績效指揮棒，導引專科醫療新賽道

文/本刊記者 曹凱

三地五家專科醫院管理者分享在文化建設、員工滿意度、人力資源管理、信息化提升、護理服務創新上的探索。

績效國考指揮棒，導引著國內專科醫療方陣在“賽道”上競逐?？冃嫉乃拇缶S度55個指標，盡管國考賦分或有偏重，但每一個指標都是各家專科醫院在無聲競逐中的發力點。

2020年12月27日上午，首屆中國醫院績效大會現場，北京、上海、四川三地五家專科醫院嘉賓齊聚。以“?？菩沦惖篮涂冃е笓]棒”立題，五位嘉賓當天從不同發力點上分享了績效國考的經驗。

王楠：文化是醫院的靈魂

“先進文化是醫院的靈魂，是實現制度及經營戰略的思想保障?！北本┐髮W腫瘤醫院運營辦主任王楠12月27日直接點出腫瘤醫院的價值原則。

在這一價值原則下，她進一步強調，“堅持正確導向，打造積極、先進、開放的醫院文化，在不確定的未來為醫院發展保駕護航”。

當天，王楠主要介紹了北大腫瘤醫院從物質文化、行為文化、制度文化、精神文化四個角度推進醫院文化建設。

在物質文化層面，醫院文化建設重點關注醫院標識、人力資源、醫院環境、技術設備、醫療服務等不同側面。

北京大學腫瘤醫院的視覺形象識別系統，主推“打開患者希望之門”。

人力資源是所有醫院文化的具體影響對象，也是文化的載體。王楠指出，“如果想在醫院里推行一套醫院文化，進行良好的管理，人力資源部門特別重要。甚至從招聘的那一刻開始，就體現了醫院文化的方方面面”。醫院特別強化構建管理人才發展體系（BCMDS）。

除了強化技術設備保障，王楠強調，醫院還關注環境改造，涉及門診環境、病區、科室、院區環境改造。

在行為文化層面，醫院突出關注服務本地的文化。在服務北京腫瘤防治研究的同時，北京大學腫瘤醫院多形式多渠道開展防癌科普宣傳，包括發布癌癥數據、制作發放科普宣傳讀物和雜志，開展健康宣講和新媒體科普，并與多個平臺合作制作科普視頻，制作北腫小程序，擴大科普覆蓋面和宣傳效果。

王楠指出，醫院的社會公益活動也側重于本地，比如為醫院附近八里莊街道居民開設健康講座，到北京郊區山村義診，為本地適齡婦女進行兩癌篩查，為北京公交系統職工進行免費體檢等。同時，醫院還打造了具有自身特點的醫院文化體系，心音坊、井蓋文化、心語墻等活動持續多年。

在制度文化層面，醫院強化戰略指引、質量安全管理文化、學習型組織、部門協作文化的構建。她特別提道，醫院建立多樣化的管理培訓課程系統，院領導層面有院長職業化培訓，青年骨干有專科運營培訓，中層有中層干部培訓，關注學習型組織建設。

在精神文化層面，醫院強化愿景、核心價值與使命的實踐?！皥猿忠曰颊邽橹行模ㄔO患者首選的國際化腫瘤集團中心。集醫、教、研之合力，為患者提供高品質的醫療服務，為社會提供專業和公眾健康教育，開展臨床和轉化醫學研究，為減輕當前腫瘤之負擔和未來腫瘤之威脅、推動學科之發展而不懈努力”。王楠介紹。

李春霞：關注職工幸福指數

首都醫科大學附屬北京地壇醫院，2013年啟動“醫務人員幸福指數”研究，經過連續4年努力，建立了職工幸福指數模型，發現了一些提升職工幸福指數的關鍵因素。

李春霞 主任首都醫科大學附屬北京地壇醫院黨委辦公室

基于前期研究，北京地壇醫院黨委辦公室主任李春霞介紹，醫院2017年以后將重點放在研究“轉化”上，推出一系列舉措，以提升醫務人員滿意度，加強醫院人文關懷。

盡管社會上有“關注醫務人員幸福指數”的呼吁，但是此前國內對醫務人員幸福指數研究并不多，也缺乏基于研究的指導性意見。李春霞指出，醫院研究團隊借鑒一些相關研究，嘗試開發綜合幸福指數問卷和醫務人員幸福指數影響因子模型。

而且，研究團隊在四年間，在北京地壇醫院、北京市屬醫院深入調研。他們通過廣泛而深入的樣本分析，多元回歸分析對醫務人員“幸福指數”影響因素分析模型進行檢驗。

經過深入研究，一些結果呈現出來，工作負擔、薪酬福利、工作環境對醫務人員“幸福指數”影響最大；認同榮譽、工作崗位對醫務人員幸福感的影響次之；其他因素如自我實現維度對醫務人員總體幸福感影響較小。李春霞建議，醫院要從提高薪酬、和諧醫患關系、減輕壓力等角度進行改進。

這些研究和發現，為醫院黨委后期有針對性地提升醫務人員滿意度提供了重要理論與實踐依據。李春霞介紹，地壇醫院主要從五個維度推進一些改進措施。

一是在薪酬福利維度，醫院整合資源，積極爭取上級支持；加強精細化管理，改善醫院運行效果，努力提高職工福利待遇；通過調整績效分配方案，使薪酬分配傾向于臨床一線。

二是在工作環境維度，醫院推進安防改造，提升技防手段。除此之外，醫院多方努力，為員工提供更加便捷、舒適、安全的工作環境；關注信息系統改造升級，幫助員工提升工作效率。

三是在工作負擔維度，醫院采取多種措施緩解職工工作壓力，積極推動落實帶薪休假制度，甚至將職工帶薪休假情況納入科室績效考核。

四是在自我實現維度，醫院健全干部選拔、培育、管理、使用的全鏈條機制，發揮人才工作統籌協調和服務保障作用。而且，醫院建立臨床研究質量促進中心，幫助醫務人員提升科研能力。

她特別補充，“員工幸福感跟管理者有密切的關系?！?/p>

五是在認同與榮譽維度，醫院積極加強頂層設計，營造鼓勵人才干事創業的氛圍。同時，醫院將關愛職工的舉措常態化、制度化，提升職工認同感。

王寅梓：?？漆t院人力資源管理

王寅梓 處長上海市肺科醫院人力資源處

由于醫院內外環境變化，上海市肺科醫院提出建設“具有國內引領地位和較高國際影響力的區域性呼吸系統疾病臨床醫療、創新研發和人才培育中心”。

12月27日，上海市肺科醫院人力資源處處長王寅梓指出，為了達成這一愿景，醫院人力資源管理關注“填補人才缺口、優化人才結果、強化人才服務，放眼海納百川”。

“人力資源管理是一個獲取、培訓、評價員工和向員工支付報酬的過程?！彼麖娬{，“十四五”規劃之際，醫院將積極推進人力資源頂層規劃，制定醫院“十四五”規劃的人才子規劃，希望形成“學科帶頭人拔尖、業務骨干知名、后備人才充足”的格局。

“堅持實踐導向和科學評價，突出品德能力和工作業績，科學設置評價標準，堅決破除唯論文、唯學歷、唯外語傾向，鼓勵醫務工作者扎根防病治病一線?！蓖跻魍怀鰪娬{。

跟上海市其他醫院相比，上海市肺科醫院職工配置人數偏低，需求缺口比較大。王寅梓特別指出，“人均門急診?？漆t院第一；人均出院和手術人次市級醫院第一。床位1000張計算標化后，職工總數1414人倒數第二，市級醫院中位數1772人?！?/p>

面對這樣的挑戰，除了加大人才招募力度，醫院還嘗試建立了靈活用人機制。他特別介紹，醫院建設醫療助理師，提升了運行效率。

在人才培養上，醫院樹立“以國家級人才項目為目標，增加頂尖人才高度；擴大青年人才培養輻射面，增加儲備人才厚度”的總體思路。

王寅梓介紹，醫院制定實施學歷提升三年行動計劃，建立院內人才計劃培育體系，設立院級科研培育項目，強化國際人才培養與引進。

醫院持續強化人才服務，建立人才服務中心，開展人才評估，配合培養計劃，建立人才賬戶，進行人才發展導航，人才宣傳包裝。同時，醫院籌劃建立人才導航系統，將各級人才計劃與科研項目基礎條件目錄整理后，構建基礎和臨床相結合的研究平臺體系，大力支持研究者發起的臨床研究。而且，醫院多措并舉，穩步提升職工福利。

王寅梓特別補充，職工年均收入以兩位數的速度增長，職工滿意度連續兩年滿分。

最后，醫院積極做好人事基礎工作，醫院致力打造家園文化，創造和諧友愛的工作環境；提供職工職業規劃，暢通職工上升通道。王寅梓提別指出，醫院深入落實申康中心績效分配“八要素”，科學優化績效考核與分配，細化各級各類人員績效考核與分配方案。

顧文潔：科研大數據中心構建

“醫療行業是數據密集型行業。IDC Digital預測截至2020年醫療數據量將達40萬億GB，是2010年的30倍。同時，數據生成和共享的速度迅速增加，導致數據加速積累?！鄙虾Ｊ芯裥l生中心信息統計部主任助理顧文潔指出，醫療大數據具有多態性、時序性、隱私性、不完整性、冗余性。

這樣的特性也是醫院信息化的挑戰。“醫療大數據當前呈現為海量的雜亂數據，跟著業務流程走，分布在醫院的各大業務系統中，彼此孤立，成為信息孤島。”

而且，顧文潔還特別補充，大數據中混雜著大量無效數據，比如，業務交互的中間數據；大量重復數據，比如，同一數據在不同系統重復；大量垃圾數據，比如，測試數據、異常數據；同一數據不同編碼，比如，醫生編碼都不統一；同一數據不同名稱，比如，科室名稱叫法不一；同一數據不同屬性，比如，年齡有字符格式也有數字格式。

“如何將這些數據串聯，將大量無效重復垃圾的數據，通過同樣的編碼、名稱和屬性，將它歸類，統計分析，有效地解決醫療大數據問題，需要一個整體性方案和一系列措施?！鳖櫸臐?指出。

顧文潔 主任助理上海市精神衛生中心信息統計部

“我們計劃將科研數據結合成科研大數據中心。醫院首先將資源池中的數據通過國標、航標、標準字典標準化；集中到數據集成治理平臺；引入科研大數據的分析技術，支撐應用服務層的利用；最終服務于門戶使用者?！?/p>

“科研患者溯源管理目前已經實現，以患者為中心，全面追溯患者本次/歷次就診的所有病歷數據?！鳖櫸臐嵵赋觥?/p>

臨床科研一體化平臺是一個重點打造的應用，通過引入信息化和流程自動化對科研管理工作進行改進，整合科研工作流程。而且，這一平臺實現了科研管理的無紙化辦公，支持項目立項、倫理審批、經費管理、項目成果管理等功能。

臨床科研數據標準化和嵌入式采集系統則是另外一個重點打造的應用，目前也已經實現多種功能。

楊新：優質護理服務拓展

楊新 副主任廣元市精神衛生中心

“醫院確立‘一核雙翼、多重支撐’和‘四輪驅動雙一流’發展思路，推行優服攻關和技術攻關的‘雙攻關’心身同護工作實踐?！睆V元市精神衛生中心副主任楊新指出，精神醫學為“核”，神經病學和老年醫學為“雙翼”；同時，精神醫學、傳染病學、神經病學、老年醫學“四輪”驅動醫院發展。

在推動專病建設、?？平ㄔO、學科建設的同時，醫院從六個方面推動優質護理服務工程。

第一，醫院關注綠色環境、舒適氛圍、關愛細節、增值服務，營造舒適環境，關注患者感受。

第二，醫院加強信息化建設，推出全流程自助、多元支付、多功能智慧病房、身邊醫院、AI智能應用，給患者和醫護帶來更多方便快捷。

第三，醫院簡化服務流程，提升患者就醫感受。

第四，醫院創新服務模式，拓展服務范圍。楊新特別提道，醫院率先在消化、雙心、產科建立示范病房，探索心身同護服務模式。

第五，醫院細化服務措施，進一步推動服務優質化。他指出，醫院關注安全文化、質量文化、愛心文化建設；“入院有人接，檢查有人陪，住院有人查，出院有人送，回家有人訪”；“病員到來有迎聲，檢查治療有稱呼聲，操作失誤有歉聲，病員合作有謝聲，院內遇病員有詢問聲，接電話有問候聲，出院有送聲”。

第六，醫院持續深化優質護理服務探索，夯實整體護理。楊新提到醫院推進床旁工作制、床旁記錄制、能級對應制、全程健康教育，以及其他拓展服務。

在當天演講中，楊新還重點介紹了醫院通過“心身同護”探索，推動心理評估在臨床護理工作中的應用。他提供的數據顯示，“北京心身疾病的門診量占40%；上海心身疾病的門診量占33.2%，其中心血管和內分泌科的心身疾病分別高達60.3%和70.4%”，“心身同護”大有空間。

目前，醫院產科、腫瘤、心血管、神內、內分泌、心理科已經使用焦慮抑郁量表篩查評估；其他科室則首先使用心晴指數量表初篩，可疑陽性者再使用焦慮抑郁量表篩查評估。

基于篩查評估，醫院推薦分類干預，無明顯問題則常規健康指導；可疑/輕度患者，則個體化健教、心理干預；中度患者，則會診、心理咨詢/治療、藥物；重度患者，轉介?？浦委?。

下一步，醫院還將擴大臨床醫護人員心理知識培訓人數；進一步細化心身同護落實措施與質控；加強心身同護與責任制整體護理的融合發展；加強心身同護開展結果應用及推廣。