“高危”，有多高？又有多危？以結(jié)直腸癌為例來(lái)說(shuō)說(shuō)

□天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院副主任藥師閆晨

感謝大夫，虧了有這次政府組織的結(jié)腸癌篩查，要不是我父親發(fā)現(xiàn)得早，哪有這么順利就解決了問(wèn)題。

這不，陪他復(fù)查來(lái)了，檢查結(jié)果那叫一個(gè)完美。

嗯嗯，您說(shuō)您接著說(shuō)，我掏出個(gè)小本本，記一下。

要注意監(jiān)控血糖；

要戒煙；

要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；

要少喝酒，多吃菜，括弧：菜指的是蔬菜，腌制的肉要戒掉；

要定期行結(jié)腸鏡等復(fù)查；

要子女定期行結(jié)腸鏡檢查……

等等，大夫，我這是給我爸來(lái)復(fù)查來(lái)了，我自己可沒(méi)有掛號(hào)!

我今年剛35，本命年也就才過(guò)了兩輪，還沒(méi)有到枸杞保溫杯的年紀(jì)吧，怎么就要定期去捅腸鏡呢？

因?yàn)槲沂悄械模?/p>

因?yàn)槲野值昧私Y(jié)腸癌？

不至于吧，這些都是高危因素？

我是高危人群？

有多高？有多危險(xiǎn)？

大夫，你可別嚇唬我啊，我天生膽子小，為什么我就是高危人群了呢？

這都是流行病學(xué)研究的結(jié)果。

流行病學(xué)是干什么的？

結(jié)腸癌不傳染的，也不是時(shí)尚界的事兒，怎么還成了流行病了呢？

哦，流行病學(xué)是這個(gè)意思啊！

是不是所有的病都能搞個(gè)流行病調(diào)查，查查高危因素是什么，找找誰(shuí)是高危人群？

你看我聰明吧，您這一點(diǎn)撥，我就懂了！

小本本里我都記下了，我家里還有個(gè)兄弟，哪天我和他一塊兒找您來(lái)做腸鏡。

您哪天在腸鏡室值班？

我爸說(shuō)，您捅腸鏡的手法好，活兒細(xì)，就得找您做檢查！

高危因素、流行病學(xué)

我們常會(huì)聽(tīng)見(jiàn)有人會(huì)有這樣的疑問(wèn)：

憑什么就是我，會(huì)得這個(gè)病？隔壁老王和我住同一個(gè)門洞，為什么不是他？

這句抱怨中，涉及兩個(gè)“樣本”：“我”和“老王”。

這樣的問(wèn)題其實(shí)是個(gè)很有價(jià)值的問(wèn)題！

如果能夠找來(lái)幾千、幾萬(wàn)甚至更多的“我”和“老王”，然后分別統(tǒng)計(jì)“我”們和“老王們”之間，在性別、年齡、種族、飲食習(xí)慣以及其他各項(xiàng)生理指標(biāo)等等，以上各種因素有沒(méi)有各自的特征，用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法來(lái)看一看，這些因素是否和該疾病有關(guān)，以及關(guān)聯(lián)的程度如何。這就成了流行病學(xué)研究的方法之一即病例對(duì)照研究。

此外，流行病學(xué)還可以這樣操作：

找來(lái)一群“老王”，“老王們”愛(ài)喝甜豆?jié){；同時(shí)找來(lái)一群“老李”，卻是忠實(shí)的“咸黨”。“老李們”和“老王們”從整體來(lái)看，除了在豆?jié){應(yīng)該是咸的還是甜的這一因素上存在分歧，其他各方面都是一樣的人群。十年后，我們?cè)俳o他們做相應(yīng)的檢查，分別看看他們得某種疾病的人數(shù)有多少，有沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這也是一種流行病學(xué)研究方法。

流行病學(xué)可采用多種研究方法，其研究結(jié)果極大影響了人類與疾病斗爭(zhēng)的歷史進(jìn)程與結(jié)局。這里不再贅述。

用拽文的方式來(lái)解釋流行病學(xué)：是研究特定人群中疾病、健康狀況的分布及其決定因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。

在這個(gè)定義中，如果找到某個(gè)或某些“決定因素”，這個(gè)因素可能會(huì)導(dǎo)致某種疾病呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)上的發(fā)生率增加，這個(gè)因素就是高危因素。

如果某個(gè)人群擁有一個(gè)或數(shù)個(gè)高危因素的特征，那這群人就是高危人群。

以上文中的結(jié)直腸癌為例：

一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌病史，這就是高危因素。

父親查出結(jié)腸癌，他的子女，就是高危人群。

通常某一個(gè)疾病，會(huì)有不止一個(gè)高危因素。

對(duì)于結(jié)直腸癌來(lái)說(shuō)，結(jié)直腸癌家族史、腸息肉史、男性、高體重指數(shù)、高血糖、吸煙史、嗜腌制肉制品等，都是高危因素。

有些高危因素可以避免或糾正，例如吸煙、生活習(xí)慣等。

有些高危因素是胎里帶的，沒(méi)辦法改變，例如性別等。

有些高危因素與疾病的關(guān)聯(lián)度比較大，例如結(jié)直腸癌的家族史。

有些高危因素與疾病的關(guān)聯(lián)度比較小，例如結(jié)直腸癌與年齡的關(guān)系（很多30來(lái)歲的年輕人，如果有多個(gè)高危因素也會(huì)得結(jié)直腸癌）。

具體來(lái)說(shuō)，到底有多高，有多危，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有一個(gè)OR值（Oddsratio，比值比，也稱優(yōu)勢(shì)比），專門就是來(lái)說(shuō)明這個(gè)的。一般來(lái)說(shuō)，這個(gè)數(shù)值越高，越危險(xiǎn)。

到哪里去找這個(gè)OR值？

不用擔(dān)心，聽(tīng)大夫的囑咐就好。因?yàn)榇蠓騻兌家呀?jīng)通過(guò)流行病學(xué)研究結(jié)果總結(jié)好了。

關(guān)于流行病學(xué)，有些健康“雞湯文”，也是依據(jù)某流行病學(xué)研究的結(jié)果，“添油加醋”出來(lái)的。

例如這樣的標(biāo)題：“震驚！癌癥最喜歡的十大生活習(xí)慣，你還不快來(lái)看？”

如果這樣的文章有科學(xué)的流行病學(xué)資料支持，并且做出了正確解讀，可以讀一讀。

如果沒(méi)有流行病學(xué)研究做支撐，那就是謠言！