用赤鳳迎源針法對頑固性周圍性面癱患者進行針刺治療的效果研究

李俐依，李 博

（烏魯木齊市中醫醫院針灸科，新疆 烏魯木齊 830000）

周圍性面癱（facial palsy）又叫面神經炎、面神經麻痹，是一種由面神經非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓。此病患者的臨床表現主要是口眼歪斜、額紋消失、閉眼無力、鼓腮和吹口哨時口角漏氣等[1]。頑固性周圍性面癱是指久治不愈的一類面癱。針刺療法是中醫治療頑固性周圍性面癱的常用方法之一。赤鳳迎源針法是中醫常用的一種行氣、催氣的復式針刺手法。本文主要是研究用赤鳳迎源針法對頑固性周圍性面癱患者進行針刺治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019 年6 月至2020 年1 月收治的60 例頑固性周圍性面癱患者作為研究對象。隨機將其分為觀察組（n=30）與對照組（n=30）。在30 例觀察組患者中，有女性14 例，男性16 例；其年齡為18 ～74 歲，平均年齡為（46.20±3.17）歲；其平均病程為（3.14±0.13）個月。在30 例對照組患者中，有女性16 例，男性14 例；其年齡為17 ～75 歲，平均年齡為（46.32±3.29）歲；其平均病程為（3.47±0.17）個月。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

研究對象的納入標準是：病情符合《針灸學》[2]中關于頑固性周圍性面癱的診斷標準；病程介于2 ～6 個月之間；存在單側面部表情肌癱瘓的癥狀；自愿參與本研究。研究對象的排除標準是：患有由感染性多發性神經炎、腦外傷、腮腺腫大等引起的繼發性周圍性面癱；合并有糖尿病、心腦血管疾病或精神疾病；病歷資料缺失。

1.3 方法

采用平補平瀉針法對對照組患者進行針刺治療，方法是：指導患者取仰臥位，放松身心。選擇其患側的陽白穴、四白穴、顴髎穴、頰車穴、地倉穴、翳風穴、牽正穴、太陽穴和合谷穴作為治療的穴位。用酒精棉簽對其上述穴位所在部位的皮膚進行消毒，用規格為0.25 mm×40 mm 毫針（由蘇州針灸用品有限公司生產）對其上述穴位進行針刺，快速進針，針刺的深度為0.5 ～1 寸。采用平補平瀉法運針，勻速、柔和地提插、捻轉毫針，得氣后留針30 min。每隔一天治療1 次，共治療1 個月。采用赤鳳迎源針法對觀察組患者進行針刺治療，方法是：指導患者取仰臥位，放松身心。選擇其患側的陽白穴、四白穴、顴髎穴、頰車穴、地倉穴、翳風穴、牽正穴、太陽穴和合谷穴作為治療的穴位。用酒精棉簽對其上述穴位所在部位的皮膚進行消毒，用規格為0.25 mm×40 mm 毫針對其上述穴位進行針刺。對其翳風穴、牽正穴、太陽穴、合谷穴四穴進行針刺（針刺的深度為0.5 ～1 寸），快速進針后留針30 min。采用赤鳳迎源針法對其陽白穴、四白穴、顴髎穴、頰車穴和地倉穴進行針刺，操作手法是：先將毫針刺入穴位深層，得氣后再將毫針上提至穴位淺層，待毫針自搖后再將其刺入穴位中層，然后提插、捻轉毫針（一捻一放，形如赤鳳展翅飛旋），最后留針30 min。每隔一天治療1 次，共治療1 個月。人體面部皮膚較薄，因此在進行針刺時應注意進針的角度和深度，避免因進針的角度和深度不當而“引邪入里”。

1.4 觀察指標

比較治療后兩組患者面神經功能的恢復情況。用House-Brackmann 面神經功能分級標準評估其面神經功能的恢復情況。該分級標準將患者面神經的功能分為Ⅰ級～Ⅴ級五個級別。Ⅰ級：患者面部表情肌的功能正常。Ⅱ級：患者在閉眼時其面部表情肌的肌力輕度減弱或發生輕度聯動。Ⅲ級：患者的兩側面部明顯不對稱但不丑陋，其面部表情肌未發生嚴重的聯動、攣縮或痙攣。Ⅳ級：患者的兩側面部明顯不對稱，較丑陋，其面部表情肌的肌力減弱。Ⅴ級：患者的面部表情肌只存在輕度可覺察的運動或無運動。

1.5 統計學方法

用SPSS 24.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組患者中House-Brackmann 面神經功能分級為Ⅰ級或Ⅱ級患者的占比高于對照組患者中此類患者的占比，差異有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 治療后兩組患者的House-Brackmann 面神經功能分級[n（%）]

3 討論

中醫認為，頑固性周圍性面癱屬于“歪嘴巴”、“吊線風”的范疇，其病因主要是感受風寒或風熱，加之正氣不足，勞后汗出，衛外不固，脈絡空虛，經絡不通，血運不暢，致使面部筋肌縱緩不收、經筋失養[3]。中醫常采用針刺療法治療此病。本研究的結果顯示，治療后，觀察組患者中House-Brackmann 面神經功能分級為Ⅰ級或Ⅱ級患者的占比高于對照組患者中此類患者的占比，差異有統計學意義（P ＜0.05）。這說明，用赤鳳迎源針法對頑固性周圍性面癱患者進行針刺治療可取得良好的效果。赤鳳迎源針法是中醫常用的一種行氣、催氣的復式針刺手法，它是“飛經走氣”四法之一。《金針賦》中說：“赤鳳迎源，展翅之儀，入針到地，提到天，候針處搖籃，復進其元，上下左右，四圍飛旋。”采用赤鳳迎源針法對患者進行針刺能加強針感，并使針感保持持續性，能起到疏通經絡氣血的作用[4]。

綜上所述，用赤鳳迎源針法對頑固性周圍性面癱患者進行針刺治療能顯著改善其面神經的功能。