肛裂切除黏膜下移手術治療肛裂的臨床效果研究

左保廷

【摘要】目的探討肛裂切除黏膜下移手術治療肛裂的臨床效果。方法取2018年12月-2019年12月因肛裂來我院接受治療的74例患者為研究對象，隨機設為研究組與對照組。對照組采用常規肛裂切除術，研究組采用肛裂切除黏膜下移手術治療。比較兩組臨床效果、臨床指標及術后并發癥發生情況。結果與對照組相比研究組總有效率較高（P<0.05）;與對照組相比研究組住院時間、術后出血量及并發癥發生率均較低（P<0.05）。結論對肛裂患者采用肛裂切除黏膜下移手術治療，其臨床效果較好，術后并發癥發生率較低，能夠有效縮短患者病情恢復時間，利于臨床推廣應用。

【關鍵詞】肛裂;黏膜下移手術;臨床效果

肛裂屬于一種較為普遍的肛門疾病類型，主要是指肛管皮膚全層呈縱行裂開，進而導致潰瘍情況出現。長期便秘誘發肛裂的主要因素，患者因糞塊干而硬，加之便時用力較猛，從而導致糞便排出時裂傷肛管皮膚，反復損傷引發全層皮膚呈縱行裂開。出血及疼痛時肛裂患者的主要臨床癥狀，且其疼痛情況較為嚴重，大多數患者難以忍受。臨床中通過采取常規切除術治療，其效果較為穩定，但手術創傷較大，影響患者預后。因此，本研究通過對肛裂患者采用肛裂切除黏膜下移手術治療，并探討其療效。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

取2018年12月-2019年12月因肛裂來我院接受治療的74例患者為研究對象，隨機設為研究組與對照組。研究組男21例，女16例，年齡23-64歲，平均（38.7±9.4）歲，病程1年-10年，平均（4.3±1.1）年。對照組男19例，女18例，年齡22-66歲，平均（38.9±9.2）歲，病程1年-11年，平均（4.4±1.0）年。兩組患者均符合肛裂的臨床診斷標準，均知情并同意本研究，且并無其他肛腸類疾病。兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），該研究已獲得醫院倫理委員會準許。

1.2方法

兩組患者均接受相同的生命體征監測，并叮囑其術前1d禁食，具體手術方案：（1）對照組采用常規肛裂切除術，對患者實行浸潤麻醉，以肛裂部位為中心，在肛裂兩端做切口，然后沿縱行方向切割，并將血管鉗置入其中，將皮下痿組織以及肥大性肛乳頭進行切除，之后立即止血，并對傷口進行包扎，實行常規抗感染治療。（2）研究組采用肛裂切除黏膜下移手術治療，對患者實行常規消毒與浸潤麻醉，手術操作者在將雙手中指與食指涂石蠟油后，伸入患者肛門內，將其肛裂兩側肛管撐開，可見肛裂傷口存在明顯擴大并伴有纖維性組織斷裂與少量出血，持續5min，采用血管鉗對肛裂兩邊黏膜進行鉗夾以便限制其創面范圍，對其肛裂皮瓣實行牽拉，然后將肛裂的三角形皮膚進行逐步切除，使其后位黏膜保持充分下降，保證其引流暢通，將皮膚與皮瓣至齒線進行切除，由后向前將其皮片切除，然后將內括約肌纖維垂直切開，以肛門足夠松弛為適宜，將后位切口延長，并游離其皮瓣，將肛裂部位下部分的內括約肌切除，松解其肛門，確保創面能夠充分暴露，采用組織鉗對黏膜進行固定，并將其黏膜充分下移，然后進行分別縫合，使其下移的黏膜能夠固定在齒線以下，然后采用可吸收紗布與棉花進行外固定。術后進行常規抗感染治療。

1.3觀察指標

1.3.1評估并比較兩組療效，其判定標準：若經治療患者裂口愈合、大便疼痛及出血情況消失則為治愈;若其裂口或者創面明顯縮小，大便疼痛及出血情況有所改善則為有效;若經治療未達到上述指標，甚至存在癥狀加重則為無效。

1.3.2記錄并比較兩組臨床指標及并發癥情況，主要包含住院時間、術后出血量及尿潴留、傷口水腫/淤血等的發生情況。

1.4統計學方法

應用SPSS19.0分析，計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2結果

2.1兩組療效對比

與對照組相比研究組總有效率較高（P<0.05），具體見表1。

2.2兩組臨床指標及術后并發癥情況對比

與對照組相比研究組住院時間、術后出血量及并發癥發生率均較低（P<0.05），具體見表2。

3討論

臨床中，肛裂情況較為普遍，其具體的發病機制相對復雜，治療難度較大，且術后不易創面不易愈合，從而對患者的日常生活及身體健康產生嚴重影響。肛裂切除術是較為常用的治療方法，該項手術操作能夠達到一定效果，但手術創傷較大，術后極易導致多種并發癥情況出現，不利于患者病情恢復。近年來，伴隨著醫療技術的進步與發展，肛裂切除黏膜下移術逐漸在臨床中得到應用，且受到臨床工作者的廣泛關注，該項手術操作具有微創性特征，減少手術創傷、縮短患者病情恢復時間是其基本的治療手段。對肛裂患者采用肛裂切除黏膜下移術治療，加速其創面愈合的同時有助于消除其水腫情況，微創化的手術操作使得患者疼痛感顯著減輕，進而改善其生活質量水平，并能夠使得手術操作對肛管等正常結構與功能的影響降至最低。相關研究顯示，采用肛裂切除黏膜下移術治療能夠有效縮小其創傷范圍，從而使得術后糞便感染情況減少，加速創面愈合，且具有良好彈性，使得肛裂復發率顯著降低。肛門部位存在較多神經末梢，從而使得機體對疼痛感較為敏銳，術后炎癥及換藥等的刺激會加重患者疼痛感，借助肛裂切除黏膜下移術則能夠采用直腸黏膜對肛裂創面進行覆蓋，從而使得炎性反應及手術創傷的范圍進一步縮小，利于患者預后。經本研究提示：與對照組相比，研究組總有效率較高，且研究組住院時間、術后出血量及并發癥發生率均較低（P<0.05）。說明，對肛裂患者采用肛裂切除黏膜下移術治療，其效果較好，能夠縮短其術后恢復時間，且安全性較高。

綜上所述，對肛裂患者采用肛裂切除黏膜下移手術治療，其臨床效果較好，術后并發癥發生率較低，能夠有效縮短患者病情恢復時間，利于臨床推廣應用。

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