數字化病案信息技術在工作中的應用實踐

張娜

【摘要】目的：研究數字化病案信息技術在醫院工作上的運用。方法：選擇我院2018年1月至2021年11月200份病歷開展科學研究，2018年1月至2019年12月100份病歷作為對照組，2020年1月至2021年11月100份病歷作為實驗組。對照組選用常規管理，即依照醫院要求執行管理。實驗組選用數字化病案信息技術開展管理方法，即執行數字化病案信息技術。對比2組工作質量、利用率。結果：實驗組撰寫不標準、撰寫不正確、病歷存檔問題率均小于對照組，差別有統計學意義（P<0.05）。實驗組醫院病歷利用率顯著高過對照組，差別有統計學意義（P<0.05）。結論：醫院工作上運用數字化病案信息技術可推動提升各機構的利用率，改進工作質量，運用實際效果顯著，可普遍使用于臨床中。

【關鍵詞】數字化病案信息技術;醫院;工作;利用率

病歷是醫院有關工作中必不可少的組成部分，也是醫院和糖尿病患者就醫的客觀依據。伴隨著在我國醫療技術迅速發展，醫學臨床研究中病歷的作用更為顯著。在醫學臨床研究相關項目中，編寫專著、申報、科研立項、科研論文等均需應用臨床醫學材料，數據均來自病歷信息資源。病案詳盡記錄了診療活動，為醫藥信息的關鍵來源。當今，智能化信息科技在病案管理相關工作上廣泛運用，健全病歷資料庫，并促進了病歷信息化管理合理、規范發展，持續擴寬病歷信息內容應用范圍。本討論以200例病歷為目標，研究數字化病案信息技術在醫院工作上的實際效果，現報導如下所示。

1材料與方式

1.1一般材料

選擇我院2018年1月至2021年11月200份病歷開展科學研究，2018年1月至2019年12月100份病歷作為對照組，2020年1月至2021年11月100份病歷作為實驗組。

1.2一般方式

對照組選用常規管理，即依照醫院要求執行管理方法。實驗組選用數字化病案信息技術開展管理方法，即執行數字化病案信息技術。

最先，加強病歷信息內容工作培訓，提升專業技能水平，保證工作員靈活運用病案管理，完善設備的操作流程，保證專業能力合乎職位要求;此外，塑造員工的責任感，規定工作中細心，積極開展工作。針對醫院所獲取的病案開展管理，在病歷信息管理中入錄，并以病歷特性對病歷信息內容進行歸類。合理管理方法，完善病歷信息，具體指導工作人員靈活運用閱覽與快速搜索，統計分析處理病歷，針對存在的不足及時分析，并聯系實際狀況，明確提出合理、有效地處理對策。除此之外，電子病歷理應合理使用，應用電子信息技術管理，防止產生輸入不正確，促進病歷品質提升，從而提高工作能力。

1.3觀察指標

對比2組工作質量、利用率。

工作質量：詳盡統計分析2組病歷的撰寫不標準、撰寫不正確、病歷存檔維修狀況;利用率：詳盡紀錄2組病歷的病人運用、醫保運用和科學研究運用狀況，并分析利用率。

1.4統計學方法

選用SPSS21.0統計分析軟件開展數據統計分析，計量資料用[n（%）]表明，對比選用X2檢測，以P<0.05為差別有統計學意義。

2結果

2.1 2組病案管理狀況對比

實驗組撰寫不標準、撰寫不正確、病歷存檔問題率均小于對照組，差別有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組病歷利用率

對比實驗組醫院病歷利用率顯著高過對照組，差別有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

醫院中應用數字化病案信息技術，可靈活運用醫學資源，且病歷信息管理系統可提升病歷的查看速度和利用率，同時，給予更詳盡、全方位的材料?，F金，許多定點醫療組織創建了病歷信息管理系統，具備查詢作用，在臨床研究中，依據研究方向，對所需病歷信息內容材料進行查找，并選擇性摘抄。

醫療管理中應用數字化病案信息技術可完成病案管理的規范、專業，提升病歷信息化管理水平，確保醫院具備完善的病歷信息。應用數字化病案信息技術可追蹤隨診情況，針對部分需追蹤隨診的項目，可選用走訪、電話、信訪等方法追蹤隨診，數字化病案信息技術可了解病人的復查信息內容與后續康復情況，有利于病人在診療信息管理系統中及時反饋病況。豐富病歷信息內容后，病歷信息內容更為及時、精確與全面。

運用病歷內容，對醫療組織工作上存在的問題進行剖析，及時處理，提升醫療效果。本實驗數據顯示，實驗組撰寫不標準、撰寫不正確、病歷存檔問題率均小于對照組，且實驗組醫院病歷利用率顯著高過對照組，差別有統計學意義（P<0.05）。提醒，數字化病案信息技術對推動提高醫院病案管理水準和病歷利用率均有積極主動功效。

總的來說，醫院工作上運用數字化病案信息技術可推動提升各機構的利用率，改進工作質量，運用實際效果顯著，可普遍使用于臨床中。

參考文獻

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