個(gè)性化護(hù)理在治療偏頭痛急性發(fā)作中的臨床觀察

王 崇

（阜新市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病房，遼寧 阜新 123000）

偏頭痛是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，突發(fā)發(fā)病，且很容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活質(zhì)量有直接影響[1]。臨床在對(duì)偏頭痛進(jìn)行有效治療時(shí)，還需要配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，促使患者的臨床癥狀顯著改善[2-3]。為了探究偏頭痛急性發(fā)作患者治療過程中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的臨床效果，本研究選取2017年9月至2018年11月這一期間收治的88例偏頭痛急性發(fā)作患者，分別兩組分別予以常規(guī)護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理，并對(duì)兩組患者的臨床癥狀變化情況予以分析，報(bào)道如。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年9月至2018年11月這一期間，隨機(jī)選取本院收治的88例偏頭痛急性發(fā)作患者，全部患者都簽訂知情同意書，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照雙盲法將患者分為兩組。對(duì)比組44例患者中，有男性16例，女性28例，年齡在26～68歲，平均年齡（47.26±21.35）歲；病癥類型：存在先兆、不存在先兆、視網(wǎng)膜型、周期性分別有12、11、16、5例。試驗(yàn)組44例患者中，有男性15例，女性29例，年齡27～69歲，平均年齡（47.45±21.57）歲；病癥類型：存在先兆、不存在先兆、視網(wǎng)膜型、周期性分別有13、10、17、4例。兩組患者疾病類型等資料經(jīng)分析處理發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組 ①環(huán)境干預(yù)：護(hù)理人員需確保開窗換氣與徹底消毒，保證病房空氣的清新與衛(wèi)生，室內(nèi)溫度與濕度適宜，分別在20～25 ℃、50%～60%；②臥床休息：護(hù)理人員需科學(xué)安排患者的作息，確保睡眠質(zhì)量，通常起床在6點(diǎn)半以后，午休十分重要，夜晚休息前不可飽食以及喝濃茶等，營造舒適且安靜的環(huán)境，降低大腦皮質(zhì)的興奮性，使患者及早進(jìn)入睡眠狀態(tài)；③家屬配合：家屬配合是對(duì)偏頭痛預(yù)防的重要內(nèi)容。家屬需盡可能理解與支持患者，不要給患者不良情緒刺激，避免偏頭痛的出現(xiàn)。護(hù)理人員指導(dǎo)家屬掌握疾病有關(guān)知識(shí)與家庭護(hù)理措施，促使患者病情的有效恢復(fù)，改善患者的預(yù)后效果。

1.2.2 試驗(yàn)組 ①心理干預(yù)：由于偏頭痛發(fā)作時(shí)患者會(huì)有惡心以及畏光表現(xiàn)，還可能有肢體麻木表現(xiàn)，患者會(huì)長時(shí)間處在恐懼狀態(tài)下，因此，護(hù)理人員需對(duì)患者的心理狀態(tài)密切觀察，鼓勵(lì)家屬多關(guān)心患者，引導(dǎo)患者科學(xué)調(diào)整心態(tài)，正確面對(duì)疾病，保持良好的情緒。護(hù)理人員將發(fā)病機(jī)制與治療機(jī)制向患者介紹，使患者的治療信心明顯增強(qiáng)；②飲食干預(yù)：患者在治療時(shí)，會(huì)出現(xiàn)尿量增加表現(xiàn)，患者極易出現(xiàn)口干表現(xiàn)，因此，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者多喝水，保證機(jī)體電解質(zhì)平衡，確保充分休息。若患者不能入睡，一定情況下可采用鎮(zhèn)靜劑處理，確保患者的睡眠時(shí)間，使患者的頭痛癥狀明顯改善；③用藥干預(yù)：臨床上通常采用甘露醇治療偏頭痛，該藥需快速靜脈滴注，確保藥物于規(guī)定時(shí)間內(nèi)結(jié)束滴注。對(duì)患者用藥過程中，需觀察甘露醇有無出現(xiàn)結(jié)晶與沉淀物，若產(chǎn)生結(jié)晶，需溶解結(jié)晶后再使用；靜脈滴注過程中需對(duì)患者生命體征有無異常情況出現(xiàn)認(rèn)真觀察，若患者產(chǎn)生異常情況需馬上處理。偏頭痛發(fā)作時(shí)，需對(duì)患者的頭痛程度與發(fā)作時(shí)間等情況認(rèn)真觀察，并進(jìn)行針對(duì)性的防護(hù)措施；④密切觀察：在患者產(chǎn)生惡心、頭暈等癥狀時(shí)，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療，若患者于工作緊張或勞累下產(chǎn)生發(fā)病先兆癥狀，需指導(dǎo)患者馬上到安靜的環(huán)境中休息，可以服用一定的鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)偏頭痛的出現(xiàn)有預(yù)防效果。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者臨床指標(biāo)變化（包括疼痛評(píng)分、癥狀發(fā)作頻率、癥狀持續(xù)時(shí)間與癥狀消失時(shí)間）與護(hù)理滿意度（根據(jù)自擬滿意度調(diào)查問卷評(píng)定，評(píng)分超過90分、超過75分、低于74分分別表示十分滿意、基本滿意與不滿意），其中，疼痛評(píng)分根據(jù)視覺模擬評(píng)分評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高說明疼痛程度越重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 借助統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（如護(hù)理滿意度）與計(jì)量資料（如癥狀持續(xù)時(shí)間與癥狀發(fā)作頻率等）分別就用（%）、（±s）表示，分別用χ2、t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)的變化情況比較 試驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分、癥狀持續(xù)時(shí)間、癥狀消失時(shí)間及癥狀發(fā)作頻率均明顯少于對(duì)比組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯比對(duì)比組高（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)的變化情況比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)的變化情況比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

偏頭痛是一種發(fā)病率較高的神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有家族傾向，周期性發(fā)作，首次發(fā)病時(shí)可能沒有典型癥狀表現(xiàn)，產(chǎn)生的僅是先兆或前驅(qū)表現(xiàn)，如肌肉緊張以及情緒變化等，其可能僅是早期癥狀[5]。在產(chǎn)生上述癥狀表現(xiàn)時(shí)，可多休息或保證水化，避免發(fā)展為偏頭痛，倘若患者過度應(yīng)用急性期治療藥物，會(huì)導(dǎo)致患者藥物應(yīng)用過度，進(jìn)而出現(xiàn)藥物性頭痛[6]。

偏頭痛急性發(fā)作有時(shí)出現(xiàn)偏側(cè)性搏動(dòng)性頭痛表現(xiàn)，還可能有惡心與嘔吐等表現(xiàn)，于安靜且黑暗的環(huán)境下，或者在睡眠后會(huì)緩解患者頭痛癥狀，頭痛發(fā)作前或者發(fā)作過程中，會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)性功能障礙與精神性功能障礙。偏頭痛的病因還不明確，發(fā)病機(jī)制受到不同因素的影響[7]。

臨床不僅需要對(duì)偏頭痛急性發(fā)作患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，還需要配合科學(xué)的護(hù)理措施，使患者的臨床癥狀顯著改善。常規(guī)護(hù)理方式具有片面性與被動(dòng)性，很難滿足患者的具體需求[8]。個(gè)性化護(hù)理就是按照不同患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，把單個(gè)患者作為細(xì)分市場，對(duì)各個(gè)患者的需求充分了解，把傳統(tǒng)自己選擇什么護(hù)理方式患者就接受哪種護(hù)理方式，轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊咝枰裁醋o(hù)理服務(wù)就選擇哪種護(hù)理方式的理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，進(jìn)而促使患者的臨床治療效果顯著提高[9]。

本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分、癥狀持續(xù)時(shí)間、癥狀消失時(shí)間及癥狀發(fā)作頻率明顯少于對(duì)比組，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)比組（P＜0.05）。本研究結(jié)果說明了個(gè)性化護(hù)理在偏頭痛急性發(fā)作患者中的應(yīng)用價(jià)值高于常規(guī)護(hù)理。董麗娜[10]學(xué)者探究了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在甘露醇治療偏頭痛急性發(fā)作護(hù)理中的實(shí)施效果，其選取2018年1月至2019年1月收治的50例偏頭痛急性發(fā)作患者，分為對(duì)照組與觀察組各25例，分別予以常規(guī)護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組患者,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于甘露醇治療的偏頭痛急性發(fā)作患者，對(duì)于患者的治療效果有促進(jìn)作用，降低患者的頭痛發(fā)作次數(shù)，使患者的頭痛得到有效緩解，患者的護(hù)理滿意度也會(huì)大大提升。此研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

總而言之，偏頭痛急性發(fā)作患者治療過程中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理效果顯著，可改善患者的臨床癥狀，減輕疼痛程度，減小疾病發(fā)作頻率，促使患者的護(hù)理滿意度顯著提高。