探討綜合急診搶救在高血壓腦出血患者中的應用效果

【摘要】目的：運用新型綜合急診搶救的處理方式，即聯(lián)合醫(yī)務(wù)人員、患者家屬、相關(guān)在場人員等共同參與救治，在協(xié)調(diào)多方的前提下，最大可能的共享病情信息，給予專業(yè)意見建議及并由家屬在指導下實施急救治療手段。試驗對高血壓腦出血患者最后的康復效果進行觀察比較，探討新型綜合急診搶救處理方法的可行性和有效性。結(jié)果：通過統(tǒng)計相關(guān)有效數(shù)值，以及患者相關(guān)身體數(shù)值，反應此種綜合急診搶救處理方式落實到位情況。比較發(fā)現(xiàn)觀察組急診停留時間所用短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組救治效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采用綜合急診搶救方式對高血壓腦出血患者的臨床療效更好。

【關(guān)鍵詞】綜合急診;搶救;腦出血;效果

引言

高血壓腦出血（HCH）發(fā)病無法預測，因此患者常常無法得到及時救治，以至于耽誤搶救時間，造成不可挽回的嚴重后果如致殘等。因此，對高血壓腦出血患者及時有效的治療顯得尤為重要，不僅可以避免病情進一步發(fā)展到無法挽救的地步，還能為治療爭取時間，提高患者完全康復的程度。該方式可以讓患者盡早接受救治，本次研究對此急診急救方法進行研究。通過對觀察組和對照組施與新舊兩種不同急救處理，評估兩組患者在整個處理過程中急救時間和最后臨床治療效果，證明綜合急診搶救處理療效的統(tǒng)計學意義。

1.研究資料與方法

1.1研究資料來源

觀察組患者中，男性患者34例，女性患者16例，年齡平均在（57.34±3.78）歲之間，發(fā)病時間36～278min，平均（82.78±8.90）min;文化程度，小學及以下學歷2例，初中學歷18例，高中及以上26例，大專及以上4例;出血部位，內(nèi)囊基底節(jié)12例，顳頂8例，丘腦13例，腦葉7例，額葉2例，小腦8例。對照組患者中男性29例，女性21例，年齡平均在（57.78±4.89）歲之間，發(fā)病時間31～256min，平均（81.28±8.12min; 文化程度，小學及以下學歷3例，初中學歷17例，高中及以上24例，大專及以上6例;出血部位，內(nèi)囊基底節(jié)17例，顳頂3例，丘腦7例，腦葉15例，額葉5例，小腦10例。兩組患者在基本情況方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準通過，且所有患者及其家屬對研究知情且同意。

1.2研究方法

本次研究中，對照組患者采用在120急救中心收到電話之后，調(diào)度相關(guān)醫(yī)務(wù)人員前往發(fā)病地點，在接到患者后，迅速派遣救護車將患者送往醫(yī)院，到院以后再根據(jù)患者情況實施基礎(chǔ)救治措施的常規(guī)急診救治方法。

觀察組采用綜合急診搶救方式進行救治，實施方法為：醫(yī)院在接到患者家屬撥通的120急救電話后，迅速派遣救護車前往患者所在處進行轉(zhuǎn)運，在此過程中，醫(yī)生可通過電話詳細詢問家屬相關(guān)病史病情，并指導家屬搬動患者，或指導家屬利用手頭藥物及工具，提前開始救治。如患者處在方便搬送的位置，可先又家屬將患者置于醒目位置，以便急救人員施救。當醫(yī)護人員到達患者所在處之后，需要根據(jù)現(xiàn)場情況和已經(jīng)獲得的病史病情信息，迅速判斷患者情況，立刻開展專業(yè)急救處理，保持患者有效呼吸和脈搏，必要情況下給予吸氧或建立開放氣道，如呼吸心跳已停止，立刻進行有效心肺復蘇，清理患者口腔、鼻腔異物及分泌物，啟用起搏器、心電圖等裝置，并與相關(guān)專業(yè)醫(yī)生進行對接，接受指導。在進行基礎(chǔ)急救后，再將患者轉(zhuǎn)移至救護車上，在此過程中醫(yī)護人員需與醫(yī)院方面保持聯(lián)系，電話聯(lián)系院內(nèi)綜合急診搶救中心，及時告知病情變化及到達時間，便于院方提前準備好急救相關(guān)工作，保證患者在入院后能夠迅速得到針對性救治。

2.研究結(jié)果

2.1兩組患者救治時間的對比結(jié)果

高血壓腦血管患者的平均搶救時間、住院時間、及相關(guān)統(tǒng)計學數(shù)值計算結(jié)果，如下表所示：

2.2兩組患者救治效果的對比結(jié)果

具體情況如下表所示：

3.討論

高血壓腦出血常因血管長期處于高壓狀態(tài)、情緒激動，過度活動等因素突然自發(fā)產(chǎn)生，且高血壓腦出血患者能達到最佳救治效果的救治時間非常短暫，最好在患者發(fā)病后，不耽誤任何時間立刻開始搶救，若此時旁觀者或發(fā)現(xiàn)者無法及時對患者病情進行有效干預，患者極有可能死亡，或因此致殘，出院后生活質(zhì)量將會大幅度下降。故對于高血壓腦出血患者，綜合急診搶救極大的節(jié)約了不必要的時間浪費，能最大程度的利用好患者搶救的黃金時間。

綜合急診搶救處理過程，將醫(yī)院醫(yī)生、急救人員、患者、患者家屬等資源有效及時調(diào)動，壓縮一切不必要時間，抓緊任何干預機會，使得患者的疾病發(fā)展得到有效控制。急救中心通過電話了解病情，患者家屬在專業(yè)指導下穩(wěn)定情緒、做出正確處理，醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后能及時做出初步評估，并給予相關(guān)基礎(chǔ)急救措施，在轉(zhuǎn)運患者其間，急救人員與醫(yī)院專科醫(yī)生保持密切聯(lián)系，醫(yī)生對患者病情詳細掌握，便于救護車到達隨后的治療方案的確定，能讓其他非急救成員立刻上手病情的持續(xù)救治。

綜上所述，采用綜合急診搶救的方式能夠縮短救治時間，提升臨床療效，其顯著效果及有效的實驗證明為之后綜合急診搶救應用于臨床并發(fā)揮作用打下了良好的基礎(chǔ)。

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作者簡介：姓名：何文，出生年月：1990年06月15日性別，女，民族：漢，籍貫：貴州貴陽，職稱：護師，學歷：本科，研究方向：急診搶救