新型冠狀病毒感染期綜合醫院護理人力資源管理

吳步秀，謝永強

(白銀市第一人民醫院，甘肅 白銀 730900)

2020年2月8日國務院聯防聯控機制發布會上將新型冠狀病毒感染的肺炎統稱為新型冠狀病毒肺炎[1]。國家衛生健康委員會公告，將2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染的肺炎納入乙類傳染病，采取甲類傳染病的預防和控制措施[2]。我省在2020年1月25日14：00啟動重大突發公共衛生事件一級響應。該重大突發公共衛生事件的爆發，出現人力資源需求的高峰期，對護理人員的需求數量大，專業性強，急需呼吸與重癥護理人員；疫情的突發性、緊急性、復雜性，使特殊時期醫院管理工作面臨困難和挑戰[3]，護理人力資源存在不足，直接影響護理工作的質量。

1 護理人力資源應急備案庫的建立和實施辦法

1.1 護理人力資源管理現狀

我院是全市呼吸與危重癥醫學中心，開放床位800 張，設有呼吸與危重癥四個部和一個呼吸重癥監護病房(RICU)。新型冠狀病毒疫情期間我院預設隔離病床60 張，首批配置16 張，全部安置到位。我院共有522 名護士，平均床護比為1∶0.65，其中呼吸與危重癥醫學中心與RICU共有66 名，重癥醫學科共有54 名，急診科有14名，門診部有22 名。

1.2 籌備新型冠狀病毒防治組織機構

為做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情預防和控制工作，加強領導，部門協同，成立醫院防治領導小組(見圖1)。

1.3 建立護理人力資源應急備案庫

護理部與人事科共同建立護理人力資源應急備案庫。該新型冠狀病毒爆發正值春節假期，由人事科組織召回休假的護理人員，排除接觸過感染者、途經疫區、在疫區留置過、有發燒癥狀的人員。護理部對報名納入備案庫的人員進行分組配置(見圖2)。

圖1 新型冠狀病毒防治組織機構

圖2 護理人力資源應急備案庫

1.4 護理人力資源的培訓和考核及演練

以備案庫所有護理人員為目標，避免人群聚集，分時段分批次對以上人員進行培訓，培訓內容有新型冠狀病毒肺炎患者的臨床表現、流行病學特點，新型冠狀病毒的防護與隔離措施，隔離病房的管理制度、隔離消毒制度、醫療廢棄物的分類回收要求，突發公共衛生事件的應急預案、流行病學調查、心理防護、疫情期間的心理干預和疏導等。由于此次新發傳染病暴發強、傳播快、易感人群范圍廣，普通大眾及醫務人員都出現不同程度的恐慌，所以心理干預方面的培訓必不可少。

培訓前設立考核指標，增強護理人員的重視程度。明確培訓效果，培訓后及時進行考核，評估培訓人員各項技能的掌握情況及針對新型冠狀病毒感染肺炎患者的防護護理水平，考核內容有理論知識、應急預案、現場操作防護流程等，考核不合格的繼續培訓，直至考核合格。

作為此次疫情防治的定點醫院，醫院設置專門收治新型冠狀病毒感染肺炎患者的隔離病區，護理人員培訓考核后進入該區域進行防護、護理、救治工作。在我院未收治該類患者之前，確保每日進行常規演練，提高護理人員的應急意識，熟悉各區域工作流程，檢驗培訓效果，熟悉應急預案流程，確保收治新型冠狀病毒感染肺炎患者時，能夠有效應對。

1.5 疫情期間護理人力資源的調配和使用

依據臨床經驗、搶救技能的熟練度、工作能力、溝通能力、考核結果，構建防疫護理人員梯隊(見表1)。

表1 疫情期間護理人力資源調配和職責及輪換班次

疫情監控時間要求24 h待命，工作強度大，合理輪換，彈性排班，隨時調動，必然影響護理人員的休息，所以應合理安排人員休息，疫情后給予休假獎勵。我院中醫科依據國家發布的最新中藥預防方劑，為每位工作人員提供湯劑，為接觸人員提供預防用藥，提高免疫力。醫院感染管理科為調配的護理人員配備防護、消毒用品，做好自我防護。心理衛生科為每位工作人員進行心理支持。人事科聯合保險公司為醫護工作人員提供“醫護保”保險保障，助力疫情防控工作。醫院各部門與社會協同保障一線護理人員的身心安全，確保他們為保障人民生命安全和健康工作時無后顧之憂。

2 結 果

2.1 新型冠狀病毒的防治成果

疫情防控期間我院護理人力資源得到有效保障，收治1 例疑似新型冠狀病毒感染的肺炎患者治愈出院；預檢分診點接待患者5 萬多人次，發熱患者300 多人次，均得到有效治療。疫情防治期間無院內感染的發生。

2.2 在庫護理人員救治技能及心理防護能力的觀察

備案庫中護理人員經過考核、培訓、演練，自我防護能力、傳染病鑒別能力、消毒隔離技能和護理人員的應急反應能力均得到提高。通過培訓護理人員心理測試合格率和心理防護能力顯著提高。護理人員培訓前后在理論知識、防護操作和心理防護能力方面比較，差異均具有統計學意義(P<0.001)(見表2)。

2.3 對醫院臨床護理工作的影響

在本次抗擊新型冠狀病毒肺炎的救治工作中，抽調護理人員合理搭配，各臨床科室護理工作有序進行，我院危重患者的搶救、急診手術、常規手術安全開展，醫院整體臨床工作未受護理人員調配的影響。

表2 在庫護理人員培訓前后理論知識和防護操作及心理防護能力成績比較分

3 討 論

新型冠狀病毒潛伏期長，預測診斷周期長，治療難度大，傳播途徑復雜，波及范圍廣。防治工作的具體實施大部分需要護理人員參加，疫情面前，護理人力資源的合理分配與有效利用可加強傳染病護理風險管理，緩解護理人員不足帶來的矛盾，避免因人員不足引發醫院感染的發生，直接關系著抗擊疫情的效率。本研究結果顯示，為做好新型冠狀病毒感染的疫情防控工作，加強醫院各防治領導小組之間的協同作用是有效的措施。護理部與人事科共同建立護理人力資源應急備案庫，對備案庫中護理人員經過培訓、演練，護理人員理論知識和防護操作成績顯著提高。每位備庫人員在臨床經驗、搶救技能的熟練度、工作能力、溝通能力、心理等方面得到提升，確保了預檢分診通道通暢，對疑似、確診患者得到及時有效的護理。護理人員彈性排班[4]，動態調配，合理配置資源，滿足了防疫工作預檢分診、發熱門診、隔離病區各窗口、各病區護理人力資源的需求，護理人力資源備案庫高效運行，在庫人員積極響應，各盡其責，高效工作，疫情防控工作有序進行。新型冠狀病毒疫情期間，無論醫護人員還是患者都處于壓力性環境中，均存在心理危機，在防護疫情的同時，心理健康的守護也不能忽視[5]。護理人員與患者都存在密切接觸，應做好心理防護，更好地保護自己、保護患者[6]。心理培訓后，護理人員的心理防護技能得到顯著提升。心理防護能力的提升助力本次疫情防控工作，確保防疫工作進展順利，護理人員在良好、健康的心理狀態下完成高強度工作，避免留下心理后遺癥。我院應對新的傳染病疫情，建立護理人力資源應急備案庫，有計劃、有針對性地組織人員分批次培訓、考核，并進行應急演練，實現發熱患者、疑似患者有序救治，達到院內感染的零發生。依托此次疫情防治工作，建立護理人員備案庫，每年吸收新成員，定期培訓演練，組建一支具有應急護理經驗的專業隊伍，既不增加醫院日常護理工作人力資源的成本，又確保突發傳染病時有儲備力量。護理人力資源的合理分配使用，最大程度地發揮人力資源的效率，有效應對突發公共衛生事件，同時使醫院正常醫療工作受到最小干擾。