右美托咪定在急腹癥并發感染行全身麻醉手術患者中的應用效果分析

張才勇

【摘要】目的：觀察右美托咪定在急腹癥并發感染行全身麻醉手術患者中的應用效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的50例急腹癥并發感染患者為本次研究對象，按照全身麻醉手術中是否應用右美托咪定將患者分為對照組（25例：未應用右美托咪定）與實驗組（25例：應用右美托咪定），比較兩組患者麻醉效果。結果：實驗組患者氣管插管即刻（T1）、切皮即刻（T2）、拔管后即刻（T3）心率、平均動脈壓等血流動力學指標均低于對照組同一時刻血流動力學指標，此外，實驗組患者術后蘇醒期躁動發生率（4.00%）低于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：急腹癥并發感染患者全身麻醉手術中應用右美托咪定治療可使血流動力學指標趨于平穩。

【關鍵詞】右美托咪定;急腹癥;感染;全身麻醉手術

急腹癥并發感染患者手術治療中常用全身麻醉，但是全身麻醉蘇醒期易出現躁動，為預防全身麻醉蘇醒期患者躁動的發生，臨床常用芬太尼、氯胺酮等藥物，但是上述藥物可對患者正常呼吸造成抑制，誘發顱內壓升高，近些年，部分醫學研究者提出對于急腹癥并發感染全身麻醉手術患者應用右美托咪定以提升臨床治療效果。本次研究比較我院2019年6月-2020年6月50例未應用右美托咪定以及應用右美托咪定急腹癥并發感染患者麻醉效果。

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組25例全身麻醉應用右美托咪定急腹癥并發感染患者中男（n=13）、女（n=12），年齡區間為：24歲～77歲、平均（53.62±1.52）歲，體質量在45～68kg，平均體質量為（53.42±1.42）kg。對照組25例全身麻醉未應用右美托咪定急腹癥并發感染患者中男（n=14）、女（n=11），年齡區間為：28歲～75歲、平均（53.60±1.55）歲，體質量在48～67kg，平均體質量為（53.40±1.48）kg。兩組患者男女比例、平均年齡、平均體質量等基礎資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標準

納入標準：本次研究對象均出現急性腹痛，結合患者入院體格檢查以及實驗室檢查結果，患者均確診急腹癥合并感染，此外，本次研究對象在獲知本次研究目的的情況下，均術前簽署本次研究知情同意書，本次研究符合醫學倫理會批準。排除標準：（1）排除近六個月非首次入院行腹部手術治療患者。（2）排除對本次研究用藥過敏患者。（3）排除合并精神、心理疾病患者。

1.3方法

對照組患者全身麻醉麻醉誘導方案如下：丙泊酚注射液靜脈注射2 mg/kg、羅庫溴銨注射液靜脈注射0.9 mg/kg，舒芬太尼注射液靜脈注射0.5ug/kg，麻醉誘導起效后實施氣管插管，術中通過靶控輸注丙泊酚1-3 ug/ml，吸入1.5%-2.0%七氟烷以及間斷性靜脈注射0.3 mg/kg羅庫溴銨的方式以控制患者術中麻醉深度，在手術結束前15min芬太尼注射液靜脈注射0.001mg/kg，實驗組患者全身麻醉手術實施過程中，在落實對照組麻醉給藥的同時，在手術結束前1h靜脈泵入右美托咪定0.5ug·kg·min。

1.4觀察指標

比較兩組患者麻醉誘導給藥前（T0）、氣管插管即刻（T1）、切皮即刻（T2）、拔管后即刻（T3）等不同時間段心率、平均動脈壓等血流動力學指標變化情況以及術后蘇醒期躁動發生情況。

1.5統計學處理

SPSS21.0版本軟件處理結果中相關數據，“（x±s）”用“t”驗證，“（%）”用“X2”驗證，P<0.05表示數據有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者T0時刻心率、平均動脈壓等血流動力學指標無明顯差異，兩組患者T1、T2、T3時刻心率、平均動脈壓等血流動力學指標與T0時刻相比均升高，實驗組患者T1、T2、T3時刻心率、平均動脈壓等血流動力學指標提升幅度均低于對照組，見表1。

2.2實驗組患者術后蘇醒期躁動發生率4.00%（1/25）顯著低于對照組24.00%（6/25），X2=5.204，P<0.05。

3討論

急腹癥并發感染患者應盡快開展手術治療，在術中為降低疾病對患者機體造成的生理應激性刺激，避免患者全身臟器功能紊亂進一步加劇，急腹癥合并感染患者全身麻醉手術患者常規麻醉用藥包括丙泊酚、羅庫溴銨、舒芬太尼以及七氟烷，為抑制患者蘇醒期躁動的發生在手術結束前給予芬太尼。右美托咪定靜脈給藥后可作用于α2受體，進而抑制外周神經興奮，此外，該品可抑制腎上腺素的合成與釋放，促使腦細胞發生超級化改變，進而抑制交感神經興奮，降低患者圍術期生理應激反應。本次研究顯示實驗組患者麻醉給藥后心率以及平均動脈壓等血流動力學指標均低于同一時刻對照組，此外，實驗組患者術后蘇醒期躁動發生率低于對照組。

綜上所述，急腹癥合并感染患者全身麻醉手術右美托咪定有較高的臨床應用價值。

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