布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床分析

柳淑麗

（遼寧省葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

作為臨床兒科一種常見的呼吸道過敏性疾病，小兒支氣管哮喘主要由淋巴細胞、嗜酸性粒細胞以及肥大細胞和細胞組分共同參與的慢性氣道炎癥。這種慢性炎癥可誘發(fā)支氣管痙攣，引起呼吸困難、咳嗽、喘息、肺部哮鳴音等癥狀[1]。經(jīng)調(diào)查研究得知，小兒支氣管哮喘多發(fā)于春秋季節(jié)，發(fā)病因素包括遺傳、過敏及感染等，具有發(fā)病率高、病程長、容易反復發(fā)作等特點[2]。該病通常發(fā)生在夜間或是凌晨，發(fā)病急，可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，對患兒的生長發(fā)育及生命質(zhì)量造成了非常不利的影響，如果未能及時采取有效的治療措施，還可能引起后遺癥甚至死亡[3]。本文以我院94例支氣管哮喘患兒為例，通過對47例患者展開布地奈德霧化吸入治療，探究治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對象為94例來我院接受治療的支氣管哮喘患兒為研究對象，入院時間為2017年5月至2019年3月。按照入院的先后順序，將所有患兒分成兩組，每組47例。對照組中，男、女患兒分別有27例、20例，年齡0.50～6歲，平均（3.89±0.24）歲；病程為3～25個月，平均（12.03±1.22）個月。觀察組中，男、女患兒分別有28例、19例，年齡0.6～7歲，平均（3.93±0.27）歲；病程為3～26個月，平均（12.12±1.24）個月。所有患兒入院時均存在程度不同的喘息、咳痰咳嗽等癥狀，經(jīng)臨床變態(tài)原及X線等檢查，均符合支氣管哮喘的診斷標準，同時排除存在嚴重肝腎功能疾病、心腦血管疾病、先天性心臟病以及對試驗藥物過敏等患兒。患兒及家屬均知曉試驗，并自愿簽署知情同意書，且本研究得到我院醫(yī)學倫理委員會的批準。通過統(tǒng)計學方法檢驗兩組患者臨床資料，P＞0.05，無差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒給予常規(guī)對癥治療，包括給予低流量持續(xù)面罩吸氧；每次口服1片硫酸特布他林片（由阿斯利康制藥公司提供，國藥準字號為H32022694，規(guī)格：每片2.5 mg）與2片氨茶堿（由北京紫竹藥業(yè)公司提供，國藥準字號為H11020445，規(guī)格：每片0.1 g），每日用藥3次。觀察組則在對照組基礎上接受布地奈德混懸液（由阿斯利康制藥公司提供，國藥準字號為H20090903，規(guī)格：每支2 mL）霧化吸入治療，即在3 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液中加入0.5～1.0 mg的布地奈德混懸液，采用一次性面罩，在流量為4～6 L/min的氧氣驅(qū)動下，讓患兒霧化吸入藥液，每次15 min，每日用藥2次。所有患兒均接受為期1周的藥物治療，在用藥期間，嚴密監(jiān)測患兒的生命體征。

1.3 觀察指標 ①治療總有效率：患者呼吸困難、喘息、咳嗽等癥狀完全消失，停藥后癥狀未出現(xiàn)加重的情況，日常生活質(zhì)量良好，為顯效；患者哮喘癥狀有所改善，日發(fā)作次數(shù)減少幅度超過50%，每個月夜間發(fā)作次數(shù)不足2次，為有效；癥狀無改變，為無效。②肺功能改善情況：觀察并記錄兩組患兒治療前后最大呼氣流量（peak expiratory flow，PEF）、第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）以及用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）等肺功能指標水平。③癥狀消失及住院時間：將兩組患兒呼吸困難、咳嗽、喘息、肺部哮鳴音等癥狀消失的時間以及住院天數(shù)準確記錄下來。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)分析工具為SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，用（±s）表示計量數(shù)據(jù)，結(jié)果有統(tǒng)計學意義的判定標準為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療總有效率對比 觀察組47例中，治療效果為顯效、有效、無效的患兒人數(shù)分別有32、13、2例，治療總有效率為95.74%（45/47）；對照組47例中，顯效、有效、無效分別有22、16、9例，患兒的治療總有效率為80.85%（38/47）。對比數(shù)據(jù)可知，觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療前后肺功能改善情況對比 治療前，觀察組患兒的PEF、FEV1、FVC與對照組相比差異不大，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患兒PEF、FEV1、FVC水平相比于治療前均升高，且觀察組上述各指標均高于對照組，數(shù)據(jù)差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組患兒癥狀消失及住院的時間對比 觀察組患兒呼吸困難、咳嗽、喘息、肺部哮鳴音等癥狀消失的時間及住院天數(shù)均顯著低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒治療前后肺功能改善情況對比（±s）

表1 兩組患兒治療前后肺功能改善情況對比（±s）

表2 兩組患兒癥狀消失時間及住院時間對比（d，±s）

表2 兩組患兒癥狀消失時間及住院時間對比（d，±s）

注：與對照組相比，aP＜0.05。

3 結(jié)論

支氣管哮喘為臨床比較常見的一種氣道慢性炎癥性疾病，近些年來，隨著社會的發(fā)展及環(huán)境的變化，該病的發(fā)病率不斷升高[4]。有報道[5]顯示，小兒支氣管哮喘屬于伴發(fā)炎癥的一種氣道阻塞性病變，白介素與白三烯等炎性因子對患兒的支氣管造成侵襲后，會增加支氣管黏膜黏液的分泌，加強支氣管平滑肌收縮，使得氣道狹窄，嚴重影響患兒局部組織通透性及血液流變性，最終引起哮喘的發(fā)生。若未及時采取恰當?shù)闹委煷胧赡軐е滦牧λソ叩葒乐睾蠊踔吝€會危及患兒的生命安全。因此探尋出科學有效的治療小兒支氣管哮喘的方法，對改善患兒臨床癥狀，提高預后質(zhì)量，具有非常重要的意義[6]。

臨床以往在治療小兒支氣管哮喘患兒時，大多采取平喘、化痰止咳、糾正酸堿及水電解質(zhì)紊亂，以及抗感染等常規(guī)對癥治療，但效果不是很理想。另外，由于患兒正處于生長發(fā)育的階段，免疫功能還沒有發(fā)育完全，再加上其治療依從性比較差，因而在展開治療時，應采取特殊的處理措施。通過對此類患兒展開糖皮質(zhì)激素治療，可起到抗感染作用，但如果長期應用，就很有可能導致變態(tài)反應[7]。布地奈德作為臨床一種常用的糖皮質(zhì)激素，與糖皮質(zhì)激素受體有著比較強的親和力，可增強其抑制變態(tài)反應及抗感染強度；同時，該藥有著良好的水溶性，且見效快，藥效維持時間長，可發(fā)揮出理想的抗感染效果[8]。通過采取氧驅(qū)霧化吸入的給藥方式，可在支氣管黏膜上形成“微倉庫”，維持有效的血藥濃度，同時還可延長在支氣管上的滯留時間，在增強支氣管平滑肌穩(wěn)定性，促進肺活量增加的基礎上，徹底消除患兒的炎性反應[9]。本研究結(jié)果顯示，接受布地奈德霧化吸入治療的觀察組患兒，其治療總有效率、PEF、FEV1、FVC等肺功能改善情況，以及癥狀消失時間與住院天數(shù)，均顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)對癥治療的對照組患兒（P＜0.05）。進一步證實了布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘具有很好的應用價值。

綜上所述，通過對支氣管哮喘患兒展開布地奈德霧化吸入治療，可有效改善其肺功能，大大縮短癥狀消失時間及住院時間，且療效顯著，安全性高，值得臨床推廣及應用。