護理風險管理在高危妊娠產婦管理中的應用探討

閆萍仙

【摘要】目的 分析對高危妊娠產婦實施護理風險管理所起到的作用。方式 劃分38例高危妊娠產婦為2組（對照組19例按照以往管理流程進行;觀察組19例則按照護理風險管理流程進行），并對比。結果 分娩成功率、新生兒Apgar評分等方面，觀察組優勢明顯，呈P<0.05。結論 護理風險管理能使護理人員及時發現高危妊娠產婦在圍產期可能會發生的意外情況，在保障母嬰安全方面起到了重要作用。

【關鍵詞】高危妊娠產婦;護理風險管理;妊娠結局;新生兒Apgar評分

現如今，我國計劃生育政策已完全開放，這也使得高齡產婦數量增加，但在一定程度上也為高危妊娠埋下了隱患，而高危妊娠所致的危害又是非常棘手的問題，其會顯著增加母嬰死亡率，也會導致新生兒在娩出后合并各類疾病，盡管我國婦產科醫學事業日漸成熟，有效降低了高危妊娠產婦存在的風險，但鑒于這類人群的特殊性，在圍產期亦不能忽略其多方面的護理管理工作，這是規避風險因素、改善妊娠結局的關鍵。

1、研究一般資料和方式

1.1一般性資料

以拋硬幣隨機分組原則為基準，將我院婦產科符合高危妊娠標準的38例產婦劃分至對照組與觀察組各19例，時間維度2020年1月份至2021年10月份，兩組產婦病歷基本資料對比呈P>0.05，詳見表1：

1.2研究所用方式

對照組：按照科室以往高危妊娠相關規章制度進行護理。觀察組：①鑒于高危妊娠產婦的特殊性，在情況允許的情況下，建議成立風險管理小組，在強化基礎性護理的同時對相關規章制度加以完善，確保各環節協調一致，另一方面，由于護理工作技術性、專業性強，倘若護理人員仍舊保持以往落后的工作態度，也無法給予產婦完善且優質的護理照拂，這便需要科室充分重視這一點，定期要求工作經驗豐富且具備職稱的護理人員來對低年資護理人員展開培訓，就高危妊娠產婦護理要點加以講解，這是糾正不當護理行為、改善工作態度的有效方式。在首次接觸產婦時，護理人員之間要合理分工，盡早完成產婦基本信息采集等工作，而后護理人員可以借助產婦分級評估工具來明確其風險因素分級，結合產婦情況來劃分至低風險組、中風險組以及高風險組，并對目前護理工作加以調整。②對于中風險組的產婦，護理人員要將產前監護作為重點內容，期間需保障病房內各類設備性能良好，處于備用狀態，并配備好相應藥物，以便于出現嚴重并發癥或生命體征突然存在異常現象時可以及時進行搶救，在此基礎上，院內專家要結合高風險組產婦基本信息來進行會診，原則上應及時轉入三級醫療機構以對產婦開展相應的診治，而低風險產婦在圍產期則要注意定期對高危因素展開評估。保障人力資源合理調配，施以人性化服務是降低高危妊娠產婦風險因素的有效方式，管理者要結合科室內高危妊娠產婦數量與護理人員的工作任務量來就排班方面加以調整，要求高年資護理人員與低年資護理人員相互搭配，且護理人員凡事要多站在產婦方面思考問題，給予其力所能及的幫助，這對拉進護患關系是十分有利的。③高危妊娠產婦在得知自身情況時往往沒有心理準備，表現為不知所措，另一方面，其由于擔心分娩期間是否會發生意外、胎兒生命安全是否會受到影響等因素，會承受著沉重的心理負擔，所以護理人員在工作期間也不能忽略產婦心理活動的評估，以便于明確導致其存在不良心理的主要因素，用專業的技術操作、真誠的服務態度來積極影響到產婦的心理活動，以增強其分娩自信心，且需要給予飲食方面的指導，保持血糖等指標穩定，這也是改善分娩結局的有效手段。產婦在進入產房之前，護理人員要充分尊重其與家屬的知情權，并告知分娩期間可能存在的風險因素有哪些，簽署相關文件，由高年資護理人員來負責為產婦設計適宜的分娩方案，護理部通過后方可實施。與此同時，完善高危妊娠產婦的綠色救治程序也是重中之重，在護士長的帶領下對目前綠色救治程序存在的薄弱環節加以完善，產婦入院后護理人員之間要相互協作，對其展開全面的風險評估，倘若產婦病情危重，要立刻啟動綠色救治方案，以免因錯過最佳干預時機而增加死亡率。④最后，護士長要不定期對護理人員工作執行情況與護理文書書寫質量進行檢查，以此來明確產婦評估管理等方面是否仍舊存在疏漏，嚴厲處罰未嚴格遵循相關制度要求進行工作的護理人員，不斷完善護理管理制度，解決存在的問題，以為母嬰生命安全保駕護航，這亦是提高護理質量的關鍵。

2、研究結果

對比兩組分娩成功率、新生兒Apgar評分、新生兒窒息發生率、護理滿意度評分（發放我科自擬護理滿意度問卷，從科室整體印象、工作技術水平、服務態度等方面展開判定）發現觀察組均具備確切優勢，呈P<0.05，詳見表2、表3：

3、研究結論

高危妊娠便是指本次妊娠對產婦與胎兒而言都具備較高的危險性，可能造成意外情況發生，比如患有妊娠期疾病、存在異常孕產史或合并多胎妊娠、胎盤早剝等情況，均可劃分至高危妊娠范疇。相對來說，高危妊娠產婦各類并發癥的發生率會更高，也更容易出現流產或難產現象，就算胎兒順利娩出母體，其也很容易因發育不完善而并發各類疾病，部分胎兒經過積極治療后雖然能得以存活，也可能會伴有顱內出血等問題，這對其日后機體發育是十分不利的。近幾年來，人們維權意識明顯上升，雖然臨床對高危妊娠產婦的護理流程愈發完善，但發現仍舊存在一些細節方面的問題，主要體現在低年資護理人員缺乏風險評估防控能力、規章制度不完善等方面，而這對于生理病理狀態特殊的高危妊娠產婦而言是極為不利的，在這樣的情況下，倘若護理工作中出現失誤，那么會直接威脅到母嬰生命安全，也會增加醫療糾紛等不良事件的發生率，嚴重阻礙了醫院的發展，這對醫院與患者雙方造成的損失都是難以挽回的。

由此可見，在臨床護理觀念不斷更新的情況下，高危妊娠產婦在圍產期護理工作中仍舊面臨著非常多的風險因素，這便需要結合婦產科實際情況來加以管理，以真正達到規避風險因素、改善分娩結局的目的。護理風險管理在各大科室應用廣泛，尤其是ICU病房、急診科、婦產科這幾類高風險科室，其能引導護理人員充分明確產婦圍產期存在的不確定性危害因素，以及時加以防控，保障人身安全。在本文中，觀察組產婦接受護理風險管理后，取得更佳管理效果，對比呈P<0.05。

根據上述研究結果得知，對高危妊娠產婦實施護理風險管理起到了重要作用，建議在這類高危群體當中進一步推廣。

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