磷酸西格列汀+二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的藥學(xué)分析

費(fèi) 寧 王 玲 張 璐

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦總醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

在臨床常見慢性疾病中，初發(fā)2型糖尿病十分常見，該疾病屬于一類代謝性疾病，患者機(jī)體易出現(xiàn)胰島素產(chǎn)生絕對性或相對性不足，而靶細(xì)胞對于胰島素的敏感性顯著降低，易導(dǎo)致其機(jī)體誘發(fā)脂質(zhì)物質(zhì)、蛋白質(zhì)和電解質(zhì)失衡情況[1]。目前臨床對于該疾病一般以藥物治療為主，但單一治療無法達(dá)到預(yù)期療效，而以聯(lián)合治療方式治療能夠取得滿意的治療效果[2]。本文將2型糖尿病患者作為研究對象，明確治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取對象為在醫(yī)院接受治療的200例初發(fā)2型糖尿病患者，收取時(shí)間在2017年的6月至2018年的8月；其中100例為觀察組患者、100例為對照組患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期應(yīng)用降糖藥物治療者；近期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療者；2年內(nèi)存在興奮劑、酒精濫用者；伴有甲狀腺疾病、糖尿病史[3]。觀察組（100例）：組內(nèi)男性50例、女性50例，年齡在44～70歲，平均年齡為（57.23±1.09）歲；病程在1～7年，平均病程（4.22±1.02）年。對照組（100例）：組內(nèi)男性51例、女性49例，年齡在45～70歲，平均年齡為（57.77±1.19）歲；病程在1～7年，平均病程（4.78±1.32）年。兩組各項(xiàng)基本資料進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組實(shí)施二甲雙胍（生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20 023370；規(guī)格：0.5 g×20片）治療。用法用量為每日3次，每次用藥劑量在0.5 g。觀察組實(shí)施磷酸西格列汀（生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20 140095；規(guī)格：100 mg×7片）+二甲雙胍（同對照組）治療。磷酸西格列汀的用藥劑量在100 mg，每日1次，所有患者用藥時(shí)間均為早晨。兩組均治療4周為1個(gè)療程[4]。共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組FBG、2 hPBG、HbA1c血糖水平改善情況；比較TC、TG、HDL、LDL血脂水平改善情況；比較兩組治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析本次研究結(jié)果和數(shù)據(jù)，其中血糖水平、血脂水平等計(jì)量資料采用（±s）表示，用t值檢驗(yàn)；患者治療效果等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，用χ2值檢驗(yàn)，若兩組間差異存在意義，使用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平改善情況 治療前兩組FBG、2 hPBG、HbA1c水平差異無顯著性（P＞0.05）；治療后FBG、2 hPBG、HbA1c均低于治療前，且觀察組上述各指標(biāo)均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖水平的比較（±s）

表1 兩組患者血糖水平的比較（±s）

2.2 血脂水平改善情況 治療前兩組TC、TG、HDL、LDL水平差異無顯著性（P＞0.05）；治療后TC、TG、LDL均低于治療前，HDL高于治療前，且觀察組上述各指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血脂水平的比較（mmol/L）

2.3 治療效果 觀察組初發(fā)2型糖尿病患者治療總有效率95.00%，其中顯效80例、有效15例、無效5例。對照組初發(fā)2型糖尿病患者治療總有效率70.00%，其中顯效60例、有效10例、無效30例。由此可見，觀察組初發(fā)2型糖尿病患者治療總有效率比對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

2型糖尿病為糖尿病的常見類型，特別對于初發(fā)2型糖尿病患者來說，該疾病具有較高發(fā)病率和致殘率，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到影響。研究顯示，該疾病的發(fā)病因素較多，主要與胰島B細(xì)胞功能障礙和胰島素抵抗具有密切關(guān)聯(lián)性。當(dāng)患者被確診為初發(fā)2型糖尿病時(shí)，則表示患者在發(fā)生血糖異常升高前，其胰島素B功能已經(jīng)受到損傷，且隨著疾病的進(jìn)展而加重，出現(xiàn)持續(xù)性惡化情況，而如何有效延緩胰島素B細(xì)胞功能衰竭為初發(fā)2型糖尿病的治療目的[5]。而早期對于該類患者實(shí)施有效治療十分重要，能改善患者預(yù)后。

初發(fā)2型糖尿病通常以常規(guī)降糖藥物治療為主，該類藥物能夠有效抑制人體胰島素B細(xì)胞功能衰竭，尤其對于初發(fā)型患者，早期給予其胰島素強(qiáng)化治療，能夠?qū)θ梭w胰島素B細(xì)胞功能進(jìn)行保護(hù)，但臨床對于該藥物的效果尚未完全明確[6]。二甲雙胍是臨床治療糖尿病的首選藥物之一，該藥物具有較好的降糖作用，能夠促進(jìn)人體周圍組織的無氧酵解明顯增加，利于人體外周葡萄糖的代謝，同時(shí)能夠?qū)θ梭w肝臟和腎臟過度糖異生產(chǎn)生顯著的抑制作用。有研究資料顯示，二甲雙胍用于初發(fā)2型糖尿病的治療中，能夠使其糖化血紅蛋白水平得以降低，在短時(shí)間能夠使其血糖水平得以下降，但是無法阻止胰島素B細(xì)胞功能的衰退性變化，對于長時(shí)間控制血糖具有一定難度，且二甲雙胍適用于體質(zhì)量偏大的患者，而對于體質(zhì)量指數(shù)在35 kg/m2的患者，其效果不夠理想，且易增加患者胃腸道反應(yīng)[7]。磷酸西格列汀能夠?qū)Χ幕拿?進(jìn)行抑制，二肽基肽酶4能夠促進(jìn)具有活性的GLP-1將2個(gè)N端氨基酸脫去，進(jìn)而形成無活性的GLP-1降解產(chǎn)物，進(jìn)而導(dǎo)致其進(jìn)入血液循環(huán)中GLP-1快速失活[8]。研究顯示，磷酸西格列汀能夠使人體內(nèi)源性腸促胰素活性得以延長，使其B細(xì)胞功能紊亂得到改善，同時(shí)能夠糾正胰高血糖素和胰島素比例失調(diào)，使其血糖水平得以調(diào)節(jié)，使其血糖水平能夠維持正常狀態(tài)[9]。磷酸西格列汀能夠使人體活性腸促胰島激素水平和胰島素的釋放水平得以提高，使其胰高血糖素水平得以降低。將上述兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠產(chǎn)生較好的協(xié)同作用，能夠使其血糖水平得到改善，提高治療效果[10]。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組FBG、2 hPBG、HbA1c、TC、TG、LDL水平均低于對照組，而HDL水平、治療總有效率高于對照組，P＜0.05。綜上所述，通過利用磷酸西格列汀+二甲雙胍對初發(fā)2型糖尿病進(jìn)行治療，其應(yīng)用效果更為明顯，可對其血糖以及血脂指標(biāo)進(jìn)行進(jìn)一步改善，臨床應(yīng)用價(jià)值突出。