阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療胃炎的臨床效果

孫 璐

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110020）

胃炎是消化內(nèi)科常見(jiàn)的疾病之一，多發(fā)于飲食不節(jié)人群，在化學(xué)、物理及微生物感染等因素影響下易誘發(fā)此病。在臨床中，胃炎患者的主要癥狀包括上腹痛、腹脹、噯氣以及反復(fù)出血等。及時(shí)有效的醫(yī)治干預(yù)方案，可有效減少胃炎對(duì)患者的生活質(zhì)量的影響。近年來(lái)，有研究采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療胃炎，療效較好。基于此，本研究對(duì)此進(jìn)行進(jìn)一步分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次納入的88例胃炎疾病患者均在沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院接受治療，時(shí)間為2017年1月至2018年1月，符合《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》中有關(guān)胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均知情同意入組本研究并簽署相關(guān)醫(yī)治同意書(shū)，且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)；排除嚴(yán)重精神障礙疾病者和其他嚴(yán)重臟器疾病者。將患者按隨機(jī)數(shù)字分組法分成觀察組（n=44）和對(duì)照組（n=44）。觀察組44例患者中，男性、女性比例為25∶19；年齡34～67歲，年齡平均為（54.80±1.30）歲；最短病程為6個(gè)月，最長(zhǎng)病程為8年，平均為（3.40±0.20）年。對(duì)照組44例患者中，男性、女性比例為26∶18；年齡35～68歲，年齡平均為（54.90±1.20）歲；最短病程為6個(gè)月，最長(zhǎng)病程為8年，平均為（3.50±0.30）年。兩組在一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：?jiǎn)斡冒⒛髁郑ㄖ楹Ｂ?lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003263，規(guī)格：每粒0.25 g）進(jìn)行醫(yī)治，即每次2粒，每日3次，口服。觀察組：采取阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療。阿莫西林（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003263，規(guī)格：每粒0.25 g）每次2粒，每日3次，口服。果膠鉍（佛山市華普生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19983181，規(guī)格：50 mg），每次50 mg，每日3次，口服。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月，治療結(jié)束后比較兩組臨床醫(yī)治效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)患者的臨床癥狀及體征變化情況，將臨床療效分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。治愈為經(jīng)積極醫(yī)治，患者的臨床癥狀消除，經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果顯示黏膜病灶消除[3]；好轉(zhuǎn)為經(jīng)積極醫(yī)治，患者的臨床癥狀部分消除，經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果顯示黏膜病灶縮小≥50%；無(wú)效為均不符合上述判定標(biāo)準(zhǔn)；總有效率為治愈、好轉(zhuǎn)兩項(xiàng)有效率之和。②比較兩組幽門(mén)螺桿菌清除率、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（臨床療效、幽門(mén)螺桿菌清除率、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率等）用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較 觀察組治療總有效率明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組在幽門(mén)螺桿菌清除率、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率方面的比較 觀察組幽門(mén)螺桿菌清除率、復(fù)發(fā)率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者在臨床療效方面的比較[n（%）]

表2 兩組在幽門(mén)螺桿菌清除率、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率方面的比較（%）

3 討論

胃炎作為消化內(nèi)科常見(jiàn)的疾病之一，指的是由各類因素誘發(fā)的胃黏膜炎癥，以患者臨床發(fā)病的緩急程度，可分為急性胃炎和慢性胃炎；以病因?yàn)橐罁?jù)，可分為幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎、應(yīng)激性胃炎、自身免疫性胃炎等[4]。

在本次研究過(guò)程中，針對(duì)胃炎疾病患者，重點(diǎn)提到阿莫西林聯(lián)合果膠鉍醫(yī)治方案。阿莫西林是青霉素類口服用藥，能夠起到殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用，使幽門(mén)螺桿菌的增殖受到抑制。臨床研究[5-6]稱：阿莫西林為臨床常用的抗菌類藥物，在抗菌譜方面存在廣泛性的特點(diǎn)，同時(shí)殺菌效果也非常有效；在口服用藥的基礎(chǔ)上，阿莫西林藥物分子當(dāng)中的有效成分內(nèi)酰胺基可以快速水解，從而使肽鍵有效生成，與菌體當(dāng)中的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合之后，使其活性喪失，并使菌體依賴轉(zhuǎn)氨酶合成糖肽有效切斷，在細(xì)菌細(xì)胞破裂溶解的條件下，菌體受到細(xì)胞壁損失水分的影響，便會(huì)脹裂凋亡。除此之外，阿莫西林在穿透?jìng)€(gè)體細(xì)胞膜上的能力也很強(qiáng)，可達(dá)到快速殺菌的效果，從而使抗感染的作用得到有效體現(xiàn)。基于藥效學(xué)角度分析，阿莫西林膠囊的t1/2比較長(zhǎng)，胃腸道吸收率達(dá)到90%，可以基于酸性環(huán)境中維持良好的穩(wěn)定性[7]。果膠鉍屬于膠態(tài)鉍制劑，有效成分包括：金屬鉍、鉀離子、果膠酸等；該藥物能夠和胃炎患者的胃部潰瘍上黏蛋白產(chǎn)生有機(jī)結(jié)合，使螯合物得到有效形成，并基于潰瘍面覆蓋，進(jìn)而發(fā)揮顯著的藥物療效。果膠鉍能夠?qū)τ拈T(mén)螺桿菌酶活性喪失產(chǎn)生促進(jìn)作用，使細(xì)菌固縮，進(jìn)一步使幽門(mén)螺桿菌被殺滅。臨床研究表明，聯(lián)合使用阿莫西林和果膠鉍治療胃炎患者，可以提高幽門(mén)螺桿菌清除率，降低胃炎復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率等。

本次研究，觀察組患者采取阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療，結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率、幽門(mén)螺桿菌清除率明顯高于對(duì)照組，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。提示阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療胃炎有較高價(jià)值。國(guó)內(nèi)有學(xué)者[8]證明，阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療胃炎疾病患者，臨床療效高達(dá)95.00%，幽門(mén)螺桿菌清除率高達(dá)92.50%；各項(xiàng)數(shù)據(jù)成分顯示，阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療方案的應(yīng)用具備可行性及有效性。與本研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在胃炎疾病患者臨床治療過(guò)程中采取阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療，臨床療效顯著，可改善患者的臨床癥狀，提升幽門(mén)螺桿菌清除率，降低復(fù)發(fā)率，用藥安全高效。