高血壓合并抑郁癥患者應用心理護理干預的價值

劉 萍

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110006）

高血壓是我國最常見的心血管疾病之一。國內研究表明，高血壓患者抑郁患病率為15%左右。抑郁癥患者的特征主要為情緒變化，如情緒低沉、對事物無興趣等。同時，患者在人際關系中會有行為、心理和認知方面的改變。抑郁癥的主要癥狀是失去樂趣、興趣喪失和持續性抑郁，一些患者還同時有生理和心理癥狀[1]。抑郁癥嚴重影響高血壓患者的身心健康和生活質量。因此，現代護理模式越來越傾向于“以人為本”的生理-心理-社會護理模式，尤其是“以人為本”，為高血壓合并抑郁癥提供優質的整體護理，提高生活質量，維護和促進高血壓合并抑郁癥身心健康更加重要[2-3]。因此，心理護理對高血壓合并抑郁癥患者的康復非常重要。本研究探析了高血壓合并抑郁癥患者應用心理護理干預的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2019年8月至2020年8月50例高血壓合并抑郁癥患者，雙盲隨機法分兩組。每組例數25例。其中試驗組年齡36～76歲，平均（51.21±14.21）歲，男女比例為14∶11。對照組年齡38～75歲，平均（51.65±14.68）歲，男女比例為13∶12。兩組資料差異無顯著性，P＞0.05。

1.2 方法 對照組給予常規護理，包括常規遵醫囑指導患者用藥，并日常進行查房了解患者情況，口頭告知患者注意事項等；試驗組實施常規護理聯合心理護理干預，包括：①心理疏導：高血壓合并抑郁癥患者與普通人不同，處事缺乏正確判斷，容易產生自殺念頭，對生活失去信心，護士應給予患者心理安慰，多與患者溝通，了解患者內心的想法，盡可能滿足患者的要求，鼓勵患者樹立面對生活的勇氣。不能遇到問題就選擇逃避，讓患者以正確的心態面對生活。②移情護理。首先，護士要確保充分掌握移情的相關知識，包括理論、溝通技巧等。其次，主動與患者溝通，即使患者沒有反應，也要仔細觀察患者的動作和表情，了解患者的內心感受，與患者暢談可能感興趣的話題。對于愿意交談的患者，護士要確保耐心傾聽，不問患者不想提的問題，鼓勵患者多進行語言表達，并對配合的患者表示感謝。③心理認知重建。首先，在患者自愿配合的前提下建立良好的護患關系，模擬各種現實情景，與患者進行角色扮演，鼓勵患者表達所有不良認知和負面情緒。其次，護士對具體事件進行合理化處理，指出誤區和負面情況，逐步幫助患者改變不良認知，重建新的認知。最后，護士應密切觀察患者在認知變化過程中的表現，及時鼓勵患者改進，激發患者的積極性。④社會支持。護士可以組織其他高血壓合并抑郁癥患者，鼓勵同齡人相互交流，討論和分享自己的抑郁癥應對方法，因為面對相似的患者，患者更容易放下心理防線，不怕歧視。溝通會更容易，通過患者之間的溝通，形成患者的人際溝通，逐漸打開患者的心扉。利用家庭社會支持系統，家庭社會的大力支持和關懷對促進疾病康復和防止復發起著非常重要的作用。囑咐家庭成員要尊老愛老，經常陪伴，充分利用家庭和社會支持系統的幫助，幫助高血壓合并抑郁癥患者正確應對疾病，加強生活技能訓練，讓他們出院后能很好地面對生活，減少挫折感，樹立信心，消除抑郁。⑤疾病健康教育。多次向患者及其家人講解高血壓和抑郁癥的相關知識，讓患者及其家人認識到終身治療的必要性和重要性，提高患者對治療的依從性。告知疾病復發的先兆體征及相關因素，幫助患者及其家屬及早發現疾病先兆體征，及時就醫。此外，還可通過座談會、公告欄、廣告牌等方式宣傳高血壓、抑郁癥相關知識，增強他們的自理能力，以健康的心態面對現實，提高高血壓合并抑郁癥患者的生活質量。⑥傾聽患者感受。用真誠、同情、尊重、接受、傾聽等心理治療和護理方法對患者給予心理支持，讓他們充分宣泄內心的痛苦經歷，讓負面情緒得以抒發。根據每位患者的評估結果和抑郁的原因，及時進行針對性的心理干預，可以引導患者回憶過往的愉快經歷和經歷，強化患者的積極情緒，弱化患者的負面情緒。當患者抑郁嚴重、說話困難時，可采用傾聽、撫摸患者雙手等非語言行為，使患者情緒穩定。

1.3 觀察指標 比較兩組護理前后舒張壓監測值、收縮壓監測值和漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自評量表評分、護理滿意度。

1.4 統計學處理 對本文數據采用SPSS23.0軟件進行處理，計數資料給予χ2統計，計量資料給予t檢驗，分別采用[n（%）]、（±s）表示，P＜0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 舒張壓監測值、收縮壓監測值和漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自評量表評分 護理前兩組舒張壓監測值、收縮壓監測值和漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自評量表評分比較，差異無顯著性（P＞0.05）；護理后兩組舒張壓監測值、收縮壓監測值和漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自評量表評分均顯著降低，且試驗組上述各指標顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度 試驗組的護理滿意度比對照組高（P＜0.05）。其中試驗組的護理滿意度是96.00%（24/25），對照組的護理滿意度是72.00%（18/25）。

表1 護理前后兩組患者舒張壓監測值、收縮壓監測值和漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自評量表評分比較（分，±s）

表1 護理前后兩組患者舒張壓監測值、收縮壓監測值和漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自評量表評分比較（分，±s）

3 討論

高血壓合并抑郁癥患者往往過于擔心自己的健康，并經常伴隨著自卑感和恐懼感，導致抑郁，這是高血壓合并抑郁患者最常見的癥狀之一[4-5]。抑郁癥不僅會造成高血壓患者的身心痛苦，降低患者生活質量，增加家庭和社會經濟負擔，而且還會導致血壓進一步升高，這是因為患者長期保持焦慮、抑郁狀態，使血管長期緊張、張力高。因此，在老年高血壓合并抑郁的患者中，抑郁與高血壓相互影響、互為因果，從長遠看將形成惡性循環[6-7]。因此，高度重視老年高血壓患者的抑郁問題，對促進患者的全面康復具有重要意義。適當的心理干預可以有效改善患者的不良情緒，激發患者的生活興趣，增強患者的自信心和自尊心，對提高患者的生活質量具有重要意義[8-9]。通過心理認知護理干預，促進患者不良認知的改變，樹立新的正確認知，最終改善患者的意識和行為[10]。對于高血壓合并抑郁癥患者，要進行適當的心理疏導和心理護理，疏導患者的情緒，讓患者在護理過程中感受到護理人員的關愛，由護理人員對患者進行適當的引導，耐心與患者溝通，從與患者的對話中了解患者的關切，解開患者的心結，讓患者感受到護理人員的真誠，這樣可以拉近患者與護理人員的距離，對減輕患者的抑郁和改善血壓有很大幫助。

該研究的成果顯示試驗組舒張壓監測值、收縮壓監測值和漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自評量表評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，存在顯著差異，P＜0.05。

綜上所述，高血壓合并抑郁癥患者實施常規護理聯合心理護理干預效果確切，有利于減輕患者的抑郁心理，并有利于血壓控制，提高患者的滿意度。