健康教育結(jié)合護(hù)理管理在老年眼科患者中的應(yīng)用

姚天驕

（遼健集團(tuán)本鋼總院眼科，遼寧 本溪 117000）

眼部疾病是臨床常見疾病，病變位置特殊，在患者發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致視力下降甚至失明，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。青光眼、白內(nèi)障、黃斑部退化等均屬于臨床常見眼科疾病，臨床治療方式復(fù)雜。藥物及手術(shù)治療均可改善患者視物能力，護(hù)理質(zhì)量也可提高患者治療后效果[1]。健康教育是通過(guò)患者入院加深對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度，提高患者治療依從性，從而影響患者后期恢復(fù)。常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育可根據(jù)患者個(gè)體化病情，保證患者治療過(guò)程持續(xù)有效[2]。我院對(duì)124例老年眼科患者應(yīng)用健康教育聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過(guò)對(duì)2017年7月至2019年12月收治的124例老年眼科患者為研究對(duì)象并隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組：男32例，女30例，年齡60～79歲，平均年齡為（68.32±5.71）歲；觀察組：男31例，女31例，年齡60～82歲，平均年齡為（69.23±4.92）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者眼科疾病診斷明確且入院檢查、化驗(yàn)完善。排除有精神疾病、難以配合的患者。兩組患者在年齡等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法 常規(guī)護(hù)理包括生命體征檢測(cè)及飲食指導(dǎo)等睡眠護(hù)理內(nèi)容，維持眼部衛(wèi)生，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥及術(shù)后護(hù)理。觀察組聯(lián)合健康教育，具體內(nèi)容包括：①入院健康教育。耐心向患者介紹醫(yī)院環(huán)境及住院注意事項(xiàng)，讓患者盡快適應(yīng)居住環(huán)境，消除住院恐懼、焦慮等情緒，為患者治療期間提供幫助。②疾病健康知識(shí)講解。老年患者對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)不夠，治療時(shí)多因情緒緊張而無(wú)法完成治療內(nèi)容。護(hù)理人員可根據(jù)患者疾病診斷進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解，告知患者疾病治療方式、預(yù)后效果等，取得患者及家屬配合，告知相關(guān)不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，提高患者依從性同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系。③手術(shù)相關(guān)健康教育。多數(shù)眼科疾病患者需手術(shù)治療，老年患者一般狀況差，手術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)高，及時(shí)采取措施規(guī)避并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后保持眼部清潔并術(shù)后及時(shí)干預(yù)治療。④出院后健康教育。包括出院后康復(fù)指導(dǎo)（眼部保健、抗生素使用等），告知患者接受回訪并定期復(fù)查[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者護(hù)理前后漢密爾頓評(píng)分（HAMD）、SDS評(píng)分[5]：HAMD采用17項(xiàng)量表，總分小于8分正常，大于35分為嚴(yán)重抑郁癥；SDS共包含20個(gè)項(xiàng)目，粗分共80分，標(biāo)準(zhǔn)分=1.25/粗分。②比較兩組患者住院時(shí)間及滿意度[6]。隨訪滿意度通過(guò)患者出院后電話隨訪，滿意度分為3級(jí)（十分滿意、滿意、一般）。滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)/100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)資料納入到SPSS20.0統(tǒng)計(jì)程序中處理，應(yīng)用Excel 2010核對(duì)數(shù)據(jù)后分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)且用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組HAMD、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前兩組患者HAMD、SDS評(píng)分差異無(wú)顯著性，P＞0.05；護(hù)理后兩組患者HAMD、SDS評(píng)分均較護(hù)理前下降，且觀察組患者HAMD、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后HAMD、SDS量表評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組治療前后HAMD、SDS量表評(píng)分比較（分，±s）

注：與本組護(hù)理前比較aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，bP＜0.05。

2.2 兩組平均住院時(shí)間、護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組患者平均住院時(shí)間（9.87±4.23）d，觀察組平均住院時(shí)間（6.25±2.82）d，組間差異有顯著性（t=5.607，P=0.00）。對(duì)照組患者十分滿意28例，滿意23例，一般8例，差3例，滿意度為82.26%（51/62）；觀察組患者十分滿意38例，滿意21例，一般3例，滿意度95.16%（59/62），組間差異有顯著性（χ2=5.153，P=0.002）。

3 討論

眼科疾病是老年患者常見疾病，患者患病后生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。近年來(lái)隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，老年眼科患者逐年增多[7]。老年眼部疾病包括青光眼、白內(nèi)障、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，往往均伴有較長(zhǎng)的病史，患者長(zhǎng)期視力下降多數(shù)會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。且多數(shù)眼科疾病患者臨床藥物治療效果有限，需通過(guò)手術(shù)治療根治病灶，這不僅加重老年患者機(jī)體負(fù)擔(dān)，同時(shí)患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)增加。老年患者教育水平有限，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足也是造成患者治療結(jié)果一般甚至復(fù)發(fā)的原因。健康教育聯(lián)合常規(guī)護(hù)理措施可改善患者住院情緒，有利于患者治療后視功能等恢復(fù)[8]。

老年眼科疾病患者實(shí)施健康教育聯(lián)合常規(guī)護(hù)理效果顯著[9]?；颊呷朐航】到逃杉由罨颊邔?duì)疾病的了解，適當(dāng)減輕患者心理負(fù)擔(dān)；了解眼科疾病的轉(zhuǎn)歸，使患者及家屬對(duì)該疾病治療效果有一定程度了解，提高患者治療的信心，增強(qiáng)患者住院依從性。另一方面，合理的治療后實(shí)施健康教育也是規(guī)避護(hù)患矛盾的關(guān)鍵。對(duì)于眼科疾病術(shù)后患者，健康教育可指導(dǎo)患者圍手術(shù)期規(guī)范護(hù)理，減少術(shù)后感染及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間，提高患者隨訪滿意度。對(duì)于老年患者，身體狀況差，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)大，睡眠質(zhì)量降低等是影響老年患者治療效果的常見因素[10]。本文結(jié)果顯示：觀察組患者HAMD、SDS評(píng)分、平均住院時(shí)間、護(hù)理后滿意度均優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05。說(shuō)明健康教育結(jié)合護(hù)理管理在眼科患者護(hù)理中占據(jù)優(yōu)勢(shì)，這與國(guó)內(nèi)多個(gè)學(xué)者的研究具有一致性[11-12]。原因：健康教育通過(guò)對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過(guò)程進(jìn)行分析，指導(dǎo)患者住院期間一系列護(hù)理內(nèi)容，可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理內(nèi)容煩瑣、效率低等缺點(diǎn)。健康指導(dǎo)包含住院飲食及睡眠指導(dǎo)，養(yǎng)成健康的生活方式，糾正患者不良習(xí)慣，如避免蔥、辣椒等食物食用，可飲涼茶、菊花茶等調(diào)節(jié)患者眼干等不適癥狀。加強(qiáng)患者住院期間營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，有利于患者手術(shù)創(chuàng)面恢復(fù)，盡可能避免熬夜、保證睡眠質(zhì)量也是提高患者治療后視功能恢復(fù)的關(guān)鍵。圍手術(shù)期健康指導(dǎo)也是保證手術(shù)效果的關(guān)鍵，出院后健康指導(dǎo)穩(wěn)固患者住院效果，長(zhǎng)久改善患者生活質(zhì)量。對(duì)患者焦慮等情緒進(jìn)行調(diào)整，使患者以積極地心態(tài)完成手術(shù)后恢復(fù)，提高患者機(jī)體免疫力。

綜上所述，常規(guī)護(hù)理模式對(duì)于老年眼部疾病患者效果有限，通過(guò)聯(lián)合健康教育可提高患者住院治療滿意度，改善患者焦慮、抑郁等癥狀，縮短患者住院時(shí)間，是一種更有效的護(hù)理模式。