右美托咪定輔助腰叢聯(lián)合坐骨神經阻滯麻醉在單側下肢骨科手術中的應用

唐守娜

(惠濟區(qū)人民醫(yī)院 手術室，河南 鄭州 450000)

外科手術是下肢骨折患者常用的治療方案，其具有見效快和恢復效果好的優(yōu)點[1]。但手術畢竟是一種創(chuàng)傷式治療方案，因此優(yōu)質的麻醉措施必不可少[2]。為探尋更加適合單側下肢骨折手術的麻醉方案，抽取2017年2月至2020年2月在惠濟區(qū)人民醫(yī)院就診的60 例患者進行了臨床研究，并通過分組的方式對不同麻醉方案下兩組患者的臨床表現(xiàn)差異進行了比較，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017年2月至2020年2月間在本院行骨科下肢手術的60 例患者作為研究對象，并應用抽簽法將所有研究對象分為A 組和B 組，每組30 例。其中行腰叢聯(lián)合坐骨神經阻滯麻醉的30 例患者被設為A 組，在腰叢聯(lián)合坐骨神經阻滯麻醉的基礎上加用右美托咪定輔助麻醉的30 例患者則被設為B 組。A 組男16 例，女14 例；年齡18 ～72 歲，平均年齡(51.88±8.61)歲。B 組男15 例、女15 例；年齡18 ～75 歲，平均年齡(51.36±8.56)歲。兩組一般資料數(shù)據經統(tǒng)計學軟件驗證對，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究已獲得本院倫理委員同意。

納入標準：①所有患者均經X 線、CT 等影像學儀器診斷確診為單側下肢骨折。②所有患者均在詳細了解本研究內容后自愿簽署知情同意書。

排除標準：①合并手術禁忌證和麻醉禁忌證的患者。②合并外周神經系統(tǒng)疾病的患者。③合并凝血功能障礙的患者。

1.2 方法

兩組患者均接受腰叢聯(lián)合坐骨神經阻滯麻醉。患者取屈膝側臥位，建立靜脈通道后對患者的生命體征指標進行檢測，利用神經刺激儀對患者的腰叢、坐骨神經穿刺點進行定位穿刺，穿刺針在回抽無血后注入3 mL 麻醉藥物，待確定患者無明顯不良反應后注入剩余麻藥，腰叢注入30 mL、坐骨神經注入20 mL。

B 組患者則于術前10 ～15 min 采用微量泵進行0.6 μg/kg 右美托咪定的持續(xù)靜脈泵注，術中維持劑量0.3 μg/(kg·h)，腰叢聯(lián)合坐骨神經阻滯麻醉方法同上。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的術后蘇醒時間和自主呼吸恢復時間。

記錄兩組患者的生命體征指標變化。分別記錄T0( 麻醉前)、T1(麻醉后10 min)、T2(切片操作時)和T3(骨折復位時)時間點的心率(HR)、血氧飽和度(SPO2) 和動脈壓(MAP) 等[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件對組間各項觀察指標進行驗證比較，兩組患者平均術后蘇醒時間、自主呼吸恢復時間和各時間點的HR、SPO2、MAP 水平等計量指標應用±s表示，差異采用t進行檢驗；檢驗后對統(tǒng)計量及相對應的P值進行計算，若P＜0.05 則表示組間差異有意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后蘇醒時間和自主呼吸恢復時間比較

B 組患者的平均術后蘇醒時間和自主呼吸恢復時間均顯著短于A 組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后蘇醒時間和自主呼吸恢復時間比較(± s)單位：min

表1 兩組患者術后蘇醒時間和自主呼吸恢復時間比較(± s)單位：min

組別 n 蘇醒時間 自主呼吸恢復時間A 組 30 18.92±5.13 13.26±4.15 B 組 30 13.58±3.87 8.56±2.68 t 4.551 6 5.211 0 P 0.000 0 0.000 0

2.2 兩組患者不同時間點各項生命體征指標比較

B組患者T1、T2和T3時段的SPO2水平與T0階 段相比，無顯著差異(P＞0.05)；B 組患者T1、T2時段的HR 和MAP 水平均顯著低于A 組，且B 組患者T1、T2時段SPO2水平均顯著高于A 組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2、3、4。

表2 兩組患者不同時間點HR差異比較(± s) 單位：次·min-1

表2 兩組患者不同時間點HR差異比較(± s) 單位：次·min-1

分組 n HR T0 T1 T2 T3 A 組 30 83.86±5.53 79.95±7.26 82.73±6.67 80.52±9.99 B 組 30 84.15±5.72 75.52±7.31 78.81±6.88 80.13±8.35 t 0.199 6 2.355 1 2.240 6 0.164 1 P 0.842 5 0.021 9 0.028 9 0.870 3

表3 兩組患者不同時間點MAP差異比較(x ± s) 單位：次·min-1

表4 兩組患者不同時間點SPO2差異比較(± s)單位：%

表4 兩組患者不同時間點SPO2差異比較(± s)單位：%

分組 n SPO2 T0 T1 T2 T3 A 組 30 97.35±2.81 90.36±1.85 91.52±2.14 96.35±2.64 B 組 30 97.22±2.67 96.57±1.27 96.83±1.44 96.68±2.27 t 0.183 7 15.157 8 11.275 6 0.519 1 P 0.854 9 0.000 0 0.000 0 0.605 6

3 討 論

腰叢聯(lián)合坐骨神經阻滯麻醉是下肢骨折手術常用的麻醉方案。臨床研究發(fā)現(xiàn)，麻醉效果會對手術效果及患者的術后恢復效果造成直接影響[4]。因此，選取安全有效的麻醉方案對患者的手術治療十分重要。

為探尋更好的單側下肢骨折手術麻醉方案，本研究探究了右美托咪定輔助在腰叢聯(lián)合坐骨神經阻滯麻醉中的效果，結果發(fā)現(xiàn)：B 組患者的平均術后蘇醒時間和自主呼吸恢復時間均顯著短于A 組。這一結果證明右美托咪定能夠在發(fā)揮優(yōu)質鎮(zhèn)靜效果的同時保持良好的可控性，有助于縮短患者術后蘇醒時間和自主呼吸恢復時間，對于患者的術后恢復有著重要意義。B 組患者T1、T2時段的HR 和MAP 水平均顯著低于A 組，且B 組患者T1、T2時段SPO2水平均顯著高于A 組，這一研究結果證明右美托咪定的應用能對患者術中的應激反應進行抑制，有助于患者血氧平穩(wěn)的維持。孟培的研究中也明確的體現(xiàn)出了這一點[5]。

綜上所述，應用右美托咪定輔助腰叢聯(lián)合坐骨神經阻滯麻醉在單側下肢骨科手術中的應用效果顯著，不僅有助于患者血氧平穩(wěn)的維持，對患者的術后恢復也有著促進作用，臨床應用價值較高。