急診：急診重病監(jiān)護(hù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施

【摘要】急診重病監(jiān)護(hù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是在護(hù)理重癥病人的過程中，可能存在許多不確定的因素，這些因素會(huì)影響重癥病人的身體狀況，稍有疏忽可能會(huì)導(dǎo)致重癥病人收到二次傷害甚至死亡，因?yàn)橹匕Y監(jiān)護(hù)室的病人大多數(shù)是急性或者突發(fā)性疾病，需要小心看護(hù)。這就需要醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)@些不確定因素做到心中有數(shù)，時(shí)刻注意，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，在突發(fā)情況還未出現(xiàn)的時(shí)候，能夠做好防范措施。

【關(guān)鍵詞】急診重癥監(jiān)護(hù)室;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);防范措施;對(duì)策

1、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1外在因素

在現(xiàn)今的醫(yī)療情況上來看，醫(yī)療保障體系不是很完善，醫(yī)療糾紛時(shí)常發(fā)生。一些醫(yī)護(hù)人員在照顧病人的時(shí)候需要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)。在現(xiàn)實(shí)的情況中，患者家屬的情緒也是影響醫(yī)護(hù)人員心理的重要因素，家屬因?yàn)樾那校赡軙?huì)提出一些不專業(yè)的或者不切實(shí)際的要求，得不到醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可，會(huì)發(fā)生沖突。從而導(dǎo)致之后護(hù)理過程的一系列問題的出現(xiàn)，甚至?xí)l(fā)生觸發(fā)法律的事件以及危害醫(yī)護(hù)人員或者患者人身安全的情況發(fā)生，進(jìn)一步的增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。

1.2環(huán)境和物質(zhì)因素

重癥監(jiān)護(hù)室是看護(hù)和治療高危病患者的特殊場所，里面治療儀器復(fù)雜，治療方法多樣，稍有不慎，就會(huì)發(fā)生差錯(cuò)，嚴(yán)重的甚至?xí){到病人的安全或者加重病情。所以，無論是對(duì)醫(yī)護(hù)人員還是患者本身而言，在看護(hù)的過程中，危害身體狀況的不安全因素很容易出現(xiàn)。例如：重癥監(jiān)護(hù)室里，相關(guān)醫(yī)療器械的擺放和布局，配置不夠高的情況，再有，住院患者的疾病的類型是不確定的，無法提前預(yù)知的，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在工作的過程中內(nèi)心大多是緊張的狀態(tài)，不能百分之百的把精力放在專心工作上，可能會(huì)導(dǎo)致在工作的過程中會(huì)出現(xiàn)一些小差錯(cuò)。其次，重癥監(jiān)護(hù)室的患者的疾病大多嚴(yán)重，在看護(hù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員要做到以自己的生命安全為前提，如果稍有差錯(cuò)，可能會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員本身的身體健康造成威脅。最后，患者在病發(fā)時(shí)的最佳治療時(shí)間非常重要，如果因?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)療器械配備不完全或者醫(yī)療用品的短缺，導(dǎo)致錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，不僅對(duì)患者的搶救增加風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)引發(fā)患者家屬的情緒，從而加大護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3管理因素

1.3.1醫(yī)院制度的不完善和醫(yī)護(hù)人員完成任務(wù)的按時(shí)按量情況。

相比于醫(yī)療發(fā)達(dá)國家，我國的醫(yī)療水平目前還需要不斷完善，其中必然包括一些護(hù)理方面的風(fēng)險(xiǎn)問題因素，比如，護(hù)理的整個(gè)流程并不完善，工作程序不是很明了，操作具體規(guī)范并不巨細(xì)，或者在已經(jīng)被完善了的制度規(guī)范中，強(qiáng)制性低，導(dǎo)致這些規(guī)范并沒有落實(shí)到每一個(gè)工作人員身上，而管理和監(jiān)督人員的要求也不是很高。

1.3.2工作量過大，工作人員相對(duì)較少。

經(jīng)過相關(guān)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理相關(guān)的工作量過于大，而從事護(hù)理工作的人員又較少，出現(xiàn)了護(hù)理人員和患者數(shù)量比例失調(diào)的情況，這就會(huì)造成在日常的護(hù)理工作中，很大可能會(huì)經(jīng)常發(fā)生一些小差錯(cuò)和摩擦，護(hù)理工作又有著快節(jié)奏，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員一直處于精神高度緊張的狀態(tài)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的腦力和體力都有很大的損耗，無形中增加了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)。

1.4護(hù)理人員因素

1.4.1在專業(yè)知識(shí)上儲(chǔ)備量不足。

患者一旦進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，說明所患疾病并非尋常的疾病，多是疑難雜癥，這就需要技術(shù)熟練，專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備豐富，觀察仔細(xì)入微的護(hù)理人員進(jìn)行看護(hù)，而能達(dá)到要求的護(hù)理人員并不多。還有，如果未達(dá)到要求的護(hù)理人員參與到搶救工作中，很有可能導(dǎo)致情急的失敗并且出現(xiàn)其他的為題，或者在日常的護(hù)理工作中也會(huì)出現(xiàn)一些小問題，最后導(dǎo)致工作中的問題頻頻出現(xiàn)，以上都是一些不安全的因素，會(huì)造成或大或小的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.4.2在資料記錄和病例書寫上的問題。

重癥監(jiān)護(hù)室的患者一般需要服用的藥物和需要做的檢查都是數(shù)量大且種類多的，在治療的過程中會(huì)夾雜著一些特殊的藥物和檢查，需要征求家屬的同意并確認(rèn)，需要相關(guān)人員進(jìn)行登記，這就導(dǎo)致工作量相比于普通病人來說又增加了不少，工作量的加大，工作人員在記錄其時(shí)間或順序的時(shí)候很容易發(fā)生錯(cuò)誤差錯(cuò)，嚴(yán)重的可能會(huì)影響后續(xù)的治療工作的順利進(jìn)行，而治理的過程出現(xiàn)問題，患者或者患者家屬會(huì)和醫(yī)院發(fā)生糾紛，護(hù)理人員會(huì)經(jīng)常面臨著失職的風(fēng)險(xiǎn)。再有，因?yàn)榭剖业奶厥庑裕l(fā)生糾紛的概率比一般科室高，糾紛的內(nèi)容也較為復(fù)雜，這就需要相關(guān)有充足的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí)，但大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員在這方面知識(shí)并不充足。

2、相關(guān)對(duì)策

提前做好在護(hù)理工作中可能會(huì)出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)備，在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之前，有效預(yù)防。在管理體系上，要做到逐步完善，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)，解決問題要徹底。并提前制作關(guān)于各種風(fēng)險(xiǎn)的解決預(yù)案，一個(gè)好的管理制度可以對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行約束，干好自己分內(nèi)的事情，按制度辦事，如果發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，該如何解決，最大程度的減小風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。在制度實(shí)施的過程中，根據(jù)實(shí)際情況，不斷完善，最后形成一套完整合理的制度，以此來降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。

3、總結(jié)

從上文中闡述的內(nèi)容來看，護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生可能性很高，且無處不在，許多情況是人們無法避免的，但要以最大的努力來減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，并能最大程度的在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的情況下，最快的找到應(yīng)對(duì)的解決辦法，提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，減少死亡率，增加治愈率，這樣不僅是對(duì)重癥病人負(fù)責(zé)，也是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的一種保護(hù)手段。

參考文獻(xiàn)

[1].趙銘育.急診護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施探討[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（3）：104.

[2].周貴書.急診急救患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的識(shí)別及防范措施分析[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（31）：113.

[3].孫玉娟，李英，張亞娟.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（24）：216-218.

[4]楊利利.人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭的應(yīng)用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（11）：215-216.DOI：10.16286/j.1003-5052.2021.11.092.

[5]郝玉姣，鄭建坤.高質(zhì)量護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者的應(yīng)用效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（11）：193-194.DOI：10.16286/j.1003-5052.2021.11.081.

[6]馬靜.急診護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)與防范對(duì)策探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，（11）：129-130.

作者簡介：扈玲玲（1989年11月25日），性別：女，民族：苗族，籍貫：貴州。學(xué)歷：本科。