除術在超聲乳化的基礎上完成，并為患者植入人工晶體是較好的手術治療方法，值得進一步深入研究臨床療效和推廣使用。雖然目前，我國青光眼和白內障患者高危人群是40歲以上的中老年人，但隨著現(xiàn)代科技的進步和發(fā)展，生活壓力和快節(jié)奏的生活將年輕人“綁在”了電腦、手機屏幕前，眼部疾病發(fā)病年齡逐漸呈現(xiàn)年輕化的趨勢，勢必會影響到人們的正常生活，因此不能放松防范青光眼和白內障等致盲性疾病的預防和治療。預防青光眼主要措施在于保持積極鍛煉、規(guī)律睡眠和良好的生活習慣，例如在光線明亮的地方工作或學習，加快血液循環(huán)，減少眼底淤血堆積，從而降低眼壓，從根本上解決問題。

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