骨關節病的辨證與治療

□麻樹文

骨關節病，中醫稱為骨痹。是一種多發于中老年人的疾病。痹證，即痹阻不通，“不通則痛，通則不痛”，是人體感受風寒濕等邪氣引起人體關節、肌肉疼痛、酸楚、重濁麻木、屈伸不利或關節腫脹的一類疾病。骨痹多發生于骨關節部位，發病后直接影響肢體活動和生活起居，其發病趨勢已成為中老年人的多發病、常見病。

一、病因

肝腎不足，氣血失調，骨髓空虛，年老體衰，骨失滋養，外感風寒濕熱等六淫之邪，邪氣乘虛而入，侵襲人體，導致局部或全身關節退化改變而發病。《黃帝內經·素問》：病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹。其他誘因也可引發此病。如飲酒當風，或水濕浸漬，或露宿乘涼，或淋雨遠行，或嗜食辛辣，或起居失調等。其中肝腎虧虛，正氣不足是主因，外感六淫和起居失調則是致病的外在因素。

二、辨證與治療

骨關節病由于患者體質各異，感受的病因不同，其表現和癥狀也不同，可分為以下幾種類型。

1.風寒濕痹癥

肢體關節疼，伸展不利，得熱痛減，遇寒加重。疼痛固定晝輕夜重。肢體酸脹沉重。舌淡苔白或白膩、脈緊。

治療：祛風散寒除濕，活血止痛。

常用藥：小活絡丸、風濕寒痛片等。

2.濕熱蘊結癥

關節腫脹，疼痛有灼熱感，痛不可觸，遇冷則舒，或有積液，或有水腫，肢節屈伸不利，全身困乏，汗出心煩，口苦納呆，舌紅黃膩，脈滑數。

治療：清熱除濕，通絡止痛。

常用藥：豨桐丸等。

3.瘀血痹阻癥

關節刺痛，痹痛日久，痛有定處，痛而麻木，屈伸不利，反復發作，關節僵硬變直。舌質暗紫有斑，脈細澀。

治療：活血化瘀，通絡止痛。

常用藥：血府逐瘀丸、七厘散等。

4.肝腎不足癥

腰膝酸軟，骨節萎縮，肢體麻木，遇寒加重。反復發作，舌淡苔白，脈沉細弱。

治療：滋補肝腎，舒筋活絡。

常用藥：天麻丸、再造丸等。

骨關節病或為中老年人常見的退行性慢性疾病。其主要原因是正氣不足，感受外邪所致。因此在預防此類疾病中首先要撫養正氣，補益肝腎。正氣內存，邪不可干，增強肌體的抗病能力。其次要注意保暖，生活起居有規律，防止寒暖失調。感受風寒濕等邪氣侵襲。再次要適當運動，每日要活動關節筋骨。運動時要根據自身情況把握好力度。微微發熱即止，不可過度。

此類骨關節病，雖為常見病，多發病。只要平時起居有常，飲食有節，寒暖有調，運動有度，并及時治療，即可有效預防和痊愈。