懷孕生病吃藥還是不吃

□天津市第三中心醫院劉戊辰

人難免有生病的時候，孕期也不例外。在懷孕期間孕婦用藥應特別慎重，特別是在懷孕的前三個月，是胎寶寶器官形成的重要時期。藥物對胎兒的影響與胚胎發育時期有關。在受精前及受精時服藥，可能導致染色體分裂異常或突變導致不孕或流產。受精后2到8周是器官形成期，此時服藥可能導致胚胎流產或畸形。9周以后進入胎兒期，此時多數器官已成型，藥物的反應主要不是致畸而是毒性反應。

有的準媽媽對孕期用藥顧慮重重，生病了死扛硬忍。但母子連心，孕期生病不僅讓媽媽受苦，寶寶在肚子里也難受的不得了。生病了得治，可是藥該怎么吃呢？

備孕期間如果經期推遲，一定要先排除是否受孕，這時候不舒服可不能自己亂吃藥。懷孕之后，用藥時間越早，持續時間越長，用藥劑量越大對胎兒的影響越大。孕早期盡量少用藥或不用藥。若孕婦患病危及生命時，即使用藥對胎兒有害，需在醫生指導下合理用藥、權衡利弊，必要時考慮是否要終止妊娠。

一、妊娠期用藥安全性分級

妊娠期孕婦用藥的藥品安全性分類有好幾種辦法，其中美國食品和藥物管理局（FDA）制訂的標準，廣為各國醫生所接受。FDA將藥品的安全性分為A、B、C、D、X五類，有些藥物有兩個不同的危險度等級，一個是常用劑量的等級，另一個是超常劑量等級。而A級和B級兩個等級的藥物相對安全。

A級：在妊娠首3個月的婦女未見到藥物對胎兒產生危害的跡象（并且也沒有在其后6個月具有危害性的證據），該類藥物對胎兒的影響甚微。分類A等級的藥物極少，維生素屬于此類藥物，如維生素B、維生素C等，但是在正常范圍量的維生素A是A類藥物，而大劑量的維生素A，每日劑量2萬IU，即可致畸，而成為X類藥物。

B級：在動物繁殖研究中，未見到藥物對胎兒的不良影響。或在動物繁殖性研究中發現藥物有副作用，但這些副作用并未在設對照的、妊娠首3個月的婦女中得到證實（也沒有在其后6個月具有危害性的證據）。

分類B等級的藥物亦不很多，可喜的是日常用的抗生素有部分屬此類。如所有的青霉素族及絕大多數的頭孢菌素類藥物都是B類藥物。

二、妊娠期不可盲目服用的藥物

1.抗生素類，如四環素、土霉素等抑制骨骼發育，可致胎兒先天性白內障、手指畸形。哺乳期使用影響乳牙發育。

2.激素類，孕早期服用大量避孕藥，會導致胎兒多器官畸形及染色體畸變，腎上腺皮質激素可能導致胎兒唇腭裂等。

3.抗過敏藥，撲爾敏可導致胎兒唇腭裂，肢體缺損。

4.解熱鎮痛藥，孕早期服用阿司匹林可致胎兒唇腭裂，腎、心血管、神經系統畸形。

5.降壓利尿藥，如利血平可致胎兒心率減緩，新生兒鼻塞、嗜睡。

6.口服降糖藥，可致胎兒多發畸形。

7.維生素類，過量的維生素可導致胎兒骨骼異常，新生兒血鈣較高，智力障礙或新生兒高膽紅血癥等。

因此，準媽媽在孕期生病切記要謹遵醫囑，安全合理地使用藥品。