心理護理干預對絕經婦女取環術的鎮痛效果影響

周梅春

【摘要】目的：評估絕經取環的婦女實施心理護理干預的鎮痛效果。方法：對120例本醫院實施絕經取環的婦女予以項目研究，信息采集時間為2020年2月至2021年2月，以隨機數字表法為分組方案，對照組（n=60常規護理）、觀察組（n=60心理護理干預），統計及對比組間手術前后相關指標、不良情緒評分、不適感、疼痛感及護理滿意度情況。結果：（1）絕經取環的婦女手術前不良情緒評分無組間統計學差異性（P>0.05）。觀察組的絕經取環婦女對比對照組婦女手術后焦慮情緒、抑郁情緒評分統計指標較低，具備組間統計學差異性（P<0.05）。（2）觀察組絕經取環婦女（5.00%）對比對照組（18.33%）的腹痛、腰酸、心悸、陰道出血等不適感發生率統計指標較低，具備組間統計學差異性（P<0.05）。（3）觀察組的絕經取環婦女（13.33%）對比對照組（36.67%）的總疼痛感統計指標較低，具備組間統計學差異性（P<0.05）。（4）觀察組的絕經取環婦女（96.67%）對比對照組（85.00%）護理滿意度統計指標較高，具備組間統計學差異性（P<0.05）。結論：絕經婦女取環術中實施心理護理干預效果顯著，能夠緩解患者不良情緒，降低其術后不適感與疼痛感，且護理滿意度水平較高。

【關鍵詞】絕經婦女;取環術;心理護理干預;疼痛感;不適感

放置宮內節育器是長時間以來我國重要的避孕方法，其優勢相對較高，具有安全性、有效性、經濟性、可逆性等特征，因此臨床應用范圍廣泛，但是，隨著安放節育環的女性絕經后，因其激素水平的下降，其子宮體積逐漸縮小，極易造成宮內節育器發生變形，對其子宮刺激較大。因此，大部分女性在絕經后需要實施取環術，將其節育器取出體外，但是，取環術對于女性生理產生一定損傷，患者發生疼痛、不適及不良情緒的可能性相對較高。對此，本研究針對絕經婦女取環術護理方案進行分析，討論心理護理干預的應用價值。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

對2020年2月至2021年2月本醫院實施絕經取環手術的婦女予以項目研究，信息采集數量為120例，通過隨機數字表法用以分組，分別選取為觀察組與對照組，每組均納入60例。觀察組絕經取環年齡納入范圍設定44-58歲，計算其年齡平均值是（50.41±2.27）歲。絕經時間納入范圍設定0.5-2年，計算其絕經時間平均值是（1.12±0.58）年。初中及以下學歷56例、高中及中專學歷3例、大專及以上學歷1例。離婚或喪偶11例、已婚49例。對照組絕經取環年齡納入范圍設定45-57歲，計算其年齡平均值是（52.36±2.25）歲。絕經時間納入范圍設定0.5-2年，計算其絕經時間平均值是（1.19±0.93）年。初中及以下學歷57例、高中及中專學歷3例。離婚或喪偶10例、已婚50例。對比2組間絕經取環患者年齡、絕經時間、學歷及家庭狀態數據資料，P>0.05證實2組可予以對比論證。

納入標準：（1）全部患者均了解本研究，自愿參與;（2）患者無取環術禁忌癥。排除標準：（1）婦科疾病;（2）中重度內科疾病。退出標準：（1）宮頸擴張欠佳，取環器不能完全進入宮頸口，取環失敗;（2）術中發現節育環嵌頓，取環困難。

1.2方法

對照組應用常規護理;觀察組開展心理護理干預，具體措施包括：

其一，取環術前的心理護理干預，在實施取環術前，患者因對手術方式不了解、術中疼痛焦慮等問題，造成不良情緒及心理壓力。此時心理護理干預主要以知識普及、健康教育等方式為主，護理人員以微笑的服務態度，平和的語氣告知婦女絕經后取環的重要性，并通過女性骨盆模具講解取環術的手術過程，播放動畫視頻生動形象的介紹取環術的操作流程，示范和指導患者進行深呼吸放松，解答患者各項問題與疑慮，消減患者的疑慮，進而避免患者產生緊張、焦慮及恐懼情緒，讓其相信自己可以控制并耐受短暫的疼痛。

其二，取環術中的心理護理干預，由于取環術是一種非麻醉狀態下的手術形式，患者處于清醒狀態下，對于醫療器械、手術室環境、醫師操作等均有所恐懼。此時在護理工作中，主要方向在于轉移患者注意力、減少陌生環境刺激、減輕手術刺激等方式，手術室護士保持室內環境干凈整潔，溫濕度適宜，光線適中，用粉紅色布罩遮擋醫療器械，引導患者從專用通道換鞋換衣后進入手術室。術中護理人員通過握住患者雙手，撫摸額頭，給予患者陪伴，并與患者溝通交流，盡量選擇患者感興趣的話題。同時，注意觀察患者的面部表情，一旦患者發生皺眉等痛苦表情，可輕聲、溫柔的鼓勵患者，指導患者緩慢地進行深呼吸，給予患者力量，減少手術疼痛對于患者身心的影響?；颊咴谶M行手術中，護理人員始終陪護患者，告知患者手術進展，并為其擦汗，安撫患者，操作輕柔，肯定患者的術中配合。

其三，取環術后的心理護理干預，術后患者不良情緒的主要原因是對手術操作殘留疼痛感、不適感及陰道流血等。護理人員應仔細對患者主觀感受進行詢問，并用視覺模擬評分法主觀評價術中的疼痛程度，了解患者生理及心理狀態，告知患者術后產生的不適感是短期的，不需要過分擔憂，并指導患者術后注意對外陰予以清潔，2周內禁止性生活，注意休息，觀察陰道流血，如陰道流血量超過月經血量或持續超過7天未凈，應立即前往醫院進行復診處理。

1.3觀察指標

應用《焦慮情緒自評量表》《抑郁情緒自評量表》評價手術前后不良情緒狀態，滿分均為100分，分數越高說明患者的不良情緒越嚴重。記錄患者術后不適感，包括腹痛、腰酸、心悸、陰道出血等。術后即刻采用視覺模擬評分法對患者術中疼痛感實施評價，分值范圍為0-10分，其中，重度疼痛是指視覺模擬評分6-10分、輕度疼痛是指視覺模擬評分3-5分、無疼痛是指視覺模擬評分0-2分。術后了解護理滿意度，其中，完全滿意表示評分處于20-30分、基本滿意表示評分處于10-19分、不滿意表示評分處于1-9分。

1.4統計學分析

120例絕經取環婦女數據輸入SPSS 21.0實行檢驗，計數資料（不適感、疼痛感及護理滿意度情況）表示為例數（n）或率（%）的形式，開展卡方X2檢驗，計量資料（不良情緒評分）表示為均數±標準差（）的形式，開展t檢驗，P<0.05，出現指標間統計學意義。

2結果

2.1絕經取環患者手術前后不良情緒評分比較

絕經取環患者手術前不良情緒評分無組間統計學差異性（P>0.05）。觀察組的絕經取環患者對比對照組患者手術后焦慮情緒、抑郁情緒評分統計指標較低，具備組間統計學差異性（P<0.05）。見表1。

2.2絕經取環患者不適感情況比較

觀察組的絕經取環患者（5.00%）對比對照組患者（18.33%）腹痛、腰酸、心悸、陰道出血等不適感發生率統計指標較低，具備組間統計學差異性（P<0.05）。見表2。

2.3絕經取環患者疼痛感情況比較

觀察組的絕經取環患者（13.33%）對比對照組患者（36.67%）總疼痛感統計指標較低，具備組間統計學差異性（P<0.05）。見表3。

2.4絕經取環患者護理滿意度情況比較

觀察組的絕經取環患者（96.67%）對比對照組患者（85.00%）護理滿意度統計指標較高，具備組間統計學差異性（P<0.05）。見表4。

3討論

隨著醫學技術和避孕技術的發展，各種避孕技術已廣泛應用于臨床實踐，宮內節育器的使用率相對較高，該方法安全性高，效果持續時間長，已成為我國育齡婦女常用的避孕方法，其不良反應少、可逆性高，取出宮內節育器后，婦女仍然可以懷孕。絕經期后女性子宮萎縮，極易引起節育器向子宮肌層嵌入，嚴重時甚至會造成女性發生子宮出血問題，影響女性健康。在實施取環術中，部分患者因心理壓力大、緊張等不良情緒所致血壓、心率異常，對患者身心健康均產生危害。本研究針對絕經婦女取環術中應用心理護理干預，結果顯示，絕經取環患者手術前相關指標無組間統計學差異性，絕經取環患者手術前不良情緒評分無組間統計學差異性，觀察組的絕經取環患者對比對照組患者手術后焦慮情緒、抑郁情緒評分統計指標較低，觀察組的絕經取環患者對比對照組患者腹痛、腰酸、心悸、陰道出血等不適感發生率統計指標較低，觀察組的絕經取環患者對比對照組患者總疼痛感統計指標較低，觀察組的絕經取環患者對比對照組患者護理滿意度統計指標較高。本研究主要針對取環術圍術期術前、術中、術后患者情緒及壓力不同點進行分析，并在各階段實施針對性的心理護理干預手段，改善患者各階段心理狀態，緩解其不適感。在手術前，加強對患者健康宣教，扭轉患者對于手術相關錯誤認知，解答患者疑慮，幫助患者做好生理及心理準備，以便于正確認知手術知識，消除患者因認知偏差所致的緊張、焦慮。在手術期間，通過撫觸、交流等方式，轉移患者注意力，積極鼓勵患者，增強患者信心，從而減輕疼痛，平穩患者體征參數，確保手術的順利進行。在手術后，著重對患者開展術后注意事項宣教，增強患者保健知識水平，促進患者盡早康復。本研究結果充分說明，通過給予患者圍術期心理護理干預，極大程度上緩解患者不良情緒，減少其疼痛感與不適感，提升患者信心，確保取環術的順利進行，避免患者過分緊張所致體征參數異常，其臨床應用效果確切。

綜上其述，心理護理干預于絕經婦女取環術中具備臨床推廣應用的價值，特別是沒有條件開展無痛取環手術的醫療衛生機構更值得推廣。

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