利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效比較及安全性分析

張雪元

（阜新市傳染病醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

肺結(jié)核是一種常見的呼吸道慢性傳染疾病，主要是由結(jié)核分枝桿菌感染造成的，患者的主要臨床癥狀為咳嗽、胸痛、消瘦、盜汗及發(fā)熱等，由于其可以通過呼吸傳播，傳播性較高，已經(jīng)成為威脅公共健康的傳染疾病之一。患者一旦患病，由于病情傳播的特殊性，在治療過程中需要謹(jǐn)慎對(duì)待，尤其是針對(duì)病情較重的患者，如其不能得到及時(shí)治療，極有可能造成死亡[1-2]。目前，臨床上治療肺結(jié)核的主要方式為藥物治療，常見的藥物有利福平、利福噴丁等，藥物選擇關(guān)系治療效果及安全性，故而本文就利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥性及安全性進(jìn)行分析，以臨床患者為例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將研究結(jié)果整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自我院2017年10月至2018年10月收治的肺結(jié)核患者中選取98例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲的方式將患者分為參照組與干預(yù)組，每組各49例，已告知患者研究?jī)?nèi)容并取得同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過X線胸片檢查并結(jié)合臨床檢查確診為肺結(jié)核；②入院前3個(gè)月內(nèi)未接受任何治療干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的心、肝及腎等器官病變的患者；②存在藥物過敏史的患者；③精神或意識(shí)不清的患者；④妊娠期或哺乳期的患者。參照組患者中有男性26例，女性23例，年齡最大的64歲，年齡最小的25歲，平均年齡為（37.82±5.61）歲；病程最長(zhǎng)的1年，病程最短的5個(gè)月，平均病程為（7.34±2.18）個(gè)月。干預(yù)組患者中有男性25例，女性24例，年齡最大的65歲，年齡最小的24歲，平均年齡為（38.23±5.78）歲；病程最長(zhǎng)的11個(gè)月，病程最短的4個(gè)月，平均病程為（7.63±2.35）個(gè)月。為確定可比性，已對(duì)兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間差異提示P＞0.05，即組間可比性較高，可以開展隨機(jī)對(duì)照研究。

1.2 方法 首先給予兩組患者相同的基礎(chǔ)治療，應(yīng)用乙胺丁醇0.75 g+吡嗪酰胺1.25 g+異煙肼0.3 g，口服用藥，連續(xù)服用2個(gè)月后，停用乙胺丁醇與吡嗪酰胺，但仍應(yīng)用異煙肼。參照組患者接受利福平治療，但異煙肼的用法用量不變。口服利福平片（常州制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32021677），每日0.45 g，每日用藥。干預(yù)組患者則接受利福噴丁治療，異煙肼用法與參照組一致。口服利福噴丁膠囊（上海信誼萬(wàn)象藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940199），每日0.6 g，間隔3日用藥1次，療程為4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為治療后患者的臨床癥狀消失，經(jīng)胸片檢查顯示病變消失，且痰液細(xì)菌檢驗(yàn)為陰性；有效為經(jīng)治療后患者的臨床癥狀改善，經(jīng)胸片檢查顯示病變范圍縮小，且痰液細(xì)菌檢查為陰性；無效為治療后臨床癥狀無改善，胸片顯示病變無改善，且痰液細(xì)菌檢查為陽(yáng)性。②對(duì)兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 為保證結(jié)果的客觀性與參考性，以SPSS21.0系統(tǒng)對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，其中（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，而（±s）表示計(jì)量資料，行t值檢驗(yàn)，若有檢驗(yàn)值P＜0.05，即統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 干預(yù)組患者治療有效率明顯高于參照組，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比 干預(yù)組患者的不良反應(yīng)率僅為4.08%，而參照組患者的不良反應(yīng)率達(dá)到24.49%，二者相比，干預(yù)組存在明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致的一種傳染性疾病，由于傳播方式的特殊性，其治療難度較大，在治療過程中需要更為謹(jǐn)慎[3-4]。患者罹患肺結(jié)核后，會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咯血及發(fā)熱等癥狀，隨著病程進(jìn)展，患者的肺部會(huì)出現(xiàn)空洞樣改變，嚴(yán)重影響患者的肺部功能，患者身體也會(huì)變得較為虛弱，出現(xiàn)消瘦、盜汗及低溫等癥狀，如不能得到及時(shí)治療，極有可能死亡[5-6]。近年來，我國(guó)肺結(jié)核的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，且發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅我國(guó)居民的健康及安全，需要尋求一種高效且安全的治療方式[7]。治療肺結(jié)核可以選擇藥物治療或化學(xué)治療，但過去常用的藥物難以較好的控制病情，肺部空洞難以完全閉合，化學(xué)療法則容易引發(fā)耐藥性結(jié)核病，影響療效[8-9]。利福平與利福噴丁是目前治療肺結(jié)核的臨床常用藥，其中利福平能夠起到較好的抑菌效果，但由于藥物的半衰周期短，需要患者每日服用一定量的藥物才能達(dá)到治療效果，還會(huì)導(dǎo)致患者的膽汁排泄量較多，增加了患者的腎臟負(fù)擔(dān)，影響治療效果[10-11]。利福噴丁具有利福平的抗菌作用，能夠?qū)β轱L(fēng)桿菌、衣原體及結(jié)核桿菌等起到抑制作用，且利福噴丁的半衰周期較長(zhǎng)，達(dá)到11 h，能夠在結(jié)核體及巨噬細(xì)胞內(nèi)聚集，具有長(zhǎng)效殺菌的作用[12-14]。本文就利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥性及安全性進(jìn)行對(duì)比，參照組患者在基礎(chǔ)治療上加入利福平治療，干預(yù)組則加入利福噴丁治療，研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者治療有效率高于參照組，不良反應(yīng)率低于參照組，差異均有顯著性（P＜0.05）。鄭萍萍[15]在研究中選擇了86例肺結(jié)核患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，分為常規(guī)組43例與試驗(yàn)組43例，參照組使用利福平治療，研究組使用利福噴丁治療，就治療效果及不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)研究組的治療有效率與不良反應(yīng)率分別為93.02%與9.3%，優(yōu)于常規(guī)組的76.74%與46.51%（P＜0.05），于本次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，利福噴丁用于肺結(jié)核的治療中治療效果較為理想，能夠有效改善患者的臨床癥狀，不良反應(yīng)少，與利福平相比更加有效且安全，可以作為首選治療藥物之一。