數(shù)字化病案信息技術在工作中的應用實踐

張娜

【摘要】目的：研究數(shù)字化病案信息技術在醫(yī)院工作上的運用。方法：選擇我院2018年1月至2021年11月200份病歷開展科學研究，2018年1月至2019年12月100份病歷作為對照組，2020年1月至2021年11月100份病歷作為實驗組。對照組選用常規(guī)管理，即依照醫(yī)院要求執(zhí)行管理。實驗組選用數(shù)字化病案信息技術開展管理方法，即執(zhí)行數(shù)字化病案信息技術。對比2組工作質量、利用率。結果：實驗組撰寫不標準、撰寫不正確、病歷存檔問題率均小于對照組，差別有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組醫(yī)院病歷利用率顯著高過對照組，差別有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：醫(yī)院工作上運用數(shù)字化病案信息技術可推動提升各機構的利用率，改進工作質量，運用實際效果顯著，可普遍使用于臨床中。

【關鍵詞】數(shù)字化病案信息技術;醫(yī)院;工作;利用率

病歷是醫(yī)院有關工作中必不可少的組成部分，也是醫(yī)院和糖尿病患者就醫(yī)的客觀依據(jù)。伴隨著在我國醫(yī)療技術迅速發(fā)展，醫(yī)學臨床研究中病歷的作用更為顯著。在醫(yī)學臨床研究相關項目中，編寫專著、申報、科研立項、科研論文等均需應用臨床醫(yī)學材料，數(shù)據(jù)均來自病歷信息資源。病案詳盡記錄了診療活動，為醫(yī)藥信息的關鍵來源。當今，智能化信息科技在病案管理相關工作上廣泛運用，健全病歷資料庫，并促進了病歷信息化管理合理、規(guī)范發(fā)展，持續(xù)擴寬病歷信息內容應用范圍。本討論以200例病歷為目標，研究數(shù)字化病案信息技術在醫(yī)院工作上的實際效果，現(xiàn)報導如下所示。

1材料與方式

1.1一般材料

選擇我院2018年1月至2021年11月200份病歷開展科學研究，2018年1月至2019年12月100份病歷作為對照組，2020年1月至2021年11月100份病歷作為實驗組。

1.2一般方式

對照組選用常規(guī)管理，即依照醫(yī)院要求執(zhí)行管理方法。實驗組選用數(shù)字化病案信息技術開展管理方法，即執(zhí)行數(shù)字化病案信息技術。

最先，加強病歷信息內容工作培訓，提升專業(yè)技能水平，保證工作員靈活運用病案管理，完善設備的操作流程，保證專業(yè)能力合乎職位要求;此外，塑造員工的責任感，規(guī)定工作中細心，積極開展工作。針對醫(yī)院所獲取的病案開展管理，在病歷信息管理中入錄，并以病歷特性對病歷信息內容進行歸類。合理管理方法，完善病歷信息，具體指導工作人員靈活運用閱覽與快速搜索，統(tǒng)計分析處理病歷，針對存在的不足及時分析，并聯(lián)系實際狀況，明確提出合理、有效地處理對策。除此之外，電子病歷理應合理使用，應用電子信息技術管理，防止產(chǎn)生輸入不正確，促進病歷品質提升，從而提高工作能力。

1.3觀察指標

對比2組工作質量、利用率。

工作質量：詳盡統(tǒng)計分析2組病歷的撰寫不標準、撰寫不正確、病歷存檔維修狀況;利用率：詳盡紀錄2組病歷的病人運用、醫(yī)保運用和科學研究運用狀況，并分析利用率。

1.4統(tǒng)計學方法

選用SPSS21.0統(tǒng)計分析軟件開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料用[n（%）]表明，對比選用X2檢測，以P<0.05為差別有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 2組病案管理狀況對比

實驗組撰寫不標準、撰寫不正確、病歷存檔問題率均小于對照組，差別有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組病歷利用率

對比實驗組醫(yī)院病歷利用率顯著高過對照組，差別有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

醫(yī)院中應用數(shù)字化病案信息技術，可靈活運用醫(yī)學資源，且病歷信息管理系統(tǒng)可提升病歷的查看速度和利用率，同時，給予更詳盡、全方位的材料?，F(xiàn)金，許多定點醫(yī)療組織創(chuàng)建了病歷信息管理系統(tǒng)，具備查詢作用，在臨床研究中，依據(jù)研究方向，對所需病歷信息內容材料進行查找，并選擇性摘抄。

醫(yī)療管理中應用數(shù)字化病案信息技術可完成病案管理的規(guī)范、專業(yè)，提升病歷信息化管理水平，確保醫(yī)院具備完善的病歷信息。應用數(shù)字化病案信息技術可追蹤隨診情況，針對部分需追蹤隨診的項目，可選用走訪、電話、信訪等方法追蹤隨診，數(shù)字化病案信息技術可了解病人的復查信息內容與后續(xù)康復情況，有利于病人在診療信息管理系統(tǒng)中及時反饋病況。豐富病歷信息內容后，病歷信息內容更為及時、精確與全面。

運用病歷內容，對醫(yī)療組織工作上存在的問題進行剖析，及時處理，提升醫(yī)療效果。本實驗數(shù)據(jù)顯示，實驗組撰寫不標準、撰寫不正確、病歷存檔問題率均小于對照組，且實驗組醫(yī)院病歷利用率顯著高過對照組，差別有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提醒，數(shù)字化病案信息技術對推動提高醫(yī)院病案管理水準和病歷利用率均有積極主動功效。

總的來說，醫(yī)院工作上運用數(shù)字化病案信息技術可推動提升各機構的利用率，改進工作質量，運用實際效果顯著，可普遍使用于臨床中。

參考文獻

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