心臟彩超檢查對房顫患者術后病情復發的預測價值

孫 強，王建敏，騰曉霞

（1.招遠市人民醫院彩超室，山東 招遠 265400；2. 招遠市中醫院，山東 招遠 265400）

房顫是心房顫動（atrial fibrillation）的簡稱，是指人體規則有序的心房電活動消失，代之以快速無序的心房電活動。房顫是一種最常見的心律失常。此病的發病率與患者的年齡呈正相關，即患者的年齡越大其房顫的發病率越高。進行手術是臨床上治療房顫的主要手段之一。對此病患者進行手術治療能有效地改善其心臟的射血功能，減輕其房顫的癥狀。但筆者在臨床實踐中發現，有20% ～45%的房顫患者在接受手術治療后其病情會復發。因此，在對此病患者進行手術后準確地預測其病情是否會復發至關重要[1]。進行心臟彩超檢查是臨床上診斷各類心臟疾病的一種重要方法。本文主要是研究對接受手術治療后的房顫患者進行心臟彩超檢查對預測其術后病情復發的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月至2019 年10 月期間在我院進行手術治療的77 例房顫患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合房顫的診斷標準；具有進行手術治療的指征；自愿參與本研究。其排除標準是：病歷資料缺失；術后隨訪脫落或中途退出本研究；合并有其他嚴重的心臟病；術后出現嚴重的并發癥。術后對這些患者均進行3 個月的隨訪，將其中病情復發的31 例患者設為復發組，將其中46 例病情未復發的患者設為未復發組。在復發組患者中，有男性16 例，女性15 例；其年齡為63 ～78 歲，平均年齡為（70.14±3.25）歲。在未復發組患者中，有男性25 例，女性21 例；其年齡為62 ～79 歲，平均年齡為（70.08±3.23）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行手術治療，術后第2 天對其均進行心臟彩超檢查，方法是：用X-300 超聲診斷儀（由西門子公司生產）對其進行檢查，將超聲探頭的頻率設為2.4 ～3.6 MHz。囑患者在檢查時脫去上衣，在其左胸部涂抹適量的潤滑劑，將超聲探頭放在其心尖處，對其心臟的各個切面進行掃描，測量并記錄其左房內徑（LAD）、左室舒張末期內徑（LVDd）及左室射血分數（LVEF）。

1.3 觀察指標

比較術后對兩組患者進行心臟彩超檢查的結果（包括LAD、LVDd 和LVEF）。通過繪制ROC 曲線并計算曲線下面積評估LAD、LVDd 和LVEF 對預測房顫患者術后病情復發的價值。曲線下面積＞0.9 表示診斷價值高，曲線下面積為0.71 ～0.9 表示有一定診斷價值，曲線下面積為0.5 ～0.7 表示無診斷價值。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后對兩組患者進行心臟彩超檢查的結果

術后對兩組患者進行心臟彩超檢查的結果顯示，復發組患者的LAD 和LVDd 均大于未復發組患者，其LVEF 低于未復發組患者，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 術后對兩組患者進行心臟彩超檢查的結果（±s）

表1 術后對兩組患者進行心臟彩超檢查的結果（±s）

組別 例數 LAD（mm） LVDd（mm） LVEF（%）復發組 31 45.26±3.12 47.21±3.13 35.97±2.60未復發組 46 32.40±2.23 31.15±2.08 46.23±3.28 t 值 17.368 27.078 15.271 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 LAD、LVDd 和LVEF 對預測房顫患者術后病情復發的價值

通過繪制ROC 曲線可知，用LAD、LVDd 和LVEF 預測房顫患者術后病情復發時的曲線下面積分別為0.925、0.980 及0.973。詳見表2、圖1。

表2 LAD、LVDd 和LVEF 對預測房顫患者術后病情復發的價值

圖1 ROC 曲線

3 討論

房顫是心內科的常見病。患者在發生房顫時其心房激動的頻率可達到300 ～600 次/min，心跳頻率可達到100 ～160 次/min，且其心跳不規則。房顫患者的病情若長時間得不到有效的治療，可出現心力衰竭、腦動脈栓塞、肺動脈栓塞、心源性猝死等嚴重并發癥[2]。進行手術是臨床上治療房顫的主要方法之一，常見的手術方式有房顫微創迷宮手術和射頻消融術。但此病患者在接受手術治療后其病情仍有復發的可能。因此，在對房顫患者進行手術后必須找到一種有效的方法來預測其病情是否會復發。房顫的病理基礎主要是心肌的收縮功能受損，導致心房擴大并發生結構改變，阻礙心房電信號的傳導，導致心房內電信號傳導不一致。通過進行心臟彩超檢查，能快速、準確地測量出房顫患者的LAD、LVDd、LVEF 等指標，有效地評估其心功能，進而可較為準確地預測其術后病情是否會復發[3-5]。

本研究的結果證實，對接受手術治療后的房顫患者進行心臟彩超檢查對預測其術后病情復發具有較高的價值。