互動式護理結合導樂陪伴對水囊引產初產婦產程、分娩方式和滿意度的影響

趙清華

（大連金普新區婦幼保健院，遼寧 大連 116100）

水囊引產對于陰道分娩者比較實用，指的是將低位水囊放置在宮頸內，從而實現機械性壓迫產婦宮頸和子宮下段的作用，進而導致規律性子宮收縮，妊娠順利終止。有關研究指出[1]，在分娩期間，超過90%的產婦會存在恐懼感，不良情緒導致產婦體內兒茶酚胺和皮質醇水平增加，促使胎盤血流量減少，使子宮出現收縮乏力，增加產程時間，進而加重心臟負擔，使胎兒出現宮內缺氧，造成產婦產后出血量增加。有研究表示[2]，科學合理的護理措施會提升水囊引產術的可靠性及安全性，保證母嬰安全，利于產婦自然分娩。基于此，本研究分析互動式護理結合導樂陪伴在水囊引產初產婦中的應用效果，及對其滿意度、分娩方式、產程的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 196例水囊引產初產婦（2019年8月至2020年7月），利用床號奇數偶數的方法分為觀察組和對照組，各98例。兩組一般資料對比無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

1.2 方法 對照組：常規護理，即常規的產前健康教育、心理護理；產時胎心等監測、心理護理等；產后觀察陰道出血情況、宮縮等常規護理。觀察組：互動式護理結合導樂陪伴，內容如下。①活動前準備工作：責任護士聯合導樂師同產婦進行溝通，鼓勵其將內心疑問和訴求表達出來，同時對于家屬和產婦的問題耐心解答，同時導樂師為其介紹導樂知識和產程經過，跟隨產婦對病房及產房環境進行參觀，讓其知曉有關內容。②擬定活動方案：結合產婦具體情況而制訂護理計劃，教會家屬和產婦一起參加互動健康教育，具體內容：a.訓練模擬。導樂師同責任護士結合產婦情況組織互動式模擬分娩訓練，1～2次/周，≤10人/次，每次0.5 h。在模擬訓練期間，導樂師和護士教會產婦模擬完整的產程和入院過程，在訓練期間，導樂師教會其拉瑪澤呼吸法，進而減輕痛感。第二產程使用腹壓，在胎兒娩出后如何配合助產師娩出胎兒，同時根據模擬過程中的問題進行針對性解答，至其全部掌握。b.互動游戲。同胎兒進行互動游戲：在胎兒踢肚子時，產婦可在相同位置輕敲，若胎兒在相同部位回應可繼續游戲，然后教會產婦對其他部位輕敲，若能感受到胎兒回應則可繼續輕敲腹部，促進胎兒肌肉體系、運動能力、神經系統的發育，提升胎兒與產婦感情；孕期運動游戲：護士同導樂師領產婦進行孕期運動，細致介紹各個動作對身體的好處，同時講解注意事項，避免發生意外。③分娩期間護理計劃。第1日下午4：00左右實施低水位水囊引產術，向產婦講解有關事項后請產婦回病房休息，第2日上午7：00將水囊取出，在宮頸開大3 cm左右送其回待產室，導樂師對其進行胎心監測，麻醉過程中對其生命體征密切關注，全程陪同，實施生理和精神支持，幫助其飲水和吃飯，確保充足能量和營養，并定時提醒其排尿，幫其按摩腰部，定時翻身；同意播放音樂同時教會產婦呼吸法，促使其保持心情愉悅。第二產程后，教會其如何正確使用腹壓，宮縮間斷時讓其進食保證能量，全程貼心照顧，待娩出胎盤后對其呼吸、血氧飽和度、心率等進行測量。④產后護理。娩出胎兒后馬上祝賀產婦，告知其盡早下床、多飲水，避免尿潴留；讓產婦同嬰兒盡早接觸，教會產婦哺乳正確方式，促進子宮收縮。

1.3 療效判定標準 ①滿意度：自制滿意度調查表，包括滿意、一般滿意、不滿意。②產程時間：記錄兩組患者第一產程、第二產程、第三產程的時間。③分娩方式：自然分娩、陰道助產、剖宮產。

1.4 統計學處理 采用SPSS21.0分析數據，計數資料（包括滿意度、分娩方式等）用[n（%）]表示，計量資料（包括產程時間等）用（±s）表示，分別行χ2檢驗或t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度 與對照組相比，觀察組滿意度更高（P＜0.05）。見表2。

2.2 產程時間 與對照組相比，觀察組產程時間更短（P＜0.05）。見表3。

2.3 分娩方式 與對照組相比，觀察組陰道助產、剖宮產的發生率更低，而自然分娩率更高（P＜0.05）。見表4。

表1 兩組患者一般資料對比（±s）

表1 兩組患者一般資料對比（±s）

表2 兩組患者滿意度對比[n（%）]

表3 兩組患者產程時間對比（min，±s）

表3 兩組患者產程時間對比（min，±s）

表4 兩組患者分娩方式對比（%）

3 討論

臨床上，水囊引產是新型的終止妊娠方法，在引產中效果顯著[3-4]。分娩疼痛是臨產時子宮出現收縮而導致的生物學效應，提示產婦產程開始，初產婦因沒有分娩經驗，會出現不安、緊張等情緒，對于分娩痛不能忍受而出現痛苦、煩躁情緒，從而影響分娩過程和胎兒，分娩質量嚴重降低，乃至出現產后抑郁[5-6]。研究表示[7]，在引產期間，水囊引產初產婦采取護士、家屬、產婦互動護理措施，可明顯提升自然分娩率、引產成功率，降低產婦出血概率，減少引產時間。

本研究結果為觀察組各指標均優于對照組，說明互動式護理結合導樂陪伴效果確切。分析原因：互動式護理結合導樂陪伴可以使產婦心理需求得到滿足，提升護理質量和分娩質量，減少產程[8]。護理人員積極同產婦互動式溝通，便于建立和諧關系，提升其積極性，對產婦身心需求及時了解并滿足，可增加其信賴感，保證最佳心態，體現以患者為中心理念。利用導樂陪伴，介紹導樂和分娩知識，防止產婦誤解分娩知識；待產過程中，導樂師鼓勵其自由活動、飲食等，全程陪同，為其進行胎心監護，在麻醉過程中對其生命體征監測，并按摩其腰部，教會其正確呼吸[9]。第二產程利用腹壓減輕疼痛，同時鼓勵和安慰產婦；監測產婦脈搏、血壓等，告知其通過早下床、多飲水而預防尿潴留，教會母乳正確喂養方法，促進子宮收縮[10]。

總而言之，互動式護理結合導樂陪伴可使水囊引產初產婦的疼痛程度減輕，減少產程，并改善其負面情緒，讓其保持好的心態面對分娩，提升自然分娩率和滿意度。