持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于小兒留置針護(hù)理的臨床效果

陳嘉欣

【摘要】目的：分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于小兒留置針護(hù)理的臨床效果。方法：選取2019年1月至2020年12月我門診收治的小兒留置針輸液患者50例作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各25例，對(duì)照組給予患兒常規(guī)護(hù)理;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作。對(duì)比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況及依從性。結(jié)果：觀察組患者中僅有1例患兒發(fā)生留置針脫落，占4%，發(fā)生靜脈炎和堵管的患兒均為0例;對(duì)照組患者中，發(fā)生靜脈炎的為2例，占8%，留置針脫落的為3例，占12%，堵管的為1例，占4%，觀察組患兒的不良反應(yīng)總發(fā)生率（4%）明顯低于對(duì)照組（24%），對(duì)比兩組P<0.05。對(duì)照組患者中依從性較差的患兒為8例，占32%;觀察組患者中依從性較差的患兒僅1例，占4%，觀察組患者的依從率（96%）明顯高于對(duì)照組（68%），對(duì)比兩組P<0.05。結(jié)論：在小兒留置針護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可降低患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患兒依從性，安全性相對(duì)較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒留置針護(hù)理;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);不良反應(yīng);依從性

留置針可以一定程度上有效緩解反復(fù)穿刺帶給小兒患者的痛苦，更能有效避免患兒血管的損傷，在臨床上非常有利于患兒接受治療，但是為了保證小兒在治療的過程中的安全性，還需要在此基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的留置針護(hù)理工作。基于此，本文選取2019年1月至2020年12月我門診收治的小兒留置針輸液患者50例作為本次的研究對(duì)象，就持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于小兒留置針護(hù)理的臨床效果進(jìn)行了對(duì)比和研究，主要內(nèi)容如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2020年12月我門診收治的小兒留置針輸液患者50例作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各25例。其中對(duì)照組患兒中男14例，女11例，年齡1-7歲，平均年齡（4.2±1.3）歲;觀察組中男13例，女12例，年齡2-8歲，平均年齡（4.8±1.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料無明顯差異，對(duì)比P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予患兒常規(guī)護(hù)理;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作，主要內(nèi)容如下，（1）創(chuàng)建持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人為護(hù)士長(zhǎng)，開展問題分析小組并對(duì)小組成員的具體工作內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督;（2）總結(jié)并紀(jì)錄工作中所存在的問題，收集患兒資料進(jìn)行問題分析，常規(guī)情況下穿刺成功率較低的情況最為常見;（3）對(duì)所存在的問題進(jìn)行針對(duì)性的處理，小組內(nèi)定期開展強(qiáng)化訓(xùn)練，提高小組整體的穿刺技巧，明確工作原理和注意事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況，分別從靜脈炎、留置針脫落、堵管這三個(gè)方面進(jìn)行記錄，總發(fā)生率=（靜脈炎例數(shù)+留置針脫落例數(shù)+堵管例數(shù)）/組內(nèi)人數(shù)×100%，不良反應(yīng)的總發(fā)生率越低，則證明在小兒留置針護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的臨床效果越好。對(duì)患兒輸液期間的依從性進(jìn)行觀察并記錄，根據(jù)配合度分為完全（積極主動(dòng)地配合各項(xiàng)醫(yī)護(hù)工作）、良好（配合度一般，偶爾有不依從現(xiàn)象）和較差（經(jīng)常出現(xiàn)不依從現(xiàn)象且進(jìn)場(chǎng)哭鬧），依從率=（完全例數(shù)+良好例數(shù)）/組內(nèi)人數(shù)×100%，依從率越高，則證明在小兒留置針護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的臨床效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料±s表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（%）表示，用卡方檢驗(yàn)，本次采用SPSS 21.0版本的軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組對(duì)比P﹤0.05有意義。

2、結(jié)果

2.1對(duì)比兩組小兒不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者中僅有1例患兒發(fā)生留置針脫落，占4%，發(fā)生靜脈炎和堵管的患兒均為0例;對(duì)照組患者中，發(fā)生靜脈炎的為2例，占8%，留置針脫落的為3例，占12%，堵管的為1例，占4%，觀察組患兒的不良反應(yīng)總發(fā)生率（4%）明顯低于對(duì)照組（24%），對(duì)比兩組P<0.05。見表1

2.2對(duì)比兩組小兒的依從性

對(duì)照組患者中依從性較差的患兒為8例，占32%;觀察組患者中依從性較差的患兒僅1例，占4%，觀察組患者的依從率（96%）明顯高于對(duì)照組（68%），對(duì)比兩組P<0.05。見表2

3、討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在小兒留置針護(hù)理工作中有較為理想的效果，這項(xiàng)工作的開展依據(jù)全面性的質(zhì)量管理基礎(chǔ)，對(duì)管理的過程十分注重的同時(shí)對(duì)環(huán)節(jié)的控制也格外注意，切實(shí)地提高了臨床護(hù)理的效果[5]。在本次研究中，觀察組患者中僅有1例患兒發(fā)生留置針脫落，占4%，發(fā)生靜脈炎和堵管的患兒均為0例;對(duì)照組患者中，發(fā)生靜脈炎的為2例，占8%，留置針脫落的為3例，占12%，堵管的為1例，占4%，觀察組患兒的不良反應(yīng)總發(fā)生率（4%）明顯低于對(duì)照組（24%），對(duì)比兩組P<0.05。對(duì)照組患者中依從性較差的患兒為8例，占32%;觀察組患者中依從性較差的患兒僅1例，占4%，觀察組患者的依從率（96%）明顯高于對(duì)照組（68%），對(duì)比兩組P<0.05。

綜上所述，在小兒留置針護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可降低患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患兒依從性，安全性相對(duì)較高，值得推廣。

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