高血壓護(hù)理中程序化健康教育的應(yīng)用

騰 芳

（沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

近年來(lái)我國(guó)老齡化人口不斷上升，高血壓發(fā)病率逐年增加。高血壓患者在臨床上主要通過長(zhǎng)期服用降壓藥物來(lái)進(jìn)行控制，以及養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及用藥時(shí)間規(guī)律[1]。但受到患者不同文化程度、職業(yè)等個(gè)體化的影響，再加上患者對(duì)疾病相關(guān)健康知識(shí)的掌握度不同，對(duì)高血壓患者預(yù)后控制和治療帶來(lái)一定的限制。健康教育主要通過對(duì)患者基本資料，如生活習(xí)慣、既往病史、病程等了解情況后，向患者講述有關(guān)運(yùn)動(dòng)、飲食以及服藥情況需注意的事項(xiàng)，同時(shí)給予患者心理護(hù)理。我院采取程序化健康教育，不僅和患者進(jìn)行一對(duì)一健康教育，全面提高高血壓健康知識(shí)掌握度，最終引導(dǎo)患者對(duì)自身疾病的相關(guān)認(rèn)知和重視[2]。本文回顧性分析我院2017年7月至2019年1月收治的高血壓患者84例，根據(jù)護(hù)理方法的不同分成兩組，分別實(shí)施常規(guī)健康教育與程序化健康教育，旨在探討程序化健康教育的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年7月至2019年1月收納的高血壓患者84例，根據(jù)護(hù)理方法的不同進(jìn)行分組。其中，對(duì)照組（n=41）患者男21例，女20例，年齡為40～71歲，平均年齡為（58.91±6.33）歲，病程3～9年，平均病程（4.15±2.33）年。研究組（n=43）患者男23例，女20例，年齡為39～74歲，平均年齡為（57.76±4.50）歲，病程4～10年，平均病程（5.14±2.34）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；無(wú)聽力或者視力障礙；無(wú)藥物過敏史；均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病；精神病史；惡性腫瘤；妊娠期婦女或哺乳期產(chǎn)婦。兩組患者基線資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，主要包括患者入院時(shí)即刻發(fā)放相關(guān)高血壓健康知識(shí)宣傳單，對(duì)醫(yī)院相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行介紹。患者入院后，護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)患者疑慮，進(jìn)行及時(shí)回答，在了解患者經(jīng)濟(jì)情況、職業(yè)、家庭情況以及既往病史等后與其進(jìn)行深入溝通，出院時(shí)還需給予出院指導(dǎo)[4]。研究組給予程序化健康教育，主要內(nèi)容如下：①書面教育。以往口頭講述時(shí)，患者由于缺乏最為直觀的感受和理解，往往對(duì)于健康知識(shí)的了解度不高，而通過宣傳手冊(cè)的方式，患者可隨時(shí)隨地翻閱查看，加強(qiáng)相關(guān)健康知識(shí)的理解記憶和印象，從而使得健康知識(shí)得以深入其中，患者可初步掌握高血壓疾病緊張、臨床治療以及護(hù)理相關(guān)的知識(shí)[5]。②個(gè)體教育。根據(jù)患者病程時(shí)間、自身體質(zhì)以及病情輕重的不同，制訂教育方案，不僅可增強(qiáng)患者信心，同時(shí)還可使得患者積極性及依從性提高，有利于配合護(hù)理人員相關(guān)流程。根據(jù)醫(yī)務(wù)人員為患者制定的藥物服用劑量，正確演示服用方式，同時(shí)告知患者運(yùn)動(dòng)以及飲食相關(guān)注意事項(xiàng)。③群體化教育。我院每月將定期開展心血管疾病以及高血壓健康講座，可倡導(dǎo)所有高血壓住院患者參加宣講活動(dòng)，講座由經(jīng)驗(yàn)豐富的專家進(jìn)行主講。通過講解高血壓防治以及日常生活習(xí)慣的重要性，系統(tǒng)介紹日常運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥等內(nèi)容。患者全體通過學(xué)習(xí)后，在互相交流的同時(shí)加深了對(duì)健康知識(shí)的理解[6]。④利用社交功能APP。為提高醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)患者的通知及時(shí)性，可建議患者加入微信群或者QQ群，管理人員在群內(nèi)定期推送高血壓相關(guān)健康知識(shí)或者軟文，方便患者閱讀，使得高血壓患者對(duì)最新研究狀況得以了解，從而清晰認(rèn)識(shí)高血壓疾病。同時(shí)觀察群內(nèi)患者之間交流狀況，如患者交流內(nèi)容存在誤區(qū)或誤解，則需及時(shí)為其出進(jìn)行解釋，改正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者健康知識(shí)掌握度、護(hù)理前后血脂、血壓監(jiān)測(cè)指標(biāo)以及護(hù)理滿意度等差異進(jìn)行分析對(duì)比。通過發(fā)放疾病健康知識(shí)問卷調(diào)查[7]了解患者健康知識(shí)掌握度，內(nèi)容包括用藥方法、用藥時(shí)間、病因、飲食、運(yùn)動(dòng)等，本次發(fā)放84份問卷且全部回收，有效回收率為100.00%，健康知識(shí)掌握度分為掌握、基本掌握以及掌握度差。對(duì)患者入院時(shí)以及出院時(shí)血壓、血脂進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)統(tǒng)計(jì)分析患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識(shí)掌握度對(duì)比 對(duì)照組患者掌握9例，基本掌握17例，掌握度差15例，掌握度為78.05%（32/41）；研究組患者掌握20例，基本掌握21例，掌握度差2例，掌握度為95.35%（41/43），掌握度組間差異有顯著性（χ2=5.521，P=0.002）。

2.2 健康教育前后血脂、血壓對(duì)比 教育前兩組收縮壓、舒張壓、膽固醇、三酰甘油比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）；教育后兩組收縮壓、舒張壓、膽固醇、三酰甘油均下降，且研究組上述各指標(biāo)均低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組血壓、血脂水平對(duì)比（±s）

表1 兩組血壓、血脂水平對(duì)比（±s）

注：與教育后對(duì)照組相比，aP＜0.05。

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比 對(duì)照組患者非常滿意18例，基本滿意15例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為80.49%（33/41）；研究組患者非常滿意21例，基本滿意21例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.67%（42/43），組間差異有顯著性（χ2=6.485，P=0.001）。

3 討論

健康教育是對(duì)患者進(jìn)行行為干預(yù)和信息傳播的方式，使得患者對(duì)基本衛(wèi)生、醫(yī)療知識(shí)和健康知識(shí)得以掌握和樹立，以此促進(jìn)患者對(duì)不良行為方式和生活習(xí)慣進(jìn)行改變的一種干預(yù)和宣教方法[8]。近些年來(lái)不斷提高的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，根據(jù)人們需求也在不斷改變，健康教育在醫(yī)院中已是一項(xiàng)基本且重要的工作內(nèi)容。本文實(shí)施程序化健康教育模式，使得健康教育更加標(biāo)準(zhǔn)化、制度化以及流程化，不僅可提高工作效率，也可對(duì)國(guó)內(nèi)護(hù)理人員短缺導(dǎo)致對(duì)患者健康教育科普工作不足的情況進(jìn)行緩解。此外，該模式可增強(qiáng)患者自我管理和保健意識(shí)。本文臨床驗(yàn)證，研究組健康知識(shí)掌握度為95.35%，對(duì)照組為78.05%，組間差異顯著（P＜0.05），研究組護(hù)理后在血壓、血脂等方面與對(duì)照組差異明顯（P＜0.05）。結(jié)果提示程序化健康教育方案對(duì)于提高患者健康知識(shí)掌握度和血壓、血脂控制等方面具有明顯作用。該模式對(duì)健康工作內(nèi)容有計(jì)劃、有時(shí)間、有目的的進(jìn)行具體制訂，有效規(guī)避了盲目宣傳以及健康教育未落實(shí)到實(shí)處的現(xiàn)象，同時(shí)也對(duì)護(hù)理人員能力和綜合素質(zhì)等進(jìn)行補(bǔ)充和提高，促進(jìn)患者知識(shí)水平和自我保健意識(shí)的提升，從而為我國(guó)國(guó)內(nèi)高血壓患者的健康教育科普率做出一定貢獻(xiàn)。另外，本研究中研究組護(hù)理滿意度為97.67%，對(duì)照組為80.49%，組間差異顯著（P＜0.05），這與高瞻和馮鳳[9]的研究報(bào)道保持一致。黃金定等[10]通過對(duì)高血壓患者實(shí)施程序化健康教育后，也證明了健康教育明顯提高了患者在院的滿意度，進(jìn)一步說明程序化健康教育具有很好的應(yīng)用價(jià)值。李英等[11]研究報(bào)道，在高血壓護(hù)理干預(yù)中科學(xué)應(yīng)用程序化健康教育可有效提高高血壓患者護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，提升患者護(hù)理治療依從性,使患者對(duì)高血壓及其護(hù)理治療知識(shí)具有更為全面、準(zhǔn)確掌握，從而提升患者臨床治療綜合效果，具有臨床推廣價(jià)值。蔣家艷[12]指出，將程序化健康教育應(yīng)用于高血壓患者護(hù)理中，可使患者對(duì)高血壓知識(shí)更好的掌握，有利于患者血壓的控制，值得推廣。劉秋賢等[13]研究發(fā)現(xiàn)，程序化健康教育能夠促進(jìn)高血壓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，患者感到滿意。本文在結(jié)合常規(guī)健康教育模式，利用社交軟件以加深和患者間的聯(lián)系，以此增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，使得程序化健康教育實(shí)施更加方便、快捷和有效。

總而言之，通過對(duì)收治的高血壓患者給予程序化健康教育后可提高患者滿意度，降低血壓及血脂指標(biāo)，同時(shí)提高患者相關(guān)疾病健康知識(shí)的掌握度，臨床上具有推廣應(yīng)用意義。