膽囊切除常見的治療方法

高家富

腹腔鏡下的膽囊切除手術，是目前臨床上廣為應用的微創手術。對膽囊患者來說，是一種非常好的選擇。它能夠使膽囊在短時間內被快速切除，減少腸子粘連的發生，而且還能有效避免并發癥的形成。因此，于膽囊患者而言，采用腹腔鏡介入手術，是一種非常快且省力的治療方式，尤其是該項手術的手術費用也不是很高。

一、腹腔鏡膽囊切除手術

膽囊腹腔鏡切除手術，在現階段發展得相當成熟，已經被廣泛應用于臨床操作。在手術過程中，醫生通常會以微創介入的形式對患者進行手術，主要步驟包括以下幾點：①對患者進行全身麻醉;②使用三孔法，在患者肚臍周圍及腹部右上方、劍突下以及腹腔打三個小孔;③腹腔灌氣后，顯露出腔內器官，之后使用手術儀器完整的游離出膽囊三角，并對膽囊動脈進行結扎;④確定膽囊管被游離出來后，使用超聲刀開始對膽囊進行精準剝離，同時還要保證膽囊的完整性。⑤術后通過觀察患者實際情況，選擇膽囊床引流管的去留。整個手術過程會持續0.5-1.0小時，簡單且安全。但是由于膽囊慢性炎癥等多種原因導致的粘連問題，就會需要更長的時間進行手術，甚至可能會采用傳統的膽囊切除術。

二、腹腔鏡膽囊切除手術的安全性

膽囊切除術距今已經有上百年的歷史，高度的安全性足以證明這是治療膽囊疾病的較好選擇。而且腹腔鏡切除術的應用，更是進一步增加膽囊手術的安全系數。但是醫療技術的安全性通常和很多因素有關，比如患者的年齡、膽囊的病況、重要器官的狀態以及醫生的技術水平等。這也表明，每一項新技術的發展，都需要一個學習和完善的階段。在腹腔鏡膽囊手術還沒有被普及之前，傳統的膽囊切除手術經常會發生膽道破損、異常出血等狀況，但是隨著腹腔鏡技術的應用，手術儀器的不斷更新，微創腹腔鏡膽囊手術的并發癥開始越來越少，手術的安全性也越來越高，已經全面取代了傳統的手術方式，成為有效醫治膽囊疾病的首選。

三、腹腔鏡膽囊切除手術的技術優勢

（一）在手術過程中，醫生可以通過具有直觀性的腹腔鏡，清楚的觀察到膽囊表層和膽囊附近組織，將局部解剖學狀態盡收眼底。高清的視野環境融合先進的儀器設施，對人體組織造成損傷的機率小之又小。

（二）應用腹腔鏡技術，膽囊切除手術的治愈率已經取得明顯突破，約98%以上（炎癥粘連嚴重者除外）。

（三）手術創口小、腹腔出血較少、膽組織損傷率低以及對主要器官功能影響較小。

（四）術后康復時間短，通常患者可于術后第一天下床走動，而且對于恢復狀態較好的患者，甚至可以進食，一般三到五天即可出院。

（五）同傳統手術相比，該手術對患者年齡、身體耐受性等問題，并沒有特別絕對的禁忌情況。

四、那么什么情況下需要進行膽囊切除手術呢？詳細情況如下。

如果患者膽囊息肉大于一厘米，還出現膽囊炎與膽結石反復發作的癥狀，并且膽囊占位也發生了病變，那么這時就需要進行膽囊切除手術了。雖然大部分患者都是在體檢時才知道自己膽部出現了問題，但是也有一些患者是在吃得過飽或食用比較油膩的食物之后，膽部發生絞痛時，才發現了膽結石的存在。通常這種病做個B超檢查就能檢測出來，不過70%的患者一般會在一年內復發。目前，解決膽結石問題最快捷的方式莫過于腹腔鏡技術，它具有傷口小、破壞性小和恢復較快的特點。而且，腹腔鏡膽囊切除手術在我國已經有了20多年的臨床應用過程，技術發展的也是相當成熟，已被廣泛應用于各大醫院。

五、腹腔鏡膽囊切除手術術后有哪些并發癥

并發癥主要包含兩種類型：①外科性。常見現象有傷口感染、肩膀疼痛、膽管堵塞、膽汁外泄、結石殘留、腹腔積液以及異常滲血。②內科性。其并發癥情況通常與普通剖腹手術相似，當然也存在一定的區別。例如，由于腹腔鏡膽囊切除術具有時間短、傷口小的特點，因此患者呼吸道擴張困難的現象，往往發生的比較少。而且靜脈炎以及尿道感染等問題也很少見。但是患者不用過于擔心，并發癥發生的通常概率比較低，為0到3%，在醫護工作者的照顧下一般都會很快痊愈。

六、腹腔鏡膽囊切除手術的術后注意事項

（一）由于麻醉的原因，患者可能會在術后短時間內的出現惡心感，甚至可能會發生嘔吐現象。針對這些情況，可以選擇藥物治療的方式，讓患者服用適當的藥劑。

（二）如果患者在術后8小時內沒有發生嘔吐情況，就可以先飲用30到50毫升的水。醫護工作者在觀察患者情況后，如果沒有叮囑需要特別注意的限制，24小時后就可以食用米粥、清湯等流質食物，不過切記不能飲用脂質含量較高的牛奶。

（三）術后當天患者就可以自己下床如廁，并在三到六天后，可以自由活動，不再有活動上的限制。

（四）對于輕微的手術傷口疼痛，一般不需要特別處理，當然根據患者需求，有時也可以用藥一到兩次，以幫助患者緩解傷口上的不適。如果傷口疼痛比較嚴重，則需要靜脈注射或口服止痛藥劑。當發現有異常出血現象時，患者需要及時告知醫護工作者，向醫生尋求幫助。

（五）少數患者可能會在術后出現肩部疼痛，其原因是患者在手術過程中橫膈肌受到了刺激，這種不適通常不會持續較長時間，一般在短時間內就會消退。

（六）如果患者體溫出現輕微發熱現象，大多會在24到48小時內消失。

（七）膀胱功能異常者以及高齡患者，則需要特別關注，術后膀胱和尿道一般會有導尿管留置，大概1-3天，才能將其拔出。

（八）患者通常在3天后即可出院。在家期間，患者需要時刻保持傷口的清潔，并謹遵醫囑，不胡亂涂抹藥物。如果患者仍在攜帶引流袋和引流管，則還需要定期記錄引流量以及顏色變化，并實時關注顏色是否為正常的淡黃色，引流量是否不高于50毫升，一旦發現顏色發生改變，且引流量增加時，應立即去醫院就診。

七、術后飲食上的注意事項

（一）在術后14天內，患者需要少吃脂肪和膽固醇含量較高的食物，并減少各種濃肉湯的飲用，以防動物類油脂攝入過多。同時，還要搭配合理的飲食方案，不要暴飲暴食，最好采用少食多餐的方式進食。

（二）水果和蔬菜富含豐富的營養物質，如維生素、纖維素等。因此，建議患者增加水果和蔬菜的攝入量，每天保證能夠食用一斤以上的蔬菜。多吃水果和蔬菜，不僅可以加快腸道的蠕動，促進患者對食物的消化，而且還有益于患者的術后恢復，減少術后腹腔粘連現象的發生。

（三）主食可以根據患者個人喜好去選擇，但是最好多吃粗糧等膳食纖維含量較高的食物，有利于患者腸道的蠕動，促進患者膽汁的排泄。

（四）在術后前期，患者還需要注意辣椒、蔥等辛辣刺激性食物對身體的影響，盡量不吃或者少吃。待身體康復后，再慢慢恢復這些食物的食用。

（五）食物制作上應以清炒、蒸煮等方式為主，減少油炸等高油烹制方法，避免對消化系統造成的負擔。

總結

隨著微創技術的不斷深入，腔鏡技術開始被人們所熟知。并且腹腔鏡膽囊切除手術，目前已經發展成為有效治療膽囊疾病的重要標準，其較為明顯的切口小、恢復快等特點，越來越受到廣大患者的認同。