趙繼福教授運用補腎地黃湯加味治療更年期綜合癥臨床療效觀察

崔瑞艷 孫彪 趙繼福 王寧

【摘要】目的： 探究趙繼福教授運用補腎地黃湯加味治療更年期綜合癥臨床療效觀察。方法： 2020年7月至2020年12月我院趙繼教授診室收治30例更年期綜合癥為分析對象，予以趙繼福教授補腎地黃湯加味治療。結果： 治療后患者頭暈耳鳴、煩躁易怒、心情抑郁、失眠多夢等癥狀積分較比治療前降低，差異顯著（P<0.05）;最終療效判定無效人次1例，好轉人次10例，顯效人次19例，有效率96.67%。結論： 趙繼福教授補腎地黃湯加味療法可顯著改善更年期綜合癥患者臨床癥狀，整體療效顯著。

【關鍵詞】更年期綜合癥;趙繼福教授;補腎地黃湯加味;療效

更年期綜合癥主要是指發生于45到55歲更年期女性的內分泌疾病，以暴怒、抑郁、全身乏力、心悸、失眠、月經異常為主要癥狀，嚴重危害女性身心健康，受到臨床學者高度關注。我國傳統中醫認為更年期綜合癥誘發因素與腎氣不足、天葵衰弱致陰陽失調為主，以補腎調陰陽為主要治療手段;近年隨著我國傳統中醫向現代中醫轉變，臨床學者通過吸收既往學者大家經驗方，制定針對性治療方案，于更年期綜合征應用中取得較好療效反饋，現研究筆者特借鑒趙繼福教授補腎地黃湯加味療法，分析其于更年期綜合癥臨床有效性，開展如下報道，

1、資料與方法

1.1一般資料

2020年7月至2020年12月我院趙繼福教授門診收治30例更年期綜合癥為分析對象，研究開展征求倫理委員會批準，最小年齡45歲，最大年齡55歲，均齡（50.11±0.48）歲，病程1-6年，均值（3.06±0.43）年。

納入標準;（1）所選患者均滿足臨床針對更年期綜合癥的診斷依據，患者入組后經內分泌測定，可見促卵泡激素及促黃體生成激素升高，雌二醇激素水平降低;（2）所選患者均滿足傳統中醫針對更年期綜合癥的診斷依據，患者入組時伴有精神抑郁、頭暈耳鳴、煩躁易怒、失眠多夢等癥狀;（3）所選患者均對本研究項目知情，簽署研究知情同意書;（4）所選患者均具有良好認知功能，授權病歷資料進行數據分析，可獨立配合治療及相關問卷填寫;（5）所選患者均為初次入組，入組前未接受系統性治療，符合研究2周洗脫期需求。

排除標準;（1）合并內科感染性疾病、抑郁癥、泌尿生殖系統疾病、認知障礙及貧血患者;（2）因主觀因素拒絕參與研究;（3）對本研究使用藥物不耐受或過敏體質患者。

1.2方法

所選患者均予以補腎地黃湯治療，基礎藥物組成包括熟地20g、炒山藥15g、龜板20g、炒棗仁25g、山茱萸15g、丹皮15g、茯苓15g、知母20g、麥冬15g、當歸15g、白芍15g、澤瀉10g、黃柏10g;上述藥物加水1000ml煎煮濃縮至300ml，分早晚2次服用，持續用藥20d。

1.3評價標準

依據《中醫病證診斷療效標準》中針對更年期綜合癥臨床癥狀積分進行量化評分，典型癥狀包括頭暈耳鳴、煩躁易怒、心情抑郁、失眠多夢等，評分0-5分表無癥狀、輕微癥狀不影響生活、中度癥狀、癥狀明顯影響患者生活、癥狀明顯患者自覺痛苦、癥狀嚴重且不可控。治療后依據臨床癥狀積分降低情況，評估療效，若頭暈耳鳴、煩躁易怒、心情抑郁、失眠多夢癥狀積分降低75%以上，療效判定為顯效;若癥狀積分降低30%-74%，療效判定為好轉;若癥狀積分降不足30%，療效判定為無效，比對有效率，有效率=（顯效+好轉）/n×100%。

1.4統計學分析

統計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，計量資料分布用（±s）表達，t樣本假設校驗，P<0.05設為統計學差異基礎表達。

2、結果

2.1 治療前后2組患者臨床癥狀積分統計

治療后患者頭暈耳鳴、煩躁易怒、心情抑郁、失眠多夢等癥狀積分較比治療前降低，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 2組最終療效統計

最終療效判定無效人次1例，好轉人次10例，顯效人次19例，有效率96.67%。

3、討論

更年期綜合癥主要是指女性絕經前后因機體激素水平異常、卵巢功能衰弱導致的一系列精神、心理癥狀，現代西醫主要以激素療法為主，但于臨床應用顯示，受患者個體差異性等影響，長時間服用激素類藥物易導致藥物不良反應，臨床療效呈現較大個體差異性，且存在明顯戒斷反應，停藥后復發幾率較高，于患者生活質量提升無顯著增益效果。

祖國醫學將更年期綜合癥納入到“圍絕經期前后諸癥”范疇內，認為疾病發病以腎虛為本，肝郁為標，伴有寒熱夾雜，患者發病發病后，伴有煩躁、易怒、烘熱汗出、心情抑郁等癥狀，傳統中醫以肝腎兩臟為著手點，加強心腎交通、柔肝益腎;本研究筆者選取趙繼福教授補腎地黃湯加味治療，趙繼福教授依據臨床多年工作經驗，總結先人經方，結合自身治療經驗，制定補腎地黃湯加味療法，可有效改善更年期綜合癥女性患者煩躁易怒等表癥，通過調補陰陽，以起到柔肝補血、填精益髓，有效彌補先天天葵不足，促使臨床癥狀轉歸。經研究觀察數據可知，治療后患者頭暈耳鳴、煩躁易怒、心情抑郁、失眠多夢等癥狀積分較比治療前降低，差異顯著（P<0.05），補腎地黃湯加味依據圍絕經期女性機體狀況采用清熱降火、調理陰陽、補腎益髓功效，緩解女性患者煩躁、易怒癥狀，通過疏通肝郁，確保圍絕經期女性身心健康;經最終療效評估可知，最終療效判定無效人次1例，好轉人次10例，顯效人次19例，有效率96.67%，整體療效顯著。

綜上，趙繼福教授補腎地黃湯加味療法可顯著改善更年期綜合癥患者臨床癥狀，促使疾病癥狀轉歸，臨床方案具有可行性。

參考文獻：

[1] 樊紅霞，吳牽峰，朱黎明. 補腎疏肝寧心湯聯合針灸治療更年期綜合征的效果觀察[J]. 中國實用醫刊，2020，47（15）：115-118.

[2] 王宏江，劉卓. 聯用鹽酸帕羅西汀片和疏肝補腎湯治療腎虛肝郁型更年期綜合征的效果分析[J]. 當代醫藥論叢，2020，18（11）：185-186.

[3] 周巍，趙英強. 中醫治療圍絕經期高血壓臨床文獻分析[J]. 山西中醫，2020，36（6）：50-51. DOI：10.3969/j.issn.1000-7156.2020.06.025.

[4] 車金香，徐玲. 補腎解郁清心湯聯合針灸對更年期抑郁癥患者雌激素水平及睡眠質量的影響[J]. 醫療裝備，2020，33（12）：84-86.

[5] 廖敦，王益俊，陳鳳蘭，等. 補腎疏肝法對男性更年期綜合征患者硫酸脫氫表雄酮的影響[J]. 右江民族醫學院學報，2020，42（3）：353-356.

[6] 向瑩，潘敏求，潘博，等. 潘敏求治療乳腺癌內分泌治療后類更年期綜合征經驗[J]. 湖南中醫雜志，2019，35（11）：31-32.