替格瑞洛片治療冠心病的療效及患者不良反應率評價

吳寶村

（海城市中心醫院，遼寧 海城 114200）

冠心病作為一種多發于中老年群體的心血管類疾病，在發病時往往表現為胸悶、心悸等。此種疾病屬于缺血性心臟病，因其對于患者的生命安全存在潛在威脅，故而自患者患病后需要積極予以治療。以往常采用手術治療方案，但從臨床經驗中可發現：手術治療易引起血栓，不利于實現完全治愈的目標[1]。而后續采用藥物治療法可適當緩解患者痛苦，其中替格瑞洛片可對冠心病起到突出的治療作用，且不易引起嚴重的不良反應，相比之下療效顯著。同時，在按照科學的劑量服用替格瑞洛片時，可降低心肌梗死的發生率。本文旨在驗證替格瑞洛片治療冠心病患者的療效，選取我院2019年8月至2020年8月收治的冠心病患者74例進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院74例患者為研究對象，對照組37例，男、女比例為19∶18，平均年齡（31.56±2.18）歲，平均病程（15.36±2.84）個月。觀察組37例，男、女比例為15∶22，平均年齡（31.35±3.25）歲，平均病程（15.45±2.33）個月。兩組患者具有可比性（P＜0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①患者均被確診為冠心病；②患者具備完整的醫療檔案資料；③患者及其親屬知情并自愿參加此次研究活動。排除標準：①患者具有意識障礙或精神類疾病；②患者存在嚴重的器官病變特征；③患者對替格瑞洛片與氯吡格雷片成分存在過敏反應。

1.3 方法 對照組患者需在服藥期間保持禁煙禁酒狀態。同時在飲食上應當以低鹽低脂類食物為主，如瘦肉、魚肉、新鮮蔬菜、水果等。在日常飲食期間，其鹽量應控制在6 g/d，并盡量選用蒸煮方式進食。如若患者有補鈣需求，在選擇牛奶時，也應當以“脫脂牛奶”為主，防止受飲食習慣的影響降低藥物療效。在藥物治療期間，患者應定期服用氯吡格雷片，由于其療效時長可保持7～10 d，因此其藥量應當按照每日1次的用藥周期服用75 mg的藥物。此外，護理人員在冠心病患者服藥期間，還需隨時觀察其心功能與凝血功能的變化情況，以便在其血液指標保持平穩后，適當減少藥量。整個觀察時長為6個月，在此階段患者應保持科學用藥與合理的飲食，以便獲取可靠的診療觀察結果[1]。觀察組患者應在常規護理基礎上注重飲食與心理狀態的調整，并隨時針對患者的血小板變化指標進行監測。由于替格瑞洛片的延長療效時長有3～5 d。因此，與對照組相比，用藥次數上有所增加，應依據每日2次的用藥頻率，每次服用180 mg即可。在服藥時，患者選擇飯前或者飯后服用藥物均可。同時，護理人員應與患者進行溝通，了解患者在服藥期間是否出現異常出血、呼吸困難、痛風等癥狀，并做好記錄工作，以便在后續統計不良反應率時做到有據可依。若患者用藥后不良反應較為明顯或引起患者出現強烈不適感，應立即聯系醫師重新調整用藥方法，以免危及患者生命安全。此外，還應保證患者善于把控自身情緒與高質量睡眠，可在其用藥期間借助“泡腳”“吃枸杞”等方式促使患者實現血液良性循環，增加纖維蛋白的科學溶解，以免出現凝血異常現象而影響藥效的發揮。護理人員還應督促患者嚴格按照醫囑服藥，不可私自調整藥量，并且還應保持適量運動，防止患者出現過勞現象加劇病情[2-3]。與對照組相同，將患者用藥時間控制在6個月，并在這一時期針對患者予以重點監測，便于提高用藥指導水平。

1.4 觀察指標 ①觀察患者用藥后不良反應率；②觀察患者用藥前后血小板聚集率、血漿濃度、左室收縮/舒張末期內徑、左室射血分數等指標的變化。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件處理數據，血小板聚集率、血漿濃度等計量資料采用（±s）表示，組間行t檢驗，不良反應等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥后不良反應率對比 觀察組與對照組患者用藥后在呼吸困難、痛風及出血風險方面的不良反應率無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者用藥后不良反應率對比[n（%）]

2.2 用藥前后血小板聚集率、血漿濃度、左室收縮/舒張末期內徑、左室射血分數指標比較 觀察組與對照組患者在服藥前血小板聚集率、血漿濃度、左室收縮/舒張末期內徑、左室射血分數各指標差異無顯著性（P＞0.05）；服藥后觀察組血小板聚集率、血漿濃度、左室收縮/舒張末期內徑明顯低于對照組，左室射血分數明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表2 患者用藥前后身體變化指標對比（±s）

表2 患者用藥前后身體變化指標對比（±s）

3 討論

冠心病作為一種常見的冠狀動脈粥樣硬化性疾病，它可引起心肌梗死等病癥，一旦治療不及時或未引起患者的注意，將增加患者死亡風險。從以往調查結果中可見：40歲以上的男性屬于高發群體，他們相比女性更易患上冠心病。冠心病的誘發原因較為多樣，包括高血壓、糖尿病等疾病都會誘發冠心病，并且在患者長期吸煙或存在家族遺傳史時，也會增加冠心病的患病率。目前，在治療冠心病方面多將有抗血小板聚集作用的西藥作為首選，而在醫學領域中研發成功的治療藥物種類較多，為了尋找療效更顯著，且不易發生高不良反應率的藥物[4-5]，本研究進行了相關研究。結果顯示，替格瑞洛片治療冠心病優于氯吡格雷片，可將替格瑞洛片作為首選藥物。替格瑞洛片的主要優勢如下：①安全性高。替格瑞洛片作為進口藥，在患者服藥期間，藥物中富含的環戊三唑嘧啶成分，可有效增強抗血小板聚集效果。針對易出血患者，應用該藥物進行治療并未出現明顯的不良反應，同時此藥物的治療機制具有可逆性抑制特征，其用量上逐漸減小，并且在患者長期用藥期間也不會出現療效下降等問題。②療效佳。替格瑞洛片不但可具備較高的治療有效率，而且可在心血管、心肌梗死等不良后果的控制方面發揮出積極作用，以此最大化保障患者服用藥物后降低冠心病病死率。另外，在患者停藥后，患者也不會出現血小板功能減弱現象，并始終為患者提供良好療效。③起效快。在臨床研究中發現：替格瑞洛片在其藥量保持在60 mg時，可達到雙抗治療效果。同時，兩種藥物中，替格瑞洛片屬于“直接作用”類藥物，而氯吡格雷片需要借助“活性產物”間接發揮療效，因此，替格瑞洛藥效起效時間相比之下更快[6-7]。此外，患者服用替格瑞洛后可快速起到緩解病痛的效用，相比起效緩慢的氯吡格雷片更易對患者病情達到良好的控制效果，防止患者承受較大的痛苦。

本研究顯示：觀察組血小板聚集率、血漿濃度、左室收縮/舒張末期內徑、左室射血分數均優于對照組（P＜0.05）。證實替格瑞洛片在治療冠心病上可適當強化治療效果，并且未出現較高的不良反應率。

綜上所述，替格瑞洛片在治療冠心病上的確具有較為顯著的療效，并且可有效控制不良反應的發生，進而促使患者快速恢復心功能，故而值得在冠心病臨床治療中予以推廣。