心理和藥物治療小兒多動癥的效果及其對家庭的影響

徐朝輝

（鞍山市婦兒醫院心理門診，遼寧 鞍山 114000）

多動癥是兒科常見的一種疾病，又被稱之為腦功能輕微失調綜合征或注意力缺陷多動癥，該病以兒童行為異常為主要特征[1]。小兒多動癥患兒的智力基本正常或正常，但是患兒的情緒、行為、學習等能力會存在有不同程度的障礙，患兒在臨床上的主要癥狀有注意力不集中、活動過多、注意力持續時間短暫、情緒易沖動等，不僅僅影響患兒的健康成長和發育，更是給患兒的家庭帶來了不良影響。采取科學有效的方式對多動癥患兒展開臨床治療，一直是眾多醫學者重點研究的項目[2]。本次研究主要以小兒多動癥患兒為對象，分析藥物治療聯合心理治療的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年8月至2020年8月診治的80例小兒多動癥患兒開展本次試驗研究，將所有患兒隨機均分為參照組40例和研究組40例。參照組男22例，女18例，平均年齡為（7.35±2.68）歲；研究組男23例，女17例，平均年齡為（7.87±2.13）歲。兩組一般資料差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。納入標準：5～18歲患兒；主要臨床癥狀為注意力持續時間短暫、注意力集中困難、情緒沖動、活動過度等患兒；經韋氏兒童智力檢測智商（IQ）高于80的患兒；患兒和患兒家長均對本次試驗知情同意。排除標準：癥狀非發生于精神分裂癥、廣泛發育障礙以及其他精神病性障礙病程過程中，且同時不能用人格障礙、分離障礙、焦慮障礙、心境障礙等疾病來解釋。本次試驗取得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予該組患兒藥物治療：選取藥物為鹽酸哌甲酯（生產廠家：華潤雙鶴藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H11020678），在對患兒進行初始用藥時，相關醫護人員需要嚴格執行小劑量原則，先將用藥劑量控制在每日0.3～1.0 mg/kg，再根據患兒的實際情況對患兒的應用劑量進行逐周遞增，將遞增用藥應用劑量維持在2.5～5 mg，相關醫護人員需要確保患兒的每日最大用藥劑量不高20 mg，通常情況下，中午給予患兒的藥物劑量為早晨的二分之一，于患兒飯后進行給藥，以此來降低患兒出現為胃腸道不良反應和厭食等癥狀的概率。

1.2.2 研究組 該組患兒在藥物治療基礎上接受心理治療，包括：①家庭干預治療。家庭是為多動癥患兒展開治療的關鍵所在，臨床醫護人員需要幫助患兒家長認識到“多動癥”是一種疾病，需要對患兒各項問題持續發生和存在的原因進行分析，對單純化的獎懲教育方式進行改善，對多動癥患兒的實際期望水平進行改變，對患兒父母存在的心理負擔進行降低。患兒父母需要加強對患兒的關注程度，提升處理兒童不良事件的能力，學習管理兒童的技巧。對不適合正常家庭功能成員問題和關系從源頭上進行處理和解決，以多動癥患兒為中心，重新建立其良好的適于患兒成長的家庭關系，對家庭成員間的認識水平、交流模式和教育方法等進行改善[3]。②行為矯正治療。行為干預方案主要有在適宜的時間對患兒的某些行為進行干預，也可采取獎懲制度對患兒的行為進行規范和矯正，患兒家長應加強對患兒不良行為的重視程度，并采取一些獎懲措施為患兒展開干預，如可以規定患兒在一定的時間段內不能玩游戲，取消給予患兒的獎勵品等，如此一來，可以幫助患兒更深刻更好地認識到自身的不良行為，可令患兒進行充分地反省，有助于幫助患兒更好地糾正自身不良行為。給予患兒心理治療的主要目的在于，將患兒存在的某些行為作為靶癥狀進行進一步臨床治療和處理，臨床上可采取運動目標訓練法為患兒展開干預，循序漸進地減少患兒存在的不良行為，一直到沒有，如在對患兒的不良多動或沖動等缺陷型行為進行治療過程中，可根據患兒的實際情況，為其選取適宜的臨床治療方法，包括消退法、暫時性隔離法、懲罰法、正性強化法等[3]。

1.3 觀察指標 應用Conners兒童行為量表評估兩組患兒臨床療效，包括學習行為評分、心身行為評分、沖動行為評分、品行行為評分和多動指數5項因子，分數為0～3分，分數越低表示患兒的臨床療效越好；應用衛生部疾病控制司所制定的家庭影響調查表評估兩組患兒疾病對家庭產生的影響，觀察記錄緊張焦慮、擔心影響學業、家庭活動破壞、難邀別人做客和同學糾紛出現的例數，對比各項占比。

1.4 統計學分析 數據分析取SPSS20.0軟件，計量資料用（±s）表示，行t檢驗；計數資料用%表示，行χ2檢驗，P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 與參照組學習行為評分、心身行為評分、沖動行為評分、品行行為評分和多動指數相比，研究組上述指標均偏低且組間差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比（分，±s）

表1 兩組患兒臨床療效對比（分，±s）

2.2 疾病對家庭產生的影響 與參照組緊張焦慮占比、擔心影響學業占比、家庭活動破壞占比、難邀別人做客占比和同學糾紛占比相比，研究組上述指標均偏低且組間差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒疾病對家庭產生的影響對比[n（%）]

3 討論

對多動癥患兒展開臨床治療時，不僅需要考慮患兒的實際臨床療效，同時還需要加強對患兒家庭的關注程度，只有采取適宜的科學的臨床治療方法對父母的不良心理進行改善，取得父母最大限度上的配合，才能促使患兒的臨床治療工作高效化、穩固化、突出化、持久化展開[4]。經過長時間的臨床研究發現，對于多動癥患兒，任何一種單一臨床治療方法均難以起到良好的持久的治療效果，需要根據患兒的實際情況，為其制訂并且展開具有針對性的臨床護理方案[5]。

有具體研究[6]表明，多動癥兒童行為問題會對其父母心理和家庭功能產生不良影響，經調查顯示，在所有多動癥患兒父母中，存在焦慮感和緊張感患兒父母所占比例可高達91%，家庭活動受到不良影響的所占比例可高達65%。就我國而言，家庭矛盾發生的主要原因為父母教育孩子的方式不當以及父母對孩子的不良行為有憤怒等情緒，相對比于正常家庭的父母來說，多動癥患兒父母所具有的應激水平要高得多，心理壓力也要更大，而對于患兒來說，父母的焦慮、緊張等情緒，會進一步對患兒的臨床療效產生不良影響，從而形成惡性循環，嚴重情況下，還會加重患兒的不良行為[7]。如患兒父母常常采取訓斥的口吻教育患兒，給予患兒一些不必要的懲罰，患兒沒有感受到充分的關心和愛護，會形成違抗、對抗等不良情緒，從而使得患兒和其父母之間產生沖突和爭論等不良行為，基于此，在對患兒進行治療的同時，對患兒父母的心理問題進行改善和解決具有積極意義[8]。相關醫護人員需要對患兒父母展開健康教育，需要提升患兒父母對于多動癥的認知，需要記得這是一種疾病，那些不良行為并非患兒的本意，患兒本身也承受著巨大的痛苦，父母需要給予患兒寬容，需要給予患兒更多的愛護和關心，需要對自身出現的負性情緒進行控制，這樣才能夠處理好家庭之間的關系，才能夠為患兒的治療提供良好的環境，才能夠促使患兒得到更好地家庭治療，實現臨床治療的穩定性和持久性[9]。在藥物治療的基礎上給予患兒心理治療，利用家人的力量，來改善患兒存在的情緒障礙、人際關系緊張以及自尊心不足等臨床癥狀，來對患兒的學習能力、生活能力和社會能力進行提升，另外，患兒父母需要與教師多交流、多溝通，需要給予患兒全方位的細致化的關心和愛護等，提升患兒臨床療效[10-19]。本次研究結果表明，與參照組學習行為評分、心身行為評分、沖動行為評分、品行行為評分和多動指數相比，研究組均明顯偏低（P＜0.05）；與參照組緊張焦慮占比、擔心影響學業占比、家庭活動破壞占比、難邀別人做客占比和同學糾紛占比相比，研究組均明顯偏低（P＜0.05）。說明藥物治療聯合心理治療的應用有利于優化小兒多動癥患兒的臨床治療工作。

綜上所述，給予小兒多動癥患兒藥物治療聯合心理治療能夠顯著提升患兒的臨床療效，能夠有效改善疾病對家庭產生的不良影響。