奈達鉑聯合多西他賽治療老年晚期非小細胞肺癌的療效觀察

于顯鳳

（遼陽市中心醫院腫瘤內三科，遼寧 遼陽 111000）

非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）屬于較為常見肺癌類型，病死率居于惡性腫瘤之首。該疾病早期癥狀并不明顯，易被忽略，往往待確診時病情已經進展到晚期，錯過了手術最佳治療時機[1]。老年人身體功能明顯衰退，對治療的耐受性也相對較差，對老年晚期非小細胞肺癌患者治療時主要以穩定病情，延長患者生存時間、提高患者生存質量為主。以鉑類為主的藥物化療方案是臨床常用治療方法，順鉑聯合多西他賽應用較多，雖有一定療效，但仍有部分患者預后效果不佳。奈達鉑屬于第二代鉑類廣譜抗癌藥物，近年來在臨床應用日益廣泛，為探析該藥物聯合多西他賽治療老年晚期非小細胞肺癌的效果及價值，此次研究對72例2016年2月至2018年2月入院接受治療的老年晚期非小細胞肺癌患者進行分組治療，治療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組72例患者均確診為老年晚期非小細胞肺癌，均為2016年2月至2018年2月入院接受治療，患者均自愿參與研究。依據數字表法分組，對照組36例，其中男22例，女14例，平均年齡（69.32±4.73）歲，腫瘤平均直徑（4.45±1.23）cm；觀察組36例，其中男20例，女16例，平均年齡（69.46±4.51）歲，腫瘤平均直徑（4.56±1.27）cm。納入標準：①符合晚期非小細胞肺癌診斷標準[2]。②無其他重要臟器嚴重疾病。③對研究知情且自愿參與。④年齡≥60歲。排除標準：①對此次研究中使用藥物存在禁忌證。②預計生存時間＜3個月。③無法配合完成研究。對比兩組患者基礎資料結果也顯示差異不明顯（P＞0.05），研究可行，此次研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組使用順鉑（德州德藥制藥有限公司，國藥準字H37020525，10 mg）聯合多西他賽（四川協力制藥有限公司,國藥準字H20103662，0.5 mL∶20 mg）進行治療，順鉑用藥量為100 mg/m2，多西他賽用藥量為100 mg/m2，均為靜脈滴注給藥。每個療程的第1日使用順鉑，第2日使用多西他賽，療程為30 d。觀察組使用奈達鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20050563，10 mg）聯合多西他賽（同對照組）進行治療，每個療程第1日使用奈達鉑進行治療，用藥量為80 mg/m2，第2日使用多西他賽，用藥量同對照組一致。療程同樣為30 d。

1.3 觀察指標 ①血清指標：血清可溶性白介素2受體（serum soluble interleukin-2 receptor，IL-2R）、糖類抗原19-9（Carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）、血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）。②隨訪3年統計對比生存率、無進展生存時間以及平均生存時間。

1.4 統計學處理 采用SPSS21.0軟件對研究數據進行分析，計量資料以（±s）表示；治療前后及組間比較均采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用四格表χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血清指標的比較 治療前IL-2R、CA19-9、VEGF、CEA比較差異均無顯著性（P＞0.05）；治療后兩組IL-2R、CA19-9、VEGF、CEA水平均下降，且觀察組各指標水平低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 患者生存率、無進展生存時間以及平均生存時間的比較 隨訪3年，觀察組生存率、無進展生存時間以及平均生存時間均優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療前后血清指標的比較（±s）

表1 兩組治療前后血清指標的比較（±s）

注：IL-2R：白介素2受體；CA19-9：糖類抗原19-9；VEGF：血管內皮生長因子；CEA：血清癌胚抗原。

表2 兩組生存率、無進展生存時間以及平均生存時間的對比

3 討論

非小細胞肺癌發病率較高，對晚期非小細胞肺癌而言化療是主要治療方法。老年人身體相對較弱，對化療的耐受性相對較差，故為提高老年非小細胞肺癌的臨床治療效果，合理選擇化療用藥十分重要[3-4]。

多西他賽屬于紫杉類抗腫瘤藥物，可強化微管蛋白聚合、抑制微管解聚，從而抑制腫瘤細胞分裂增殖，該藥物經臨床研究發現對微管結合部位的親和力十分理想，是同類紫杉醇的2倍，應用效果較好[5-7]。奈達鉑屬于第二代鉑類抗癌藥物，水溶性高，可與癌細胞DNA堿基結合，以此來擾亂癌細胞DNA復制，從而達到良好的抗癌效果。血清可溶性白介素2受體（IL-2R）可作為IL-2載體，其水平可反應機體免疫狀態[8-9]。糖類抗原19-9（CA19-9）屬于大分子多聚糖蛋白，其與非小細胞肺癌的發生以及腫瘤生長存在極大關系。血管內皮生長因子（VEGF）屬于血管內皮特異性肝素結合生長因子，可促內皮細胞增殖，促進心血管形成，觀察該指標有利于分析非小細胞肺癌的發生以及病情轉歸情況。血清癌胚抗原（CEA）與腫瘤的增大有明顯相關性，其對腫瘤復發的敏感性在80%以上，因此對以上指標進行檢查分析，有利于分析患者預后康復情況[10]。在此次研究中治療后兩組IL-2R、CA19-9、VEGF、CEA水平均下降，且觀察組各指標水平低于對照組（P＜0.05）。提示使用奈達鉑聯合多西他賽對老年晚期非小細胞肺癌進行治療可促使機體腫瘤細胞無法正常擴散，從而提高療效。有研究[10]對比了患者的生存率、無進展生存時間、平均生存時間等指標，結果顯示B組均優于A組，分別為60.0%、（4.55±1.68）月、（9.64±1.76）個月，其研究認為聯合使用奈達鉑以及多西他賽可改善患者的生存預后。此次研究結果也得出相似結論：本次研究中觀察組生存率、無進展生存時間以及平均生存時間均優于對照組（P＜0.05）。證明奈達鉑聯合多西他賽有利于延長患者的生存時間。

綜上所述，使用奈達鉑聯合多西他賽對老年晚期非小細胞肺癌患者進行治療預后效果更佳，可提高治療效果，有利于延長患者生存時間，提高患者生存率，應用價值較高。